中醫(yī)食療文化的超微病理分析

張 露 通訊作者：黃明安

(湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢 430065)

中醫(yī)食療文化的超微病理分析

張 露 通訊作者：黃明安

(湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢 430065)

中醫(yī)藥文化；食物；超微病理

中國傳統(tǒng)的飲食發(fā)展過程中，引入了大量的中醫(yī)藥文化，其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》的五行理論影響最深，如“青赤黃白黑”“肝心脾肺腎”“木火土金水”“春夏長夏秋冬”“筋脈肉皮骨”，實(shí)際上這是中醫(yī)五行的對應(yīng)關(guān)系。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，天地人以及世間萬物都可以通過形象、特征、顏色等分別歸入五行中，雖然也吸收了傳統(tǒng)道教的一些理論，但在中醫(yī)中確有非常鮮明的對應(yīng)關(guān)系。比如“木火土金水”五行對應(yīng)“肝心脾肺腎”五臟，同時還與顏色“青赤黃白黑”以及季節(jié)“春夏長夏秋冬”，甚至人體自身的部位“筋脈肉皮骨”、五官“目舌口鼻耳”、五情“怒喜思憂恐”甚至味道“酸苦甘辛咸”一一對應(yīng)。在這個過程中，逐漸出現(xiàn)了很有意思的現(xiàn)象——中醫(yī)食療文化。

在中醫(yī)食療文化中，常見的理論有兩種，一種是以形態(tài)想通，典型的例子是以形補(bǔ)形，通過形狀與人體臟器聯(lián)系，如核桃補(bǔ)腦、豬手補(bǔ)跌打損傷、豬皮美容以及豬肝補(bǔ)血[1-2]。第二種是通過顏色將食物與臟器聯(lián)系起來，如黑芝麻、何首烏補(bǔ)腎等[3]。

從現(xiàn)有研究來看，首先食療確實(shí)對疾病的恢復(fù)有顯著的效果。如有研究發(fā)現(xiàn)[4]，壯陽食物能促進(jìn)睪丸間質(zhì)細(xì)胞恢復(fù)，血清睪酮水平相應(yīng)增高；而滋陰食物則以促進(jìn)睪丸精曲細(xì)管生精上皮修復(fù)為優(yōu)，且具有明顯提高Cortisone及LH的作用。電鏡超微結(jié)構(gòu)觀察則顯示，兩組食療方均能改善腺垂體促生殖激素細(xì)胞結(jié)構(gòu)。腎上腺皮質(zhì)病變改善情況滋陰食物組優(yōu)于壯陽食物組。說明食療方是可以改變動物的激素甚至改善疾病。許毅[5]對氣虛質(zhì)亞健康者實(shí)施飲食調(diào)護(hù)干預(yù),觀察干預(yù)前后亞健康癥狀、中醫(yī)臨床證候和生存質(zhì)量的改善情況。在基線可比(干預(yù)前組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異)之后，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后的亞健康狀態(tài)評分、中醫(yī)證候評分和生存質(zhì)量量表(SF-36)評分變化，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明體質(zhì)食養(yǎng)論之辨體施膳能更有效地緩解亞健康癥狀,改善中醫(yī)氣虛質(zhì)狀態(tài),提高亞健康患者的生存質(zhì)量。但是這并不是以形補(bǔ)形(也被稱為以臟補(bǔ)臟)的中醫(yī)食療，而是食療方劑。

關(guān)于以形補(bǔ)形的傳統(tǒng)中醫(yī)食療理論也很多。早在2004年就有學(xué)者總結(jié)了關(guān)于以臟補(bǔ)臟和中藥歸經(jīng)的關(guān)系[6-7]。陳以國等[7]認(rèn)為，中藥有四氣五味,臟腑有心、肝、脾、肺、腎、大小腸、膀胱、胃，藥物歸經(jīng)理論與以臟補(bǔ)臟道理相同,皆以同氣相求為基礎(chǔ)。并總結(jié)大量研究發(fā)現(xiàn),多種動物臟器中確實(shí)含有一些可治療人體相應(yīng)內(nèi)臟病變的成分。如動物的胰腺提取物胰島素可治療糖尿?。粡呢i肝中提取的豬肝核糖核酸可治療慢性活動性肝炎及慢性遷延性肝炎；鵝膽中提取的鵝去氧膽酸可治療膽石癥；豬胃中提取的胃泌素可以治療萎縮性胃炎；豬十二指腸中提取的腸促胰酶素可促進(jìn)胰酶分泌而助消化。也有報道顯示，用豬腦制成注射液對兒童大腦發(fā)育不全及成人神經(jīng)衰弱癥有一定療效。由于動物臟器結(jié)構(gòu)組成與人體器官之間存在著某些相似性,因而動物臟器對人體相應(yīng)的臟腑組織具有較強(qiáng)的營養(yǎng)補(bǔ)益作用。此外，由于動物臟器組織中含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、多種維生素、氨基酸及微量元素等全營養(yǎng)素，因此動物的某一臟器在調(diào)治相應(yīng)的人體臟器的同時，對其他內(nèi)臟也有治療作用。如動物的膽除了用于肝膽病外還可用于治療呼吸道感染、高血壓病及皮膚感染性疾病的治療。動物臟器量大易得,用法簡便,既可內(nèi)服又能外用；既可單用取效又可配合其他藥物發(fā)揮協(xié)同作用。尤其值得一提的是,動物內(nèi)臟還常常被作為食物用于藥膳或食療法中，藥食兼?zhèn)洌颊吒捉邮躘8-10]。

