色音寶音 那日蘇 巴虎山

(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

蒙藥潤(rùn)僵湯結(jié)合沖擊波治療足底筋膜炎30例

色音寶音 那日蘇 巴虎山

(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

目的：觀察蒙藥潤(rùn)僵湯結(jié)合沖擊波治療足底筋膜炎療效。方法將2015年5月至2016年12月內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院蒙醫(yī)骨傷科門診治療的30例足底筋膜炎患者采取蒙藥潤(rùn)僵湯結(jié)合沖擊波治療。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效判定。結(jié)果顯效20例，有效8例，無(wú)效2例。結(jié)論蒙藥潤(rùn)僵湯結(jié)合沖擊波治療足底筋膜炎療效較好。

蒙藥;潤(rùn)僵湯;沖擊波;足底筋膜炎

足底筋膜炎又稱為跖筋膜炎，是足跟痛最常見(jiàn)的原因之一。是由長(zhǎng)時(shí)間行走、登山、徒步旅行等慢性勞損引起足底局部筋膜的無(wú)菌性炎癥，表現(xiàn)為足底部牽扯痛，下地行走時(shí)最重[1，2]。典型表現(xiàn)為晨起初始幾步時(shí)疼痛尤為明顯，走幾步后疼痛稍有緩解，行走過(guò)度時(shí)疼痛再次加劇。筆者采用蒙藥潤(rùn)僵湯結(jié)合沖擊波治療足底筋膜炎療效較好，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例來(lái)源:本研究共納入30例患者，均為2015年5月至2016年12月我院骨傷科門診的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，如雙側(cè)者，納入癥狀最明顯的一側(cè)。男20例，女10例，年齡 (44.55±7.65)歲，單側(cè)足跟痛20例，雙側(cè)足跟痛10例，病程(6.23±2.53)個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定：①跟跖側(cè)疼痛，晨起或休息后活動(dòng)初期疼痛尤為明顯，活動(dòng)后可稍有緩解，過(guò)量活動(dòng)時(shí)疼痛加重；②跟骨負(fù)重區(qū)前內(nèi)側(cè)壓痛；③局部無(wú)紅腫、發(fā)熱等炎性反應(yīng)；④足弓加深，可觸及呈弓弦狀的跖長(zhǎng)韌帶和跖腱膜；⑤B超或MRI檢查可見(jiàn)跖腱膜增厚、水腫。⑥X線檢查跟骨有骨刺形成或無(wú)骨刺。

2 方法

2.1 蒙藥泡足：用潤(rùn)僵湯25g煎水1000mL浸泡患足20min～30min，每晚睡前1次，20次1療程。

2.2 沖擊波治療：治療能量設(shè)定為2帕，沖擊次數(shù)設(shè)定為2000次，沖擊頻率設(shè)定為8.5Hz。采用固定加移動(dòng)法，將探頭固定于跟骨結(jié)節(jié)處沖擊1400次，然后再將探頭沿跟骨結(jié)節(jié)至第1～5趾之間的5條直線方向，做均勻的往返移動(dòng)，沖擊600次(每條線各120次)。每周治療1次，4次為1療程。

2.3 康復(fù)訓(xùn)練

2.3.1 松解筋膜和肌肉 松解足底筋膜、小腿三頭肌、脛骨前肌，前后來(lái)回滾動(dòng)網(wǎng)球、泡沫軸，動(dòng)作要慢，讓足底充分舒展。每組3～5min,重復(fù)2～3組。

2.3.2 足底筋膜及腓腸肌拉伸:①取坐位用手抓住腳趾向上向后牽拉，直到感覺(jué)足底牽開(kāi)感到舒服，維持該姿勢(shì)約15～30s，然后放松。②面墻站立，將患腿盡量向后伸，雙臂前舉扶墻至肩水平。前腿膝蓋稍彎曲，身體前傾。過(guò)程中保持后退伸直，腳跟盡量不離地。當(dāng)感到小腿后有牽拉感時(shí)，維持20～30s.當(dāng)沒(méi)有緊張牽拉感時(shí)可以增加前傾程度，直到小腿后方緊張感出現(xiàn)為止。上述動(dòng)作5次為一組，每天進(jìn)行3組訓(xùn)練。

3 結(jié)果

顯效(臨床癥狀消失、站立、行走如常)20例，有效(臨床癥狀消失或明顯減輕，但站立、行走超過(guò)半小時(shí)后足底又感不適)8例，無(wú)效(臨床癥狀無(wú)變化或雖有減輕，但站立、行走疼痛未減輕)。

4 討論

足底筋膜炎的病變位置主要是跟骨結(jié)節(jié)處，即足底跖腱膜和跖長(zhǎng)韌帶的跟骨起點(diǎn)處[4].由于長(zhǎng)時(shí)間站立、長(zhǎng)途步行、長(zhǎng)跑競(jìng)走、負(fù)重行走等，使足底筋膜、趾短肌等在跟骨結(jié)節(jié)附著處反復(fù)牽拉、勞損發(fā)生粘連攣縮等無(wú)菌性炎癥[5]，久而久之，逐漸纖維化、鈣化形成跟骨刺，嵌壓或刺激跟前神經(jīng)而產(chǎn)生足跟痛[6]。因此，松解足底筋膜、趾短肌等的粘連攣縮，消除無(wú)菌性炎癥，解除對(duì)跟前神經(jīng)的嵌壓或刺激是治療的根本，蒙藥潤(rùn)僵湯煎水泡腳具有通絡(luò)散瘀、解除攣縮的作用。沖擊波治療使血液循環(huán)加快，新陳代謝加速，改善組織缺血缺氧狀態(tài)，通過(guò)對(duì)足底筋膜產(chǎn)生“微細(xì)按摩”及熱作用，達(dá)到軟化瘢痕、松解粘連、緩解攣縮、降低肌張力、減輕或緩解疼痛。

綜上所訴，蒙藥潤(rùn)僵湯結(jié)合沖擊波治療足底筋膜炎療效較好，能有效改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

[1]李志云，倪喆，邵增務(wù).足底筋膜炎治療的進(jìn)展[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34(9): 702-704.

[2]李艷鳴.關(guān)注足底筋膜炎[J].開(kāi)卷有益：求醫(yī)問(wèn)藥，2012( 6) :27.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：349.

[4]邵水金．實(shí)用軀體解剖學(xué)[M]．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006：139.

[5]譚冠先.疼痛診療學(xué)[M].2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：148.

[6]黃開(kāi)斌，胡賢荒．中國(guó)針刀學(xué)[M]．北京：世界醫(yī)藥出版社，2000:406-407.

R291.2

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1006-6810(2017)07-0031-02

2017年3月24日收稿