陳繼君

(甘肅省會(huì)寧縣楊崖集鄉(xiāng)衛(wèi)生院，甘肅 白銀 730714)

·藥灸療法·

隔藥灸神闕治療小兒脾虛泄瀉療效觀察

陳繼君

(甘肅省會(huì)寧縣楊崖集鄉(xiāng)衛(wèi)生院，甘肅 白銀 730714)

小兒脾虛泄瀉；隔藥灸；神闕穴

泄瀉是由脾胃功能失調(diào)引起的以大便次數(shù)增多、大便稀薄甚至瀉出水樣便為特征的一種病證。本病四季均可發(fā)病，但以夏、秋季發(fā)病多見，是小兒最常見疾病之一，以嬰幼兒發(fā)病率最高。一般本病輕癥預(yù)后良好；重癥或治療失時(shí)或失當(dāng)，則易耗傷氣液，可形成陰津枯竭，氣陰衰敗，陰陽(yáng)兩傷，以致轉(zhuǎn)成慢驚風(fēng)，甚至危及生命。久瀉遷延不愈者，可引起飲養(yǎng)不良，影響生長(zhǎng)發(fā)育，成為疳證。藥物治療效果緩慢，往往難以維持，且患兒不易接受。西醫(yī)多采用抗病毒和抗感染藥物治療，廣譜抗生素的濫用，易引發(fā)腸道菌群失調(diào)，致消化道功能紊亂。目前尚缺乏治療該病的特效藥物。筆者發(fā)現(xiàn)脾虛泄瀉患兒若配合調(diào)養(yǎng)和運(yùn)用中醫(yī)適宜技術(shù)隔藥灸可明顯促進(jìn)康復(fù)。自2011年以來(lái)，筆者運(yùn)用此法療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取我院2011年5月—2014年12月收治的60例泄瀉患兒作為研究對(duì)象，其中男35例，女25例；40例患兒年齡2～24個(gè)月，20例患兒年齡3～6歲；大便次數(shù)均比平時(shí)增多，每日3～9次有43例，每日大于10次有17例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)手冊(cè)》[1]和《中醫(yī)兒科學(xué)》[2]制定。①有乳食不節(jié)、飲食不潔，或感受風(fēng)寒，感受時(shí)邪病史；②大便性狀有改變，呈稀便或水樣便，大便次數(shù)均比平時(shí)增多，每日≥3次；③久瀉不愈或時(shí)瀉時(shí)止，大便稀溏，色淡不臭，進(jìn)食后腹瀉，面色萎黃，肌肉消瘦，舌淡，苔白；④排除嚴(yán)重感染、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和中毒患兒。

治療方法

藥物組成：小茴香6 g，肉桂、丁香各9 g，吳茱萸、白胡椒各5 g。以上藥物研成極細(xì)粉，過200目篩后裝瓷瓶或玻璃瓶密閉備用。另備苦蕎麥粉50 g。

操作方法：取藥粉1.5 g加苦蕎麥粉拌勻后，用生姜汁兌水，制成厚0.5 cm、直徑2 cm的圓餅，在藥餅上用牙簽穿刺數(shù)孔備用，將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀如半個(gè)棗核大小的艾炷備用?；純喝⊙雠P位，充分暴露臍部，用75%酒精常規(guī)消毒臍部，先取上述藥粉填滿臍窩，再將藥餅置于臍上，上置圓錐形艾炷灸之，2～24個(gè)月每穴灸5～10 min，3～6歲每穴灸10～15 min，以感覺溫?zé)崾娣槎?；灸后用醫(yī)用膠布固定臍中藥粉，藥餅可重復(fù)使用。隔日1次，連灸7 d為1個(gè)療程，如未痊愈，隔2 d后行下個(gè)療程，灸至泄瀉癥狀消失后再鞏固2～3次。對(duì)不配合的患兒可在熟睡后施治。

