田永祥

（青海省海東市民和回族土族自治縣官亭鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，810800）

參附湯加減治療牛心力衰竭

田永祥

（青海省海東市民和回族土族自治縣官亭鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，810800）

牛心力衰竭簡稱心衰，是由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。在中獸醫(yī)屬心陽虛之范疇，多發(fā)于農(nóng)忙季節(jié)前后，寒冷季節(jié)也有發(fā)生。筆者在2010年至2016年間，診治心力衰竭患牛9例，其中急性4例，慢性5例。對急性或輕癥采取輸液，強(qiáng)心治療，其效顯著；對慢性或重癥者，由于病情變化，反復(fù)無常，單用西藥見效較慢，因此配合中藥參附湯加減治療，取得了滿意的效果。

1 病機(jī)病狀

牛心力衰竭分急性和慢性兩種癥狀：

牛急性心力衰竭是指因急性的心肌損害或心臟負(fù)荷加重，造成急性心排血量驟降，肺循環(huán)壓力升高，周圍循環(huán)阻力增加，引起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺氣腫并可伴有組織、器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征。病牛體溫下降，心跳減慢，呼吸減弱，各種反應(yīng)遲鈍，可視黏膜蒼白。病牛臥地不起或在使役過程中突然倒地，反芻、食欲停止，體溫下降至35—36℃，呼吸減弱；由于長期使役，未能得到適當(dāng)休息，加上飼喂不當(dāng)，營養(yǎng)難以補(bǔ)償正常代謝，久之發(fā)生此病。急性心力衰竭常危及生命，必須緊急搶救。

牛慢性心力衰竭是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，可穩(wěn)定、惡化或失代償。病牛起臥困難，四肢無力，行動緩慢，喜臥地，易疲勞，食欲反芻減少，體溫36.5—37℃，心跳30—35次/分鐘，呼吸稍弱，糞便稀溏。

2 治療

對急性或輕癥采取輸液，強(qiáng)心治療。并用中藥進(jìn)行治療，基礎(chǔ)方藥參附湯：人參、附子、干姜、大棗。該方藥具有大溫大補(bǔ)，回陽救逆之功效。由于勞傷心血，元氣大虧，外感內(nèi)傷而致的心陽虛，用之最宜，特別用于輸液、強(qiáng)心之后，不但有增強(qiáng)藥效的作用，而且可以維持治療，加速病情好轉(zhuǎn)以致恢復(fù)健康。

3 病例

3.1 例12011年8月26日，海東市民和回族土族自治縣官亭鎮(zhèn)梧釋村克石曼社一頭7歲?；疾?。主訴：該牛連續(xù)犁地翻茬后因忙無人放牧，以麥草秸稈為主，已發(fā)病5天，不食，懶動，經(jīng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)輸液4次，并注射強(qiáng)心劑，效果不顯著。癥見：精神沉郁，起立困難，四肢無力，行動緩慢，易疲乏，喜臥，體溫37℃，心跳30次/分鐘，呼吸15次/分鐘，瘤胃蠕動音1次/分鐘，稍有食欲，間或出現(xiàn)反芻，糞便稀溏，口色青白。診為過度勞役而致慢性心力衰竭，即心陽虛。治用參附湯加減：黃芪、黨參各100g，黑附子、肉桂各60g，干姜40g，柴胡、川芎、藁本、秦艽各45g，生地、麥冬、玄參各35g，甘草15g。煎濃汁，連服2劑。第三天體溫37.5℃，心跳38次/分鐘，呼吸16次/分鐘，精神好轉(zhuǎn)，食欲、反芻增加，瘤胃蠕動音1.5次/分鐘，能自行站立，糞便正常。繼續(xù)服用上方藥2劑，第五天體溫39.2℃，心跳43次/分鐘，呼吸18次/分鐘，瘤胃蠕動音2次/分鐘，一切正常而愈。

3.2 例22016年3月4日，海東市民和回族土族自治縣官亭鎮(zhèn)光輝村喪家社一頭5歲?；疾　Ｖ髟V：家養(yǎng)牛兩頭，3月1日種田犁地后當(dāng)晚發(fā)病，臥地不起，經(jīng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)治療效果不佳。臨床癥狀：反芻、食欲停止，臥地不起，耳鼻四肢寒涼，體溫36℃，心跳28次/分鐘，呼吸12次/分鐘，反應(yīng)遲鈍，口色淡白，糞便稀溏；聽診肺部有啰音。珍為勞役過度而致急性心力衰竭，屬心陽虛。治療：上午用50%葡萄糖注射液500ml，5%葡萄糖氯化鈉注射液2500ml，0.1%鹽酸腎上腺素注射液10ml，VB1、VC注射液各20ml，混合一次靜脈滴注。后精神好轉(zhuǎn)，人工扶助可站立2—3分鐘，體溫36.0℃，心跳32次/分鐘，呼吸較穩(wěn)。但第二天又恢復(fù)原狀。便用參附湯加減治療：黨參、黃芪各100g，黑附子、肉桂各50g，當(dāng)歸、柴胡、白術(shù)各45克。煎濃汁，分上、下午灌服。第三天病情好轉(zhuǎn)，心跳36次/分鐘，體溫37℃，呼吸18次/分鐘，皮溫增高，出現(xiàn)食欲與反芻，糞便好轉(zhuǎn)，能勉強(qiáng)站立，但不久即臥下。效不更方，繼服上方藥1劑。第四天心跳38次/分鐘，體溫37.2℃，呼吸18次/分鐘，食欲、反芻增強(qiáng)，能起立行走，但步態(tài)踉蹌，糞便干燥。為防止大熱大燥之附子、肉桂、干姜耗傷陰液，進(jìn)而導(dǎo)致消化機(jī)能障礙，改用當(dāng)歸蓯蓉湯：當(dāng)歸100g，肉蓯蓉60g，番瀉葉40g，廣木香 25g，厚樸、枳殼、升麻、柴胡各 45g，公丁香50g。煎濃汁，分上、下午灌服。第五天體溫38.5℃，心跳45次/分鐘，呼吸18次/分鐘，食欲、反芻、糞便均正常。行動自如，精神恢復(fù)而愈。

4 體會

經(jīng)與患病牛主問診，及這幾年治療經(jīng)驗，筆者認(rèn)為牛心力衰竭的主要因素有以下幾點：

4.1 由于使役過度、夏季長途運輸而引起，尤其是老年體弱的耕牛，過肥、營養(yǎng)不良的發(fā)育牛最易發(fā)生。

4.2 心臟突然受刺激或一時負(fù)擔(dān)過重，如靜脈注射速度過快，靜脈輸液量過大，特別是注射鈣劑、銻劑等劇性藥物，也是本病常見原因。

4.3 年老體弱、營養(yǎng)不良的牛常有心肌營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，也可導(dǎo)致本病發(fā)生。

4.4 許多急性傳染病，如牛的傳染性胸膜肺炎、口蹄疫等都可發(fā)生本病。

為預(yù)防牛心力衰竭的發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)疫病防治。如發(fā)病，應(yīng)及時治療。

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1003-8655（2017）03-0029-02