蘇日娜 王月洪 李玉棠

(1.內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010; 2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110)

護(hù)理園地

穴位埋線治療肥胖癥的蒙醫(yī)護(hù)理體會(huì)

蘇日娜1王月洪2李玉棠1

(1.內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010; 2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110)

近年來，埋線治療肥胖癥越來越受大家的關(guān)注，其臨床療效顯著。而在治療期間，對(duì)療前、療中、療后的觀察護(hù)理，輔以辨證施護(hù)，對(duì)提高療效起到了重要作用。

穴位埋線 ；肥胖癥；蒙醫(yī)護(hù)理

肥胖癥是指體內(nèi)脂肪堆積過多和(或)分布異常，體質(zhì)量增加；是一種多因素的慢性代謝性疾病。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為肥胖是一種代謝性疾病， 能引起胰島素抵抗，進(jìn)而形成 2 型糖尿病、心血管疾病和脂質(zhì)代謝紊亂的高危因素[1]。穴位埋線法是臨床常用的一種較簡(jiǎn)單便捷的中醫(yī)治療方法，是通過較長時(shí)間刺激相應(yīng)穴位，加強(qiáng)穴位治療作用。近年來，埋線治療肥胖癥越來越受大家的關(guān)注，得到很好的臨床療效。而在治療過程中，給予患者良好的心理、飲食、起居方面正確的引導(dǎo)和護(hù)理，對(duì)埋線治療的效果起到很好的促進(jìn)作用。本文根據(jù)臨床中接診的埋線患者的護(hù)理工作，將埋線治療肥胖癥患者的蒙醫(yī)護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

自2015年以來，我們用穴位埋線治療肥胖癥患者30例，其中男1例，女29例。所選病例均排除代謝性疾病所致肥胖者，所有患者均符合肥胖者診斷標(biāo)準(zhǔn)[2,3]。

1 治療方法

選取足三里、內(nèi)庭、梁丘、太乙、關(guān)門、豐隆、天樞、滑肉門、水分中脘、陰陵泉、支溝、三陰交、腎俞[4]為主穴，讓患者取臥位，用碘伏嚴(yán)格常規(guī)皮膚消毒, 將不帶針醫(yī)用可吸收縫線(長1cm， 2/0，異性蛋白線)置于埋線針(一次性使用埋線針0.9mm×(25～120)mm)針管的前端，用鑷子將線體輕輕推入針管，迅速用腕力將針刺入皮下，并逐漸到達(dá)適宜深度后，輕輕推動(dòng)針芯至底部，將線體完全推入穴位，同時(shí)輕輕退出針體。將針尖退出皮膚，同時(shí)立即用干棉棒壓迫針孔片刻，并敷醫(yī)用輸液膠貼。操作完畢后，讓患者休息10～30m i n分鐘，即可離開。每次埋線15～20個(gè)穴位，每個(gè)隔10～14天治療1次，整個(gè)治療過程持續(xù)3個(gè)月。保持埋線室室內(nèi)衛(wèi)生，定期消毒，醫(yī)生進(jìn)行埋線操作前必須洗手，穿戴清潔的白大衣，帶口罩，帶醫(yī)用手套。每治療1個(gè)患者，都要清潔手部，更換手套，防止交叉感染。

2 蒙醫(yī)護(hù)理方法

對(duì)于進(jìn)行埋線治療的肥胖癥患者我們給予常規(guī)護(hù)理，具體包括心理護(hù)理、 健康宣教、飲食護(hù)理外，還均輔以系統(tǒng)的蒙醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施包括以下幾點(diǎn)。

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生、發(fā)展始終與心理因素、社會(huì)因素、環(huán)境因素、軀體因素有著密切關(guān)聯(lián)。蒙醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)治病四施，即治病過程所采用的治療方法，包括藥物、療術(shù)、飲食、起居等4樣方法。因此，蒙醫(yī)護(hù)理包括飲食起居、氣候、心理護(hù)理及病因治療護(hù)理等內(nèi)容。

