PDCA循環(huán)模式在呼吸內(nèi)科臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用

史曉飛

PDCA循環(huán)模式在呼吸內(nèi)科臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用

史曉飛

目的 觀察PDCA循環(huán)模式在呼吸內(nèi)科患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的臨床效果。方法 94例呼吸內(nèi)科患者, 按照護(hù)理方式的不同分為常規(guī)組與改良組, 各47例。常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù), 改良組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受PDCA循環(huán)模式干預(yù), 對兩組患者的護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。結(jié)果 常規(guī)組患者中對護(hù)理不滿意10例, 較為滿意18例, 十分滿意19例, 護(hù)理滿意度為78.72%；改良組患者中對護(hù)理不滿意1例, 較為滿意21例, 十分滿意25例, 護(hù)理滿意度為97.87%；改良組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。常規(guī)組患者出現(xiàn)5例惡心, 3例嘔吐, 2例心律失常,不良反應(yīng)發(fā)生率為21.28%；改良組患者僅出現(xiàn)2例惡心, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%；改良組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在呼吸內(nèi)科患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用PDCA循環(huán)模式的效果較好, 該護(hù)理方案值得在臨床中推廣。

呼吸內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；PDCA循環(huán)模式；滿意度

在臨床各科室當(dāng)中, 呼吸內(nèi)科主要收治呼吸道感染、哮喘、肺部結(jié)核、肺炎等患者。呼吸內(nèi)科的患者一般為慢性疾病,且患者的病情相對較為嚴(yán)重, 患者發(fā)病后還很有可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥, 所以需要接受長期治療［1］。對于呼吸內(nèi)科患者的臨床護(hù)理, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅對于患者病情的恢復(fù)有重要影響, 還能有效提高患者自身的舒適度, 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)患者的全面康復(fù)［2,3］。本院在對呼吸內(nèi)科患者的臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用PDCA循環(huán)模式收到較好的臨床效果, 現(xiàn)根據(jù)實(shí)際情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～12月在本院呼吸內(nèi)科就診的94例患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均在本院住院治療, 且住院時(shí)間≥5 d, 患者及其家屬同意參加此次研究, 并且簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、意識模糊患者, 其他科室患者, 表達(dá)障礙、無家屬陪護(hù)患者, 無法配合研究進(jìn)行的患者。按照護(hù)理方式的不同將患者分為常規(guī)組及改良組, 每組47例。常規(guī)組患者中男27例, 女20例, 年齡19～70歲。改良組患者中男28例, 女19例, 年齡21～72歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù), 護(hù)理人員需要對患者的生理情況、生命指標(biāo)、體征變化、個(gè)人心理等進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理觀察, 還要準(zhǔn)備好急救所需的物品、藥品及相關(guān)設(shè)備等。改良組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受PDCA循環(huán)模式干預(yù), 具體方法如下。

1.2.1 計(jì)劃 在計(jì)劃階段內(nèi), 護(hù)理人員需要對患者的病歷及相關(guān)信息進(jìn)行查詢, 并且對患者的病情、個(gè)人狀態(tài)等進(jìn)行綜合分析, 根據(jù)不同的評估結(jié)果制定護(hù)理方案。護(hù)理人員需要在計(jì)劃當(dāng)中加入病房清潔、病情觀察、科學(xué)用藥等基礎(chǔ)護(hù)理方案, 并且根據(jù)患者不同身心情況進(jìn)行心理溝通等。此外,護(hù)理人員還要對可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)估。

1.2.2 執(zhí)行 護(hù)理人員需要按照預(yù)先制定的護(hù)理計(jì)劃開展臨床護(hù)理, 做好護(hù)患之間的有效溝通, 并且將護(hù)理方案當(dāng)中的步驟、內(nèi)容及作用等詳細(xì)告知患者, 以此緩解患者的不安心理等。呼吸內(nèi)科患者身體機(jī)能相對較差, 護(hù)理人員需要做好嚴(yán)密觀察, 并且盡量滿足患者護(hù)理需求, 解答患者提出的疑問。

1.2.3 檢查 護(hù)理人員需要每日對護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行檢查, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的不足之處。護(hù)理人員還需要每周定時(shí)檢查護(hù)理的內(nèi)容, 對患者1周護(hù)理情況進(jìn)行評估分析, 進(jìn)而發(fā)現(xiàn)每日檢查當(dāng)中難以發(fā)現(xiàn)的問題, 比如患者的飲食是否恰當(dāng)?shù)?。通過這種檢查, 護(hù)理人員可以確切掌握護(hù)理工作中存在的問題, 以此避免出現(xiàn)嚴(yán)重不足。

