武樹青

(呼和浩特市武樹青蒙醫(yī)診所，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

蒙西藥結(jié)合治療無癥狀性心肌缺血72例療效觀察

武樹青

(呼和浩特市武樹青蒙醫(yī)診所，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

目的：探討蒙西藥結(jié)合治療無癥狀性心肌缺血臨床療效。方法2014年10月～2017年4月間確診為無癥狀性心肌缺血患者72例作為研究對象，進行蒙西藥結(jié)合治療。采用的蒙藥匝迪-5、烏蘭溫都蘇-7、依赫湯、勺沙-7、吉如很阿嘎如-8等，西藥于硝酸異山梨酯片、酒石酸美托洛爾片等。結(jié)果治愈27例，占37.50%；有效43例，占59.72%；無效2例，占2.78%；總有效率97.22%。結(jié)論蒙西藥結(jié)合治療無癥狀性心肌缺血療程短，復發(fā)率少，療效比較穩(wěn)定，值得推廣。

蒙藥;西藥;無癥狀性心肌缺血;療效觀察

無癥狀性心肌缺血(SMI)是冠心病的一種特殊類型，又稱為隱匿性冠心病。由于該病發(fā)作時不伴有相應癥狀，常被醫(yī)生或患者忽視。該病急性心肌梗死及心性猝死的發(fā)病率均高于有癥狀者，嚴重威脅患者的生命健康[1]。無癥狀性心肌缺血的發(fā)生與心肌缺血面積小、疼痛持續(xù)時間短、心肌缺血程度輕、引起的致痛刺激程度較弱、未達到心絞痛閾值及疼痛傳導系統(tǒng)異常等因素有關。筆者2014年10月～2017年4月間應用蒙西藥結(jié)合治療無癥狀性心肌缺血疾病療效令人滿意，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2014年10月～2017年4月間確診為無癥狀性心肌缺血患者72例，男34例，女38例；均為門診患者。年齡最小者31歲，最大者72歲，平均年齡50歲；發(fā)病病程最短者1月，最長10年，平均病程2年。

1.2 診斷標準：根據(jù)心電圖表現(xiàn)，依據(jù)以下標準診斷是否出現(xiàn)心肌缺血[2]。①在J點以后0.08開始測量，ST段下斜或者水平下降≥0.1mV，若原有心電圖ST壓低表現(xiàn)，須在原有基礎上再降低>0.1mV；②ST段發(fā)生改變時間至少持續(xù)1min以上；③每2次發(fā)作之間相隔最少1min。同時記錄患者生活日志，如有胸悶、胸痛等癥狀發(fā)生為有癥狀的心肌缺血，無癥狀發(fā)生時為無癥狀性心肌缺血。

1.3 排除標準: ①具有嚴重的原發(fā)性器質(zhì)性疾病者；②妊娠或哺乳期婦女；③對藥物成分過敏者；④不能配合治療者；⑤已接受其他有關治療病例。

2 治療方法

2.1 蒙藥辨證療法。早飯后：匝迪-5，13粒，溫水口服。午飯后：烏蘭溫都蘇-7，13粒；依赫湯，3g，水煎送服。晚飯后：勺沙-7，13粒；吉如很阿嘎如-8，3g，開水沖服等辨證施治。10天為1個療程。

2.2 西藥治療。硝酸異山梨酯片，每次5mg，日2次，口服；酒石酸美托洛爾片，每次25mg，日2次，口服。伴高血壓患者給予降壓片。10天為1個療程。

3 療效標準

參照《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》的療效評定。治愈：癥狀消失，心電圖及有關實驗檢查恢復正常。有效：癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，間歇期延長，心電圖及有關實驗檢查有改善。無效：主要癥狀及心電圖無改善。

4 治療結(jié)果

確診為該病患者72例中，治愈患者27例，占37.50%；有效患者43例，占59.72%；無效患者2例，占2.78%；總有效率97.22%。療程最短的1個療程，最長者4個療程，平均2個療程。隨訪25例，愈后1至2年均未復發(fā)。

5 討論

無癥狀性心肌缺血屬于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種，大多無臨床癥狀，但客觀檢查有心肌缺血的表現(xiàn)。隨著該病的認識逐漸深入，心肌缺血的預后并不取決于臨床癥狀的有無，其中其關鍵性決定作用的主要還是冠狀動脈病變輕重及左心室功能的好壞，因此治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不僅是緩解心絞痛的癥狀，從根本來講是改善缺血總負荷，即以心肌缺血總負荷評價代替癥狀評價，并作為治療的關鍵依據(jù)[3]。蒙醫(yī)認為無癥狀性心肌缺血的病因為三根與七素功能失調(diào)，特別是譜行赫依受損，精華與糟粕之分解紊亂，導致心脈內(nèi)瘀積渾濁之血液所致。由長時間強體力勞動、悲傷過度、惱怒憤恨、飲食不節(jié)、過度肥胖之人減少運、年老體虛等導致心臟血管堵塞，血液凝固于心，血運行受阻而誘發(fā)本病之因素。調(diào)理三根之失調(diào)，調(diào)理氣血運行，促進清濁分離，暢通血脈瘀滯，加強心臟功能為原則；采用的蒙藥是祛心“赫依”，調(diào)理氣血運行的匝迪-5；調(diào)理三根之失調(diào)，開胃，祛“巴達干希拉”的依赫湯；清心肺，理氣，安神的吉如很阿嘎如-8；活血化瘀，強心止痛的烏蘭溫都蘇-7等；并結(jié)合應用硝酸異山梨酯片，酒石酸美托洛爾片治療該病，總有效率達到97.22%。說明蒙西藥結(jié)合治療無癥狀性心肌缺血療程短，復發(fā)率少，值得推廣。

[1]孫慧君.中西醫(yī)結(jié)合治療無癥狀型心肌缺血43例[J].中醫(yī)研究，2011，24(2)：38-39.

[2]張立堂,蔡天志,蘭燕平，等.特發(fā)性左心室心動過速研究進展[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2006，32：143-145.

[3] 白鷺，許輝.血塞通注射液治療無癥狀性心肌缺血45例[J].河南中醫(yī)，2016，36(9)：1539-1541.

R291.2

B

1006-6810(2017)07-0041-01

2017年4月4日收稿