王輝

淺析中醫(yī)治療糖尿病性腎病的臨床護(hù)理效果觀察

王輝

目的 探討糖尿病性腎病患者接受中醫(yī)治療的臨床效果以及護(hù)理方式。方法 84例接受中醫(yī)治療的糖尿病性腎病患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組42例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者接受中醫(yī)整體護(hù)理。對(duì)比分析兩組的臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.24%, 高于對(duì)照組的80.95%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理前兩組尿白蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白定量比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組UAER、24 h尿蛋白定量分別為(110.23±37.51)μg/min、(192.18±94.56)mg, 均低于對(duì)照組的(130.65±34.15)μg/min、(234.51±109.72)mg, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 糖尿病性腎病患者接受中醫(yī)整體護(hù)理的效果突出, 臨床中可以推廣使用。

糖尿病性腎?。恢嗅t(yī)整體護(hù)理；效果

糖尿病性腎病臨床病情較為嚴(yán)重, 患者的生活質(zhì)量顯著降低, 也是終末期腎病的主要原因。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病性腎病是氣陰兩虛、陰虛燥熱和陰陽(yáng)兩虛所引起的疾?。?］。此次就中醫(yī)辨證治療結(jié)合中醫(yī)護(hù)理來(lái)進(jìn)行研究分析, 探討其效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2015年7月本院收治的84例接受中醫(yī)治療的糖尿病性腎病患者開(kāi)展研究分析, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組42例。對(duì)照組患者中女20例,男22例, 年齡最小38歲, 最大79歲, 平均年齡(52.16±8.95)歲,平均病程(8.46±1.22)年。實(shí)驗(yàn)組患者中女19例, 男23例,年齡最小37歲, 最大79歲, 平均年齡(52.19±8.94)歲, 平均病程(8.42±1.20)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以比較分析。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者接受中醫(yī)整體護(hù)理, 具體如下。

1.2.1 辨證施護(hù) 針對(duì)患者氣陰兩虛、脾腎陽(yáng)虛、陰虛內(nèi)熱、陰陽(yáng)兩虛等不同證型, 給予辨證施護(hù)。①氣陰兩虛者避免勞累, 注意休息, 用山藥、黃芪等煎水代茶飲, 達(dá)到生津止渴效果。鼓勵(lì)多食黃瓜、苦瓜、香菇、西紅柿、芹菜和菠菜等。②脾腎陽(yáng)虛者適當(dāng)臥床, 注意休息。囑患者控制每日飲水量,為利水、溫陽(yáng)和順氣, 可選擇肉桂1.5 g, 沉香1.5 g, 琥珀粉1.5 g,溫水調(diào)服。③陰虛內(nèi)熱者宜清熱養(yǎng)陰, 囑患者短時(shí)間內(nèi)不可過(guò)度活動(dòng)?？捎锰旎ǚ邸Ⅴr蘆根煎水代茶飲, 多食海參粥、綠豆粥、芹菜粥等。④陰陽(yáng)兩虛者需絕對(duì)臥床［2］。用黃芪、淮山藥煎水代茶飲, 多食白鰱、核桃仁、洋蔥、黃花魚(yú)、瘦羊肉、海參、白菜、蝦等。

1.2.2 健康教育 為患者建立教育卡, 對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)綜合教育, 定期開(kāi)展講座, 現(xiàn)場(chǎng)答疑, 組織病友相互討論病情,分享治療經(jīng)驗(yàn)。

1.2.3 生活起居 患者易怒, 情緒煩躁, 應(yīng)該保持病室安靜,護(hù)理操作輕柔, 每天為患者按摩足三里、關(guān)元、三陰交等穴位,達(dá)到益氣養(yǎng)陰的目的［3］。

1.2.4 病情觀察 加強(qiáng)巡視, 觀察記錄患者的病情, 對(duì)患者的膳食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行了解, 有異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。

1.2.5 情志護(hù)理 患者的病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng), 情志不暢, 氣機(jī)不舒, 臟腑功能失調(diào), 護(hù)理人員要多和患者交流, 舒緩情緒,消除焦慮, 改善患者的心情狀態(tài)。