2.1 一般護(hù)理：保持治療室環(huán)境清潔，關(guān)注天氣與氣候變化。關(guān)于天氣對(duì)疾病的影響，在蒙醫(yī)古籍文獻(xiàn)《甘露之源》中有記載，如引誘疾病的病緣為氣候因素……[5]。蒙醫(yī)治療疾病時(shí)一貫注重外部因素對(duì)疾病的影響，因此，叮囑患者埋線治療前關(guān)注天氣對(duì)身體的影響，如出現(xiàn)高溫、陰雨天氣，或身體疲乏不適等情況下，一般不建議做埋線。治療之前詢問病史，消化性潰瘍、嚴(yán)重心、腦血管疾病, 皮膚埋線部位感染或潰瘍的患者，身體虛弱，空腹或過飽時(shí)，或經(jīng)期均不宜采取埋線治療。既往有過敏史的患者，治療前經(jīng)交代可能出現(xiàn)的過敏現(xiàn)象及處理意見，征得同意，方可進(jìn)行治療。埋線過程中，要做到動(dòng)作熟練，若針眼出血或皮下淤血, 可用無菌紗布按壓針眼數(shù)分鐘, 血止后用輸液膠貼覆蓋固定。治療中、治療后密切觀察，如出現(xiàn)不適，及時(shí)停止埋線，配合醫(yī)生做好搶救。

2.2 心理護(hù)理：蒙醫(yī)理論中有“人之行為有心、身、語三業(yè)”的觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了人的心理活動(dòng)、身體活動(dòng)和言語對(duì)人身體、疾病的影響，即認(rèn)為是疾病誘因之一。因此，在疾病護(hù)理中，蒙醫(yī)特別強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理。蒙醫(yī)臨床中也常提到“護(hù)理者應(yīng)為患者心感舒服之人”的說法，這些充分表明，蒙醫(yī)護(hù)理中，心理護(hù)理的重要性。因此，護(hù)理過程中，我們密切關(guān)注患者的心理活動(dòng)變化及情志的表現(xiàn)。在做埋線治療前，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理和心理疏導(dǎo)，消除埋線的恐懼感，建立治療的自信心。觀察患者心理變化，向患者解釋治療的過程, 消除病人的緊張、恐懼和懷疑心理，取得患者的合作，配合治療。與患者交流時(shí)應(yīng)有耐心、熱情的語言進(jìn)行溝通，幫助患者消除緊張、焦慮的情緒。治療過程中，與患者交談, 以分散注意力,減少患者的疼痛感, 消除恐懼心理。隨時(shí)詢問患者的感受, 注意觀察患者的神志、面色等。埋線結(jié)束后讓患者休息約 10～30min, 觀察無不良反應(yīng)后方可離院。離院前應(yīng)告知患者治療后可能出現(xiàn)的一些癥狀和注意事項(xiàng)，消除患者焦慮。如，由于局部刺激損傷及線刺激，在1～5天內(nèi)，埋線部位局部可出現(xiàn)皮下血腫淤血、輕微發(fā)熱、硬結(jié)輕微疼痛等屬于正常反應(yīng)現(xiàn)象，部分反映較重，埋線針眼部位可有少量乳白色滲出液，均屬正常現(xiàn)象，一般不需要處理，1～2周可以自行消除，特殊體質(zhì)的患者，吸收可延長，囑患者不必焦慮。若滲液較多, 凸出于皮膚表面時(shí), 可到醫(yī)院，將乳白色滲液擠出, 用 0. 5%碘伏棉球消毒, 覆蓋無菌紗布。少數(shù)患者治療后出現(xiàn)體溫上升, 一般約 38℃左右, 持續(xù) 2～ 4天, 自行恢復(fù)正常。部分患者可出現(xiàn)困倦、乏力、興奮、感冒癥狀食欲低下或暫時(shí)性食欲增加等，均屬于正常反應(yīng)，消除患者不安、顧慮。離院后3～5天，隨訪1次，囑患者調(diào)整好心態(tài)，不以埋線為壓力，給予積極的疑惑解答，做到關(guān)心體貼患者。

2.3 飲食護(hù)理：肥胖癥治療中飲食調(diào)節(jié)是重要內(nèi)容之一。一般情況下，治療前后3天內(nèi)不建議食用海鮮、生蔥蒜，忌白酒、辛辣刺激性食物。在埋線治療期間，囑咐患者可在正常飲食的情況下適當(dāng)減少晚餐攝入量，但不必刻意節(jié)食[6]，以清淡飲食為宜，忌油脂性、甜味。除此之外，根據(jù)患者體質(zhì)的不同，飲食上給予不同調(diào)節(jié)。如，患者的癥狀以肥胖、疲乏無力、腹?jié)M、脈沉等為主，屬于蒙醫(yī)巴達(dá)干偏盛體質(zhì)的患者，囑患者宜食用暖胃的食物，避免食用生、涼、硬的寒涼刺激性食物，避免傷胃火?？墒呈萑狻⑺崮?、紅糖、棗等。若患者體型肥胖、口干舌燥、多汗、脈數(shù)、尿黃為主，屬蒙醫(yī)希拉偏盛，飲食宜清淡，可食用新鮮水果、蔬菜、忌辛辣等。再如，春季，可食牛肉、奶茶等溫食為宜；夏季可食用谷物類、新鮮蔬菜、蕎面、酸奶、酸馬奶等。