從超微病理學(xué)的角度來看，食療可涉及多種組織結(jié)構(gòu)，包括腦(中樞神經(jīng)系統(tǒng))、腿(上皮組織、結(jié)締組織、軟骨與骨、骨骼肌)、皮膚(上皮組織、結(jié)締組織、毛發(fā)及腺體)、肝(肝臟)、腎(腎臟)。雖然皮膚等其他的分析具有極大的經(jīng)濟(jì)價值，但此處暫不分析，僅對豬肝補(bǔ)肝養(yǎng)血的功能分析。

從肝的機(jī)構(gòu)功能來看，肝是人體最大的腺體，肝細(xì)胞表面大部分有漿膜覆蓋，其下方是一層富有彈性纖維的致密結(jié)締組織被膜。肝小葉是肝的基本結(jié)構(gòu)單位，呈多角棱柱狀，以中央靜脈為中心，周圍反射狀排列成單層板狀結(jié)構(gòu)(也被稱為肝板、肝索)。其間有竇周隙，內(nèi)有微小的毛細(xì)血管，被稱為肝血竇。當(dāng)然也有細(xì)小的小管穿行其中，也就是膽小管。肝血竇(動脈、靜脈)以及膽小管將營養(yǎng)引入肝細(xì)胞、帶走肝細(xì)胞中的代謝廢物，并將細(xì)胞分泌的膽汁匯集到膽管，并經(jīng)十二指腸，參與脂肪和脂溶性物質(zhì)的消化和吸收。同時肝臟還具有各項(xiàng)物質(zhì)代謝功能，可以參與蛋白質(zhì)、糖、脂類、激素、維生素等多種物質(zhì)的合成。

從肝臟的超微病理來看，在細(xì)胞層面，肝細(xì)胞的疾病狀態(tài)主要有：肝細(xì)胞腫脹和氣球樣變性、肝細(xì)胞嗜酸性變和嗜酸性小體、肝細(xì)胞脂肪變和肝細(xì)胞壞死。其中嗜酸性小體和肝細(xì)胞壞死時肝細(xì)胞已經(jīng)死亡，且不可逆。如果是健康肝會通過肝細(xì)胞的增殖提高肝細(xì)胞損傷引起的功能下降。因?yàn)槭朝熤饕疠o助作用，所以筆者分析認(rèn)為應(yīng)該從輕癥入手，分析對疾病的作用。從細(xì)胞層面分析注意兩點(diǎn)，一個是輕癥的緩解，一個是促進(jìn)新生肝細(xì)胞的增殖。

從肝臟的病證看，肝損傷主要來自病毒、重金屬等因素。疾病主要分為病毒性肝炎(包括急性病毒性肝炎和慢性病毒性肝炎)、肝炎肝硬化、肝癌(包括肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌)等。從疾病的輕重程度看，肝癌和肝硬化較重，病毒性肝炎較輕。從病毒性肝炎本身看，急性病毒性肝炎較輕，慢性病毒性肝炎較重[11]。同時，慢性病毒性肝炎也有輕度、中度和重度之分。常見的肝炎主要有甲肝、乙肝和丙肝等。此處只以疾病輕重程度區(qū)分。因此，筆者選擇輕癥病毒性肝炎和急性病毒性肝炎作為分析對象。

事實(shí)上，關(guān)于肝病食療的超微病理分析已經(jīng)有前人的例子。如趙云霞[12]采用50%乙醇建立動物急性肝損傷模型，取小鼠肝臟測定各項(xiàng)抗氧化指標(biāo),并采用石蠟切片分析小鼠肝損傷程度，熒光實(shí)時定量RT-PCR檢測酒精代謝相關(guān)基因的表達(dá)。但也有學(xué)者認(rèn)為，肝炎患者食肝，少食為佳；食之過多，對機(jī)體有害。肝臟是人體物質(zhì)代謝的重要器官，營養(yǎng)物質(zhì)如蛋白質(zhì)、脂肪、無機(jī)鹽類、維生素等都要經(jīng)過肝臟運(yùn)化并貯存。慢性肝炎患者，肝功能相應(yīng)降低,對各種營養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)化、貯存能力減弱。所以筆者認(rèn)為有必要在未來通過超微病理模型研究食物以形補(bǔ)形的效果研究，如能有不同劑量的多組隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)將能很好地解決這一問題。

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[3]黃洋水,陳冬裕.中醫(yī)藥膳的基本原則及應(yīng)用實(shí)例[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2008(14):55.

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[5]許毅.“體質(zhì)食養(yǎng)論”在亞健康護(hù)理人員中的實(shí)踐研究[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[6]陳以國,成澤東.論以臟補(bǔ)臟療法與中藥歸經(jīng)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2004,31(9):733-734.

[7]陳以國,成澤東,矯承媛.以臟補(bǔ)臟與中藥歸經(jīng)[J].中醫(yī)雜志,2004,45(12):943-944.

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2017-05-20)