1.2.6 專(zhuān)科護(hù)理 為患者進(jìn)行中藥足浴, 30 min/次, 1次/d,保持水溫40℃左右, 結(jié)合足部按摩, 提升效果［4,5］。也可進(jìn)行中藥灌腸, 注意對(duì)皮膚和肛門(mén)的保護(hù)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組顯效25例, 有效15例, 無(wú)效2例, 總有效率為95.24%(40/42)；對(duì)照組顯效18例, 有效16例, 無(wú)效8例, 總有效率為80.95%(34/42)；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前UAER、24 h尿蛋白定量分別為(156.55±50.23)μg/min、(319.24±112.58)mg, 護(hù)理后分別為(110.23±37.51)μg/min、(192.18±94.56)mg；對(duì)照組護(hù)理前UAER、24 h尿蛋白定量分別為(156.78±50.65)μg/min、(319.55±114.52)mg, 護(hù)理后分別為(130.65±34.15)μg/min、(234.51±109.72)mg；護(hù)理前兩組UAER、24 h尿蛋白定量比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組UAER、24 h尿蛋白定量均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病是慢性疾病, 具有較多的并發(fā)癥, 患者常見(jiàn)癥狀為高血壓、浮腫、腎功能衰竭［7,8］。糖尿病性腎病不可控制,只能進(jìn)行預(yù)防和延緩病情發(fā)展, 積極治療能夠改善患者的生存質(zhì)量。

中醫(yī)整體護(hù)理是結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)藥理論和傳統(tǒng)治療方式的護(hù)理方式, 可以緩解癥狀, 增強(qiáng)抵抗力［9,10］。辨證護(hù)理是該護(hù)理的重點(diǎn)特色內(nèi)容, 能夠改善病情, 其優(yōu)勢(shì)較大。本研究中,實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.24%, 高于對(duì)照組的80.95%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理前兩組UAER、24 h尿蛋白定量比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組UAER、24 h尿蛋白定量(110.23±37.51)μg/min、(192.18±94.56)mg均低于對(duì)照組(130.65±34.15)μg/min、(234.51±109.72)mg, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 糖尿病性腎病患者接受中醫(yī)治療的效果突出,值得推廣使用。

［1］ 陳延翠, 孔燕, 劉麗芹. 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病臨床中醫(yī)辨證治療的效果研究. 科技信息, 2013, 4(6):26-27.

［2］ 董洪榮. 中醫(yī)護(hù)理在早期糖尿病腎病治療中的應(yīng)用研究. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(28):129-130.

［3］ 王立花. 中醫(yī)綜合療法治療糖尿病腎病的臨床分析及護(hù)理對(duì)策. 糖尿病新世界, 2015(7):165.

［4］ 管炳杰. 中醫(yī)治療糖尿病性腎病的臨床護(hù)理體會(huì). 糖尿病新世界, 2016(2):184-186.

［5］ 艾克麗, 姬文. 糖尿病腎病患者的臨床護(hù)理效果分析. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014.33(33):132.

［6］ 黃愛(ài)先. 中醫(yī)治療糖尿病性腎病的護(hù)理. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2014(11):441.

［7］ 王淑榮. 中醫(yī)治療糖尿病性腎病的護(hù)理. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2014(4):193-194.

［8］ 張萍, 賀玉星, 王巧蓮. 中醫(yī)治療糖尿病性腎病的臨床護(hù)理探討. 中國(guó)民間療法, 2016, 24(1):95-96.

［9］ 金曉薇, 史耀勛, 田成海, 等. 中醫(yī)綜合療法治療糖尿病腎病(Ⅲ期)的臨床觀察及護(hù)理. 北方藥學(xué), 2012, 9(8):123-124.

［10］ 周海燕. 糖尿病腎病患者的臨床護(hù)理體會(huì). 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015, 15(35):242-243.

Observation on clinical nursing effect of traditional Chinese medicine in the treatment of diabetic nephropathy

WANG Hui. Liaoning Liaoyang City Traditional Chinese Medicine Hospital, Liaoyang 111000,China

Objective To discuss the clinical effect and nursing modes of traditional Chinese medicine in the treatment of patients with diabetic nephropathy. Methods A total of 84 diabetic nephropathy patients receiving traditional Chinese medicine treatment were randomly divided into control group and experimental group, with 42 cases in each group. The control group

conventional nursing, and the experimental group received holistic nursing of traditional Chinese medicine. The clinical effect in two groups was compared and analyzed. Results The experimental group had higher total effective rate as 95.24% than 80.95% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Before nursing, both groups had no statistically significant difference in urinary albumin excretion rate (UAER), 24 h urinary protein (P＞0.05). After nursing,the experimental group had lower UAER and 24 h urinary protein respectively as (110.23±37.51) μg/min and(192.18±94.56) mg than (130.65±34.15) μg/min and(234.51±109.72) mg in the control group, and their difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Holistic nursing of traditional Chinese medicine shows remarkable effect for diabetic nephropathy patients, and it can be promoted and used in clinic.

Diabetic nephropathy; Holistic nursing of traditional Chinese medicine; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.089

111000 遼寧省遼陽(yáng)市中醫(yī)院

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組的臨床效果及護(hù)理前后的UAER、24 h尿蛋白定量。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［6］：無(wú)效：患者病情無(wú)改善；有效：患者病情改善＞50%, UAER、24 h尿蛋白水平降低；顯效：患者病情改善＞80%, UAER、24 h尿蛋白水平顯著降低。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2017-10-18］