包滿節(jié) 包哈申 白金榮

(1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學蒙醫(yī)藥學院， 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110;2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學蒙醫(yī)藥研究院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110 ；3. 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

名醫(yī)經(jīng)驗

簡述斯琴其木格教授學術思想△

包滿節(jié)1包哈申2白金榮3

(1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學蒙醫(yī)藥學院， 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110;2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學蒙醫(yī)藥研究院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110 ；3. 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

目的：簡述斯琴其木格教授學術思想。方法：通過3年的跟師學習理論與臨床經(jīng)驗，總結(jié)并繼承了導師的蒙醫(yī)思維方法和學術思想。結(jié)論：“基癥辨治療法”和“五體素學說”是斯琴其木格教授學術思想的核心內(nèi)容。

斯琴其木格；學術思想

斯琴其木格，女，蒙古族，1942年9月生，內(nèi)蒙古庫倫旗人。1959年7月至1962年7月在內(nèi)蒙古醫(yī)學院蒙授醫(yī)學大專班學習西醫(yī)3年，1962年9月至1966年7月在內(nèi)蒙古醫(yī)學院中蒙醫(yī)系本科班學習蒙醫(yī)4年。1966年畢業(yè)后到基層醫(yī)療單位阿拉善盟阿左旗巴音諾爾公社衛(wèi)生院從事臨床工作，70年代中期回母校內(nèi)蒙古醫(yī)學院從事高等教育工作至退休。

斯琴其木格教授是一名努力發(fā)展蒙醫(yī)學而奮斗的名老蒙醫(yī)、老教師。在近50年的教學和臨床實踐中積累了豐富的經(jīng)驗和獨特的見解，并總結(jié)提出了新的療法和學說。其中“基癥辨治療法”和“五體素學說”是斯琴其木格教授學術思想的核心內(nèi)容。2012年我有幸成為斯琴其木格教授的繼承人，學習和傳承了她的學術思想和臨床經(jīng)驗，感覺收獲巨大?，F(xiàn)就學術思想方面展開探討。

1 基癥辨治療法

主要以古籍文獻研究和臨床醫(yī)案分析方法相結(jié)合而提出的新的疾病治療方法。

1.1 文獻方面：主要以《四部醫(yī)典》、《蘭塔布》、《四部甘露》、《通瓦嘎吉德》等古籍文獻的比較研究為主。其中，18世紀的著作《四部甘露》首次提出了赫依、希拉、巴達干、楚斯、協(xié)日烏素、浩如害為六基癥的理論，成為了“基癥辨治療法”的理論基石，成為了《基癥辨治療法》的病因基癥內(nèi)容。

1.2 臨床方面：精心分析蒙醫(yī)近代史最有影響力的名老蒙醫(yī)白清云教授的臨床醫(yī)案。舉例(《白青云醫(yī)案》203頁)：患者60歲，男，1977年10月首次診治，患者開會時突然昏迷，經(jīng)西醫(yī)診斷急性腦出血，治療10天后雖然神志清醒，但左側(cè)肢體活動受限，面癱言語不清。因此，求救于白清云大夫。白老看后診斷為薩病(白脈病)。首診給的方劑是，早晨：清濁五味丸；中午：珍寶丸；晚上：嘎日迪-13，引子：查干湯，配合針灸共治療5天。二診；早晨：嘎日希，中午：珍寶丸，晚上：嘎日迪-13，引子：查干湯服藥7天。三診；早晨：依赫湯，中午：珍寶丸，晚上：嘎日迪-13，引子：沉香-35散服7天。四診；早晨：沉香八味散，中午：珍寶丸，晚上：嘎日迪-13，引子：依赫湯服藥7天。五診；早晨：沉香八味散，中午：珍寶丸，晚上：嘎日迪-13，引子：依赫湯服10天。這樣前后治療了40多天而痊愈。