1.2.4 處理 護(hù)理人員需要針對患者護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行及時(shí)處理, 選擇科學(xué)的方案加以解決, 并且對護(hù)理計(jì)劃當(dāng)中的問題環(huán)節(jié)進(jìn)行及時(shí)調(diào)整處理, 進(jìn)而在下一個(gè)循環(huán)周期內(nèi)進(jìn)行及時(shí)改正［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 包括患者護(hù)理的舒適度、對于護(hù)理人員的滿意度等相關(guān)內(nèi)容。量表滿分為100分,患者打分＜60分為不滿意；61～85分為較為滿意；＞85分則為十分滿意。護(hù)理滿意度=(十分滿意+較為滿意)/總例數(shù)×100%。對兩組患者的不良反應(yīng)(惡心、嘔吐與心律失常)情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s) 表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 常規(guī)組患者中對護(hù)理不滿意10例, 較為滿意18例, 十分滿意19例, 護(hù)理滿意度為78.72%；改良組患者中對護(hù)理不滿意1例, 較為滿意21例, 十分滿意25例,護(hù)理滿意度為97.87%；改良組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.340,P=0.004＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 常規(guī)組患者出現(xiàn)5例惡心, 3例嘔吐, 2例心律失常, 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.28%；改良組患者僅出現(xiàn)2例惡心, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%；改良組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.114,P=0.013＜0.05)。

3 討論

呼吸內(nèi)科的患者一般為重癥患者, 且很多患者的年齡較大, 所以容易出現(xiàn)不穩(wěn)定情況, 部分患者還會出現(xiàn)并發(fā)癥等,患者的病情變化速度也會較快［5,6］。針對這類患者, 選擇科學(xué)的護(hù)理方案對于患者治療效果有重要意義。

呼吸內(nèi)科患者的常規(guī)護(hù)理多以病情、體征等的觀察為主,這種護(hù)理方案存在明顯的單一性和不足之處, 既無法滿足患者的多方面護(hù)理需求, 對于患者護(hù)理中存在的問題也無法做到及時(shí)解決。PDCA循環(huán)模式也被稱作戴明循環(huán), 主要包括計(jì)劃、執(zhí)行、檢查與處理四個(gè)不同環(huán)節(jié), 其主要目的在于確?；颊叩淖o(hù)理達(dá)到持續(xù)優(yōu)化的標(biāo)準(zhǔn)［7,8］。護(hù)理人員在PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用中, 可以在每一輪循環(huán)中發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作的主要問題, 并且在下一輪循環(huán)當(dāng)中及時(shí)處理相關(guān)問題, 這樣可以保證護(hù)理的可操作性與較好的程序性, 為護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理患者護(hù)理問題提供了較好的方式［9］。護(hù)理人員在PDCA循環(huán)模式中, 既可以對患者護(hù)理的微觀方面進(jìn)行科學(xué)操作, 還能實(shí)現(xiàn)宏觀的護(hù)理管理, 這樣就可以確保患者的護(hù)理效果［10］。

在本次研究中, 兩組患者分別接受不同形式的護(hù)理干預(yù)。研究結(jié)果顯示, 常規(guī)組患者中對護(hù)理不滿意10例, 較為滿意18例, 十分滿意19例, 護(hù)理滿意度為78.72%；改良組患者中對護(hù)理不滿意1例, 較為滿意21例, 十分滿意25例,護(hù)理滿意度為97.87%；改良組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。常規(guī)組患者出現(xiàn)5例惡心, 3例嘔吐,2例心律失常, 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.28%；改良組患者僅出現(xiàn)2例惡心, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%；改良組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在呼吸內(nèi)科患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用PDCA循環(huán)模式的效果較好, 該護(hù)理方案值得在臨床中推廣。

［1］ 尹瑞華, 石換華, 劉玉芬, 等. PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式應(yīng)用于呼吸內(nèi)科的效果探討. 臨床醫(yī)學(xué)工程, 2017, 24(7):1013-1014.

［2］ 李周軒, 林煥英. CA循環(huán)在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用的效果. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(35):130-131.

［3］ 陳瑞娟. PDCA循環(huán)模式在呼吸內(nèi)科多重耐藥菌感染管理中的應(yīng)用. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2017, 27(13):173-174.

［4］ 鄭瑤. PDCA循環(huán)模式在呼吸內(nèi)科臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用.中醫(yī)藥管理雜志, 2016, 24(18):88-89.

［5］ 趙大海, 鄭凌, 馬長秀, 等. PDCA循環(huán)在呼吸內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用. 安徽醫(yī)藥, 2013, 17(12):2186-2187.

［6］ 李立群. PDCA循環(huán)在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果分析. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2014, 5(23):16-19.

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［8］ 姚莉, 李保蘭, 尹長春. PDCA管理模式在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2015(1):140-141.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.107

110101 遼寧省沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院

2017-10-12］