張文海 扈樹勇

犬低溫燙傷初探

張文海 扈樹勇

在日常生活中，一提到燙傷人們就馬上聯(lián)想到熱油、沸水等高溫熱源，而往往忽視熱水袋、暖氣等溫度不是很高的低溫熱源。這些低溫熱源與皮膚長時間接觸，也會造成燙傷，即低溫燙傷。我們的愛犬有時受到低溫燙傷不能及時發(fā)現(xiàn)，或就診時忽略燙傷原因，常常導致治療遷延不愈。本人近幾年治療了5例低溫燙傷的病犬，現(xiàn)報道如下：

一、臨床資料

（一）一般資料

在低溫燙傷的犬中，因犬主為仔犬用熱水袋、石英電熱器等取暖而致燙傷4例，因犬長期貼臥暖氣管道旁休息致燙傷1例。其中，低溫作用時間短的3例采用保守換藥治療治愈；低溫作用時間較長的2例采用手術治療治愈。

（二）典型病例

2016年初，筆者接診一頭成年德國牧羊犬，犬主一周前發(fā)現(xiàn)該犬脊背部脫毛破潰，自行采用碘伏處理數(shù)日不愈。臨床檢查，該犬無毛區(qū)域呈橢圓形，2.5×3cm，已感染化膿。清除膿汁，見創(chuàng)面基底蒼白色，皮膚觸感變硬變干，犬無痛感，皮溫低。詢問犬主得知， 10余天前，給該犬洗澡后怕犬著涼將其關進車庫，犬主曾見該犬貼臥于暖氣管道旁休息，犬無不適征兆，直到一周前見到該犬脊背部脫毛，才發(fā)現(xiàn)犬受傷。

據(jù)此，診斷為低溫燙傷。結合該犬患處被毛脫落，已傷及毛囊，且該犬與熱源接處時間較長，可能燙傷程度較重，決定采用手術治療，術中見創(chuàng)面表皮全部壞死，去除表皮，可見因脂肪受熱液化創(chuàng)口表面濕潤，無出血，局部損傷深入肌層且感染化膿，達Ⅲ度燙傷。最終，切除壞死組織，以雙氧水、生理鹽水徹底沖洗創(chuàng)面，縫合傷口，術后進行換藥處理，15天后創(chuàng)面愈合。

二、討論

（一）病理機制

低溫燙傷形成的特點是低溫長時間作用漸進性地對皮膚和皮下組織造成損傷。達到或超過對犬皮膚及皮下組織損傷閾值的低溫熱源與犬體接觸，一般不會引起犬的疼痛反射，隨時間推移，皮膚的感覺神經末梢逐漸適應了該溫度，甚至產生舒適感。隨后在低溫熱能持續(xù)供熱中，皮膚表層組織在熱能的作用下逐漸脫水，最終導致深層組織發(fā)生嚴重熱損傷。另外，血液流動本來可以緩解熱能積聚，但由于機體局部與熱源的長期接觸、受到擠壓，妨礙了血液正常流動，無法有效緩解熱能對皮膚深層組織帶來的損傷。

（二）臨床表現(xiàn)

低溫燙傷創(chuàng)面一般較小，呈圓形或橢圓形。由于燙傷部位疼痛感降低或喪失，犬不知躲避。燙傷的初期，在皮膚的表層出現(xiàn)小水泡，呈帶血的紅色。隨后在低溫熱源持續(xù)供熱中，真皮層和皮下組織乃至骨 ，都有可能受到損傷，從而造成深Ⅱ-Ⅲ度燙傷。被毛看似完好，實則因毛囊受到損傷于數(shù)日內脫落，多數(shù)犬主直到犬出現(xiàn)脫毛才發(fā)現(xiàn)愛犬受傷。去除水泡后，可見創(chuàng)面基底蒼白，淤血、滲出少，皮質干硬，痛感不強或消失。有些病例，因早期形成的水泡依然存在，往往考慮不到燙傷已達Ⅲ度，致使治療遷延不愈。

（三）低溫燙傷的治療

低溫燙傷對肌體的損傷程度，主要取決于溫度和作用時間，所以，診斷時必須向犬主了解犬的熱源接觸史和熱源作用時間，考慮是否出現(xiàn)深部損傷，明確診斷后再制定科學合理的治療方法。對于犬的淺度燙傷，采用保守換藥治療；對于犬的深度燙傷，清創(chuàng)手術治療，根據(jù)清創(chuàng)后的情況，可采取直接縫合或植皮等修復方法。對于深度燙傷犬，如果不手術，往往很難治愈，即使治愈也會延長治療時間，并留下較重的瘢痕。

（四）低溫燙傷的預防

冬季，要注意避免犬的同一部位長時間接觸熱源，比如利用石英電暖氣等給仔犬取暖時，除了注意保持安全距離，還要注意定時變換位置；用熱水袋給仔犬取暖或犬舍中有暖氣管道或暖氣片時，要注意隔離。夏季，烈日炙烤下的柏油路面及水泥地面，溫度往往高達50～60℃，也應當引起足夠重視。

（作者單位：天津市公安局南開分局警犬偵訊隊，300000）

（編輯：李 冰）