從以上處理患者的方劑來看：除了治療白脈病的主劑珍寶丸和嘎日迪-13以外，還有針對胃寒癥的清濁五味丸、治療巴達干赫依癥的查干湯、治療胃寒希拉癥的嘎日希、治療毒寶如病的依赫湯、治療赫依癥的沉香-35散和治療心赫依癥的沉香八味散等。蒙醫(yī)認為薩病是人體白脈系統(tǒng)患病受損的病癥，因此必須予通脈活血之方—珍寶丸和嘎日迪-13。此患者除了白脈病以外還有胃寒、巴達干、胃寒希拉、毒寶如、赫依、心赫依等6個小病。斯老師將這個薩病治療時出現(xiàn)的6種小病命名為“基癥”，這樣以來出現(xiàn)了病與基癥并存，病含基癥的現(xiàn)象。從整個白清云教授醫(yī)案的用藥習慣分析都遵循了這個規(guī)律。斯老師最終將這個給藥規(guī)律系統(tǒng)地總結(jié)為“基癥辨治療法”。

目前“基癥辨治療法”包括病因基癥(赫依、希拉、巴達干、楚斯、協(xié)日烏素、浩如害)；病位基癥(五臟、六腑、脈絡)；病性基癥(寒性、熱性)等內(nèi)容。因此，這個理論是包含病因、病位、病性等內(nèi)容的完整理論體系(詳細內(nèi)容可參考琪格其圖、斯琴其木格編著的《蒙醫(yī)內(nèi)科學》)。

2 五體素學說

主要以古籍文獻研究和五體素的生理功能與臨床表現(xiàn)相結(jié)合而提出的新的理論學說。

2.1 文獻方面：目前蒙醫(yī)把赫依、希拉、巴達干稱為“三元素”也稱“三根”，楚斯為“七素”之一，是被害者，協(xié)日烏素則為楚斯之糟粕的精華成分，所以仍被認為“七素”之一。所謂“七素”是指食物精華、血(楚斯)、肉、脂、骨、髓、精。是在“三根”的主持與滋潤下依次生化形成。若“三根”發(fā)生偏盛偏衰則影響“七素”，隨“三根”的偏盛而衰減、隨“三根”的偏衰而增多。因此，它們之間是依賴與被依賴，害與被害的關系。

到18世紀伊喜巴拉珠爾把“三根”病與楚斯病、協(xié)日烏素病、再加浩日害病為“六基癥”。這表明，伊喜巴拉珠爾不認為它們之間存在依賴與被依賴、害與被害關系，而是平等的致病因子。對此，斯老師高度認同，并將其上升為理論，稱“五體素”。

2.2 生理功能與臨床方面：“五體素”中楚斯和協(xié)日烏素是人體“七素”中的2個，是確實存在于人體的物質(zhì)。因此，人們很容易理解和接受。而“赫依、希拉、巴達干”(三根)稱之為人體基本物質(zhì)，人們很難理解，下面根據(jù)它們的功能與臨床表現(xiàn)相結(jié)合闡明“三根”是人體的基本物質(zhì)。

赫依：正常狀態(tài)下的赫依有開器官、明目、安神定心之功能。平時人的眼睛之所以能視物，耳朵之所以能聽聲音，鼻之所以能嗅味，心之所以能思維，神志安定，肺之所以能呼吸等等，都是赫依的功能所為。因此，才有了五臟六腑，五官九竅，黑白脈的正常生理活動，才有了機體協(xié)調(diào)一致的生命運動。反之赫依的功能失調(diào)則各臟器功能也隨之紊亂而出現(xiàn)諸如心慌、氣短、頭暈、目眩、耳鳴、失眠等臨床癥狀。因此，認為赫依是人體的基本物質(zhì)。

希拉：希拉的功能主要有兩個方面，首先希拉是人體熱能之來源，有生體溫、保熱力的功能。希拉正常則人體有熱源，反之希拉的功能失常而導致人體的體溫失調(diào)或消化功能低下等。其次希拉是顏色之源，有潤色，調(diào)色功能。希拉，蒙古語中是指黃顏色，是以膽汁為基礎的物質(zhì)。所以人體皮膚、大小便等一切黃顏色均來自于希拉。希拉正常則人體的皮膚、粘膜等的著色如常，反之希拉的偏盛偏衰而導致皮膚、粘膜的黃染及大小便的顏色加重等。但希拉的這些功能是以巴達干的相對存在，并與之保持平衡狀態(tài)為前提。因此，認為希拉是人體中存在的基本物質(zhì)。

