孫洪祥

度洛西汀、文拉法辛及阿米替林治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效分析

孫洪祥

目的 探討度洛西汀、文拉法辛及阿米替林治療精神分裂癥后抑郁的臨床效果。方法 105例精神分裂癥后抑郁患者作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)分配法將其分為A組、B組、C組, 每組35例。三組患者均繼續(xù)服用原有劑量的抗精神病藥物, 在此基礎(chǔ)上A組加用度洛西汀, B組加用文拉法辛, C組加用阿米替林。治療前后使用卡爾加里精神分裂癥抑郁量表(CDSS)、簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)對(duì)三組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 全部患者均完成2個(gè)月治療, 治療前A、B、C三組CDSS評(píng)分分別為(11.98±3.51)、(12.11±3.65)、(12.08±3.49)分 , 治療后A、B、C三組 CDSS評(píng)分分別為(3.51±0.71)、(3.68±0.76)、(8.92±1.77)分；治療前 A、B、C三組 BPRS評(píng)分分別為 (32.98±1.62)、(31.99±1.57)、(33.10±1.53)分, 治療后A、B、C三組BPRS評(píng)分分別為(25.38±2.60)、(25.71±2.10)、(27.26±2.97)分。治療前三組CDSS、BPRS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后三組CDSS、BPRS評(píng)分均低于本組治療前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后A、B兩組的CDSS、BPRS評(píng)分低于C組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 度洛西汀、文拉法辛及阿米替林3種藥物均有治療精神分裂癥后抑郁的效果, 其中度洛西汀、文拉法辛藥物的治療效果優(yōu)于阿米替林, 并且安全可靠, 不良反應(yīng)較少, 有極高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

度洛西??；文拉法辛；阿米替林；精神分裂癥；抑郁

精神分裂癥后抑郁是精神分裂癥患者在藥物控制下病情轉(zhuǎn)好的抑郁狀態(tài)。該狀態(tài)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及精神狀態(tài), 是導(dǎo)致精神分裂癥患者自殺的主要因素之一［1］。本文就度洛西汀、文拉法辛及阿米替林3種藥物治療精神分裂癥后抑郁的臨床效果進(jìn)行研究分析, 具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取2015年12月~2016年12月在本院進(jìn)行診治的105例精神分裂癥后抑郁患者, 全部患者均符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)中的精神分裂癥后抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn), CDSS評(píng)分≥6分；全部患者均排除抑郁癥、嚴(yán)重軀體疾病、分裂情感性精神病。采用隨機(jī)分配法將其分為A組、B組、C組, 每組35例。A組中男17例, 女18例, 年齡22~52歲, 平均年齡(36.7±9.1)歲, 病程3個(gè)月~16年, 平均病程(5.8±3.4)年, 入組時(shí)使用的抗精神病藥物折算成氯丙嗪等效藥量平均(431.12±141.36)mg/d。B組中男12例, 女23例, 年齡19~58歲, 平均年齡(37.1±10.0)歲,病程5個(gè)月~14年, 平均病程(5.4±3.1)年, 入組時(shí)使用的抗精神病藥物折算成氯丙嗪等效藥量平均(426.32±153.81)mg/d。C組中男16例, 女19例, 年齡22~57歲, 平均年齡(35.3±8.5)歲,病程6個(gè)月~19年, 平均病程(6.1±4.3)年, 入組時(shí)使用的抗精神病藥物折算成氯丙嗪等效藥量平均(429.85±133.53)mg/d。全部患者均知情了解本次研究?jī)?nèi)容, 并自愿簽署知情同意書(shū)。三組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 三組患者均繼續(xù)服用原有劑量的抗精神病藥物,A組、B組、C組再分別加服對(duì)應(yīng)的度洛西汀、文拉法辛及阿米替林藥物, 初始的服藥劑量為：A組度洛西汀60 mg/d,B組文拉法辛75 mg/d, C組阿米替林50 mg/d, 后續(xù)劑量由個(gè)體患者的具體病情確定。三組均連續(xù)服藥治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比三組治療前后的CDSS評(píng)分以及BPRS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者CDSS評(píng)分比較 全部患者均完成2個(gè)月治療, 治療前A、B、C三組CDSS評(píng)分分別為(11.98±3.51)、(12.11±3.65)、(12.08±3.49)分, 治療后A、B、C三組CDSS評(píng)分分別為(3.51±0.71)、(3.68±0.76)、(8.92±1.77)分。治療前三組CDSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后三組CDSS評(píng)分均低于本組治療前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后A、B兩組的CDSS評(píng)分明顯低于C組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 三組患者BPRS評(píng)分比較 全部患者均完成2個(gè)月治療, 治療前A、B、C三組BPRS評(píng)分分別為(32.98±1.62)、(31.99±1.57)、(33.10±1.53)分, 治療后A、B、C三組BPRS評(píng)分分別為(25.38±2.60)、(25.71±2.10)、(27.26±2.97)分。治療前三組BPRS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后三組BPRS評(píng)分均低于本組治療前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后A、B兩組的BPRS評(píng)分低于C組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

有關(guān)調(diào)查顯示［2］, 精神分裂癥后抑郁的發(fā)生率為26%,在臨床上較為常見(jiàn), 是導(dǎo)致患者自殺的主要原因。如何快速、有效的控制精神分裂癥后抑郁病情, 治療精神分裂后抑郁成了中外醫(yī)學(xué)界努力研究的方向, 也取得了一定的研究成果［3-5］。

度洛西汀及文拉法辛均是去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取雙重抑制劑藥物, 治療抑郁有很好的效果［6-8］。阿米替林是醫(yī)學(xué)上傳統(tǒng)的三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物, 有抗膽堿能的作用, 患者服用該藥物后會(huì)出現(xiàn)視物模糊、便秘、口干等不良反應(yīng)［9,10］。

本研究選取本院105例精神分裂癥后抑郁患者進(jìn)行度洛西汀、文拉法辛及阿米替林3種抗抑郁藥物的對(duì)比實(shí)驗(yàn), 結(jié)果顯示, 治療前三組CDSS、BPRS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后三組CDSS、BPRS評(píng)分均低于本組治療前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后A、B兩組的CDSS、BPRS評(píng)分低于C組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 度洛西汀、文拉法辛及阿米替林3種藥物均有治療精神分裂癥后抑郁的效果, 其中度洛西汀、文拉法辛藥物的治療效果優(yōu)于阿米替林, 并且安全可靠, 不良反應(yīng)較少, 有極高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 林巧, 陳明森, 林耀平, 等.度洛西汀、文拉法辛及阿米替林治療精神分裂癥后抑郁的對(duì)照研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(12):142-144.

［2］ 劉錫亮, 姜麗麗, 曲春暉.度洛西汀、文拉法辛及阿米替林治療精神分裂癥后抑郁的臨床效果比較分析.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(12):151-152.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.070

2017-08-08］

224003 江蘇省鹽城市第四人民醫(yī)院