陳秋蘭 陳鵬典 寧艷 貝劍宏 劉芳 朱月明 陳繼龍

按摩點穴聯(lián)合刺絡(luò)放血治療產(chǎn)后乳房腫塊的臨床觀察

陳秋蘭 陳鵬典 寧艷 貝劍宏 劉芳 朱月明 陳繼龍

按摩點穴；刺絡(luò)放血；產(chǎn)后乳房腫塊

產(chǎn)后乳房腫塊是臨床上常見的一種病癥, 多是因產(chǎn)后乳汁淤積導(dǎo)致, 主要臨床表現(xiàn)為乳房單個或多發(fā)腫塊, 排乳不暢通, 伴有乳房觸痛感, 嚴重影響著哺乳期婦女身心健康以及生活質(zhì)量。本課題組近年來的研究［1,2］表明, 按摩點穴聯(lián)合刺絡(luò)放血療法在一定程度上可改善產(chǎn)后乳汁不下, 并促進產(chǎn)后乳汁分泌。因此, 本課題組推測, 此方法可能通過改善乳汁淤積癥狀來改善其臨床疼痛癥狀。本課題以本院門診接診的200例產(chǎn)后乳房腫塊患者為研究對象, 探討按摩點穴聯(lián)合刺絡(luò)放血治療產(chǎn)后乳房腫塊的臨床效果, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組200例產(chǎn)后乳房腫塊患者均來自本院2017年1～4月門診, 按隨機法分為治療組和對照組, 每組100例。治療組年齡最小23歲, 最大40歲, 平均年齡30.1歲；病程最短3 d, 最長14 d, 平均病程8.4 d。對照組年齡最小24歲,最大39歲, 平均年齡29.7歲；病程最短3 d, 最長13 d, 平均病程7.8 d。兩組患者在年齡和病程方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《西醫(yī)外科學(xué)》(2008版)中急性乳腺炎制定［3］。臨床癥狀：①哺乳期婦女。②初起時患乳腫大,有腫塊, 脹痛或觸痛, 吮乳或翻身時痛甚, 疼痛部位多發(fā)生在乳房外下象限。③伴有乳汁排泄不暢或無乳汁排出。④可伴有惡寒發(fā)熱或嘔吐、惡心、胸悶、骨節(jié)酸痛等。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用普通手法按摩點穴。常規(guī)消毒后, 左手持消毒毛巾, 右手食指與拇指固定翻開乳頭, 食指與拇指分別從左右上下各個方向擠捏乳房, 用力適度。食指與中指從乳根往乳頭方向逆反射狀均勻推捋。兩側(cè)乳房各按摩10 min。轉(zhuǎn)換合適體位, 分別點按肩井、乳根、膻中、乳中、肝俞、脾俞等穴, 每穴各0.5 min。以上操作3次/周, 20 min/次,連續(xù)治療2周。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上, 選取患者天宗、膻中、腫塊阿是穴等進行刺絡(luò)放血, 每次留罐10 min起罐, 其出血量以約1 ml為度。以上操作3次/周, 連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標和療效評定標準 觀察指標：采用視覺模擬評分法(VAS)評分量表評估疼痛癥狀的改善情況, 分數(shù)越低,表明癥狀改善越好。療效評價標準［4］：痊愈：治療后乳房腫塊消失；顯效：與治療前相比, 乳房腫塊面積減小≥1/2；有效：與治療前相比, 乳房腫塊面積減小≥1/3, ＜1/2；無效：與治療前相比, 乳房腫塊減?。?/3。若雙側(cè)乳房均有腫塊, 或單側(cè)乳房有多個腫塊, 則測量其最大腫塊為準?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用S P S S 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組治療痊愈55例、顯效15例、有效8例、無效22例, 總有效率為78.00%； 治療組治療痊愈85例、顯效8例、有效7例、無效0例, 總有效率為100.00%；治療組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者乳房疼痛改善情況比較 治療前, 對照組VAS評分為(7.53±0.90)分, 治療組VAS評分為(7.80±1.03)分；治療后, 對照組VAS評分為(3.14±0.95)分, 治療組VAS評分為(2.34±1.01)分；治療前, 兩組VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組VAS評分均低于本組治療前,且治療組低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)后乳房腫塊是哺乳期婦女常見病, 多因患側(cè)乳腺導(dǎo)管梗阻引起乳汁淤積所致。由于淤積后乳汁的分解產(chǎn)物是細菌的良好培養(yǎng)基, 又因初產(chǎn)婦的乳汁中含有較多的脫落上皮細胞和組織碎屑, 更易引起乳腺導(dǎo)管的阻塞并引起乳腺膿腫［5-8］。因此, 及時排除淤積的乳汁對于哺乳期乳房腫塊的治療以及乳腺膿腫的預(yù)防意義重大。

中醫(yī)按摩點穴可以疏通經(jīng)絡(luò)氣血, 加速乳房腫塊的消除,通過對乳房按摩以及乳頭的適度牽拉, 促進乳房局部的血液循環(huán), 刺激乳腺導(dǎo)管豐富的神經(jīng)末梢和乳暈、乳頭的觸覺受體, 刺激興奮神經(jīng)傳導(dǎo)以及內(nèi)分泌激素的分泌, 促進泌乳反射的建立和泌乳素的分泌, 使乳腺導(dǎo)管通暢, 加快乳汁排出,從而減少乳汁淤積, 促進腫塊的消散吸收［9-11］。刺絡(luò)放血是通過點刺穴位后, 以罐為工具, 通過抽吸負壓, 吸拔在人體局部皮膚, 將人體內(nèi)的瘀血吸出, 起到有效疏通乳房經(jīng)絡(luò)的目的。通過按摩點穴聯(lián)合刺絡(luò)放血, 可疏通瘀堵的乳絡(luò), 消腫散結(jié), 加快乳房血液循環(huán), 促進炎癥吸收, 調(diào)整乳腺的分泌機能, 行血活絡(luò)［12］。

綜上所述, 按摩點穴聯(lián)合刺絡(luò)放血可有效促進產(chǎn)后乳房腫塊的吸收, 減輕局部疼痛癥狀, 提高哺乳期婦女的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.016

2017-05-24］

廣東省科技計劃項目(項目編號：2016 A 020215186)

518028 廣東省深圳市婦幼保健院(陳秋蘭 陳鵬典寧艷 貝劍宏 劉芳)；廣州中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院(朱月明陳繼龍)

陳鵬典