巴達干：巴達干的功能主要有兩個方面，首先巴達干是人體寒能之來源，有降溫，保持人體恒溫的功能。正常情況下人體之所以有一定恒溫而非炎熱，主要是依賴于希拉的對立面巴達干的寒源功能。巴達干正常則人體能保證恒溫，反之巴達干功能失調(diào)而體溫失常或消化機能低下等。其次巴達干也是潤色之源，有調(diào)劑膚色功能。巴達干在體內(nèi)代表白顏色，有中和希拉的作用。所以人體皮膚、粘膜、大小便等不因希拉的致黃功能而不過分黃，均與巴達干作用有關。故臨床上希拉的偏盛而造成黃疸癥，或巴達干的偏盛而導致面色蒼白，肢體發(fā)冷等癥狀。而巴達干的這些功能是以希拉的相對而存在，并與之保持平衡狀態(tài)為前提。因此，認為巴達干是人體中存在的基本物質(zhì)。

楚斯：楚斯的形成，蒙醫(yī)認為主要在于肝臟。食物在胃內(nèi)進行初步消化，其精華部分由胃如肝，然后經(jīng)肝的變色希拉功能支配下再次消化、吸收，生化為血(楚斯)。并經(jīng)血脈循行于各個組織臟器，供營養(yǎng)，補充熱能。從而楚斯充裕則身體健康，反之楚斯衰敗而人體衰弱多病。

協(xié)日烏素：協(xié)日烏素(黃水)作為人體重要的水成分，楚斯之糟粕的精華成分，在人體內(nèi)保持一種動態(tài)平衡狀態(tài)。協(xié)日烏素處于正常平衡狀態(tài)則人的身體健康，反之協(xié)日烏素發(fā)生偏盛偏衰，失去平衡則導致身體的病變，引起各種協(xié)日烏素病。

這樣斯老師將人體生命活動中不可缺少的基本物質(zhì)赫依、希拉、巴達干、楚斯、協(xié)日烏素稱之為人身“五體素”，認為與臟腑相互依賴、相互滋生的關系存在于體內(nèi)，同時五體素之間也存在動態(tài)平衡關系，任何一方的偏盛偏衰都將引起疾病的發(fā)生。因此，認為五體素與臟腑之間、五體素之間的平衡關系是機體健康長壽的重要保證。

3 結(jié)論

“基癥辨治療法”和“五體素學說”是斯琴其木格老師通過多年的文獻研究和名老蒙醫(yī)白清云醫(yī)案的基礎上總結(jié)提出的新的疾病治療方法及理論體系?！盎Y辨治療法”是歷代蒙醫(yī)大夫都遵循的治療疾病的蒙醫(yī)思維方法，也是斯琴其木格教授學術思想的核心內(nèi)容，也是蒙醫(yī)最有科學意義、最有指導意義的臨床治病方法。“五體素”是根據(jù)伊喜巴拉珠爾的“六基癥”理論生化而來的新的理論，是指赫依、希拉、巴達干、楚斯、協(xié)日烏素等5個人體生命活動中不可缺少的基本物質(zhì)，是根據(jù)五體素的生理作用和臨床表現(xiàn)而提出的新理論學說。

2016年9月2日收稿

Description the academic thoughts of the professor Siqinqimuge in the paper

BAO Man-jie BAO Ha-Sen BAI Jin-rong

INNOR Mongolia Medicine Univevsity 010010

Objective: Description the academic thoughts of the professor Siqinqimuge in the paper. Methods: With follow the teacher by three years of learning theory and clinical experience, summarize and inherit the mentor of Mongolian medicine thinking method and academic thoughts.Resuts and Conclusion: “Base syndrome identify treatment therapy” and “Five voxel theory” is the core content of the academic thoughts of the professor Siqinqimuge.

Siqinqimuge ; academic thoughts

△項目名稱：名老蒙醫(yī)斯琴其木格教授臨床經(jīng)驗及學術思想傳承研究項目編號：x201003,項目來源：內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新培育中心

包滿節(jié)(1979—)，女，蒙古族，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學蒙醫(yī)藥學院，講師。

R291.2

B

1006-6810(2017)01-0001-02