2.4 行為護(hù)理：患者日常生活中合理安排好工作與休息，避免過度勞累，生活起居規(guī)律。術(shù)后囑咐24小時(shí)不能洗澡、保護(hù)傷口以免感染。囑患者保持埋線針眼局部清潔、 干燥， 以免造成感染，若出現(xiàn)感染及時(shí)與醫(yī)生護(hù)士聯(lián)系。埋線后的3天內(nèi)不建議劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其腿部穴位埋線后，走路時(shí)埋線局部明顯有疼痛感，因此，腿部穴位埋線后一周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，以免引起血腫、線頭暴露等不良反應(yīng)。根據(jù)愈合情況，適當(dāng)進(jìn)行適量體育鍛煉。同時(shí)保持居住環(huán)境舒適，過冷過熱，或潮濕等均不宜。

3 討論

蒙醫(yī)學(xué)理論中一貫重視自然、人、疾病、治病四施的有機(jī)統(tǒng)一，即蒙醫(yī)整體觀的體現(xiàn)，利用產(chǎn)于自然界的或與自然界具有密切聯(lián)系的藥物、 療術(shù)、 飲食、 起居來扶持人體自身調(diào)節(jié)能力，調(diào)節(jié)病人的“身、心、語”的活動(dòng)，以達(dá)到治病和防治疾病。因此，治病過程中必然要重視對(duì)患者的心理、飲食起居的護(hù)理。蒙醫(yī)認(rèn)為，肥胖癥主要與巴達(dá)干偏盛、飲食不節(jié)、運(yùn)動(dòng)過少和先天稟賦(巴達(dá)干體質(zhì))有關(guān)，護(hù)理要根據(jù)不同年齡、不同體質(zhì)辨證施護(hù)。穴位埋線通過可吸收的線的持續(xù)刺激作用，達(dá)到改善氣血運(yùn)行、 平衡體素、 改善臟腑功能的目的。同時(shí)，埋線治療具有一定創(chuàng)性，治療過程中，護(hù)理很重要。而護(hù)理工作不僅是對(duì)患者病情的護(hù)理，而且要深入了解患者的生活、習(xí)慣、心理、工作、家庭和所處環(huán)境等各方面，做到辨證施護(hù)，才能體現(xiàn)蒙醫(yī)自然、人、疾病、治病四施有機(jī)統(tǒng)一的整體觀，體現(xiàn)出蒙醫(yī)護(hù)理的特色，也能達(dá)到以病人為中心的系統(tǒng)化整體護(hù)理。

[1]秦文君，周曉莉，張小麗，等. 營養(yǎng)干預(yù)聯(lián)合埋線療法對(duì)單純性肥胖患者脂代謝的影響[J]. 中國藥物與臨床，2016，16(4)： 577.

[2] 危北海, 賈葆鵬,康廷培.單純性肥胖病的中西醫(yī)結(jié)合診斷、療效標(biāo)準(zhǔn)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1992，12(11)：690.

[3] 中國肥胖問題工作組.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南 (節(jié)錄)[J].營養(yǎng)學(xué)報(bào)，2004,26(1)：1.

[4] 李玉棠，薩仁圖雅，白金榮,等.蒙醫(yī)溫針療法對(duì)單純性肥胖癥的臨床療效研究[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2014，(11)：5.

[5] 伊希巴拉朱爾．四部甘露[M]．呼和浩特: 內(nèi)蒙古人民出版社， 1998:4．

[6]關(guān)曉蕾．腹部穴位為主埋線治療單純性肥胖 100 例[J]．中國民間療法，2014，22(10):50-52．

[7] 伊喜巴拉珠爾．四部甘露[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社， 1998，60～74，330～336， 118．

ExperienceofNursingofMongolianMedicinefortreatingsimpleobesitybycatgutimplantationatacupoint

Surina1Wang Yuehong2Li Yutang1

1. Mongolian medicine department of The Inner Mongolia autonomous region tumor hospital,hohhot,010010, China 2. Institute of Mongolian Medicine, Inner Mongolia Medical University, Hohhot 010110, China

In recent years, Catgut implantation at acupoint for treating simple obesity obtained more and more attention of people, the clinical curative effect is remarkable.During the whole process of treatment, the observation on nursing, dialectical nursing were given to the patient and produced good curative effect.

Catgut implantation at acupoint; Simple obesity; Nursing of Mongolian Medicine

R291.2

B

1006-6810(2017)07-0076-02

2017年4月9日收稿