注意事項(xiàng)：①在施灸的同時(shí)給予患兒口服補(bǔ)液鹽，防止脫水和電解質(zhì)紊亂；②在施灸期間注意保暖，避風(fēng)寒，防止風(fēng)寒內(nèi)侵加重病情；③飲食清淡，忌食酸辣等刺激性及煎炸食物。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床癥狀全部消失，大便成形，大便每日1次。顯效：臨床癥狀基本消失，大便癥狀基本接近正常，大便次數(shù)每日≤3次，基本恢復(fù)正常。有效：癥狀有所改善，大便性狀有所改變，次數(shù)較前略有減少。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。

2.結(jié)果：痊愈42例，顯效12例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率96.67%。

典型病例

患兒，男，2歲，體重11 kg，2013年9月11日就診。1個(gè)月前因食不潔水果而致泄瀉，在個(gè)體診所輸液及口服藥物(藥名、劑量不詳)治療后好轉(zhuǎn)，半月前喝飲料后泄瀉再次發(fā)作，在某診所輸液治療6 d，無(wú)好轉(zhuǎn)，遂來(lái)我院就診?？淘\：患兒每天排便9～11次，水樣便，色淡不臭，食后即瀉，食欲不振，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡，苔白。大便常規(guī)：黃色稀水樣便，潛血(-)，未見蟲卵及白細(xì)胞。按上述方法灸治1次后，每日大便2～4次，質(zhì)變稠。治療7 d后痊愈，繼續(xù)灸治1個(gè)療程以鞏固療效，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

討論

脾虛泄瀉是臨床常見病、多發(fā)病。由于小兒脾胃虛弱，脾氣不能升發(fā)，水谷運(yùn)化障礙，濁清不分，混雜而下而成泄瀉。小兒先天稟賦不足，后天調(diào)護(hù)失宜，或久病遷延不愈，皆可導(dǎo)致脾胃虛弱。脾虛則健運(yùn)失司，胃弱則不能熟腐水谷，因而水反為濕，谷反為滯，清陽(yáng)不升，乃至合污而下，成為脾虛泄瀉。治宜健脾益氣，勝濕止瀉。方中肉桂散寒止痛、溫經(jīng)通脈，吳茱萸助陽(yáng)止瀉顯示，小茴香、丁香、白胡椒溫中散寒以止痛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，生姜能促進(jìn)消化液分泌，有促進(jìn)食欲的作用，苦蕎麥有理氣止痛、健脾利濕的功效[3]。生姜汁與苦蕎麥二者合用，可增強(qiáng)苦蕎麥健脾利濕的功效?！夺樉募滓医?jīng)》中載述：“臍中，神闕穴也?！薄秲?nèi)經(jīng)》早已提出，認(rèn)為灸法與針刺治病一樣重要，且能彌補(bǔ)針刺治病的不足，認(rèn)為“針?biāo)粸?、藥之不到，灸之所宜”。神闕穴具有溫補(bǔ)脾腎、回陽(yáng)救逆、調(diào)理脾胃、理腸止瀉的作用?！侗静菥V目》稱：“艾葉純陽(yáng)也，可取太陽(yáng)真火，可回垂絕元陽(yáng)，灸之則透諸經(jīng)，而治百種病邪，起沉疴，功亦大矣?！庇捎诟羲幘慕Y(jié)合了藥物的治療作用和艾葉的溫通作用，加之火的陽(yáng)熱屬性及所隔藥物的屬性，通過腧穴經(jīng)絡(luò)，內(nèi)達(dá)臟腑，從而達(dá)到氣血調(diào)和、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防和治療疾病的目的。隔藥灸神闕穴具有療效滿意、簡(jiǎn)便易行、天然無(wú)害、成本低廉、安全可靠、患兒容易接受等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

[1]馬淑然.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)手冊(cè)[M].天津：天津科技翻譯出版公司，2008：544-545.

[2]江育仁.中醫(yī)兒科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2007.

[3]張清河.中藥學(xué)[M].北京：學(xué)苑出版社，2005.

2016-09-29)