宋海龍 蘇日娜

【摘要】抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主要特征的情感性精神障礙疾病，其主要表現(xiàn)有興趣喪失、無愉快感、精力減退，或疲乏感、精神運動性遲滯，或激越、自我評價過低、自責，或有內疚感，嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。

【關鍵詞】赫依;抑郁癥;時間關系;鎮(zhèn)赫依法

【中圖分類號】R29 ???????????【文獻標識碼】B ???????????【文章編號】2096-7225（2020）05-0063-01

1 赫依病變特征與抑郁癥的關系

赫依發(fā)病初期多以赫依偏盛為主，時間較短、癥狀較輕、常被忽視，隨著病情發(fā)展，赫依從腰跨部竄行至居于巴達干區(qū)的心臟，赫依之輕、動特性與巴達干的重、鈍特性相對立而赫依逐漸偏衰，隨之出現(xiàn)行動遲緩、懶散、興趣愛好缺失、表情淡漠、說話有氣無力、言語減少、虛弱、全身無力、心神不安等癥狀。赫依偏盛時出現(xiàn)的頭暈目眩、睡眠不安、神志不清，腰髖關節(jié)疼痛、游走性刺痛等癥狀與現(xiàn)代醫(yī)學抑郁癥的臨床癥狀基本相符。赫依偏盛與希拉、巴達干相搏會阻塞白脈傳導，腦是白脈之海，抑郁癥的發(fā)病多侵害腦組織部位。

2 赫依病變時間與抑郁癥發(fā)病時間

2.1赫依病變時間

（1）赫依晝夜性病變時間。赫依病變具有蓄積、發(fā)作、平息三個階段，與其相對應的有赫依蓄積、偏盛、偏衰期。晝夜24小時中，10～14時、22～2時為赫依蓄積期，2～6時、14～18時為赫依偏盛期，6～10時、18～22時為赫依偏衰期。（2）赫依季節(jié)性病變時間。蒙醫(yī)理論將一年12個月分為4個季節(jié)：12～2月為冬季，3～5月為春季，6～8月為夏季，9～11月為秋季。其中3～5月為赫依蓄積期，6～8月為赫依偏盛期，9～11月為赫依偏衰期。

2.2抑郁癥發(fā)病時間

（1）抑郁癥晝夜性發(fā)病時間與一般的疾病白天輕夜晚重不同，抑郁癥的各種癥狀在白天，尤其是早晨比較嚴重，而晚上比較輕。抑郁癥的臨床表現(xiàn)復雜多樣，其中的晝夜節(jié)律改變和睡眠障礙是核心癥狀。晝夜節(jié)律改變是抑郁癥的典型癥狀之一，其發(fā)生率在50%左右。抑郁癥患者晝夜節(jié)律改變是指心境有晨重夜輕的變化，早晨情緒低落，下午及晚上心境逐漸好轉，明顯優(yōu)于早晨，甚至判若兩人。中醫(yī)學認為陽郁神頹是抑郁癥的重要病機。調查顯示抑郁癥陽郁神頹證中，56%患者的癥狀具有日夜變化的特點。陽郁神頹證的患者表現(xiàn)出以懶、呆、憂、慮等臨床特征，其中“晨重暮輕”者為71%。失眠為抑郁癥的主要伴隨癥狀，臨床中抑郁癥患者常以失眠為主訴就診，同時長期失眠又會引發(fā)身體的其他不適癥狀，加重抑郁情緒，形成惡性循環(huán)，嚴重影響人們的工作生活及身心健康。大多數抑郁癥患者都出現(xiàn)睡眠障礙，最常見的睡眠障礙是早醒，患者常表現(xiàn)為很疲倦，入睡無困難，但在凌晨2～3點鐘就再也睡不著?；颊叱霈F(xiàn)早醒，而且醒的越來越早。每天早上3～4點鐘就醒持續(xù)時間長于一個月的失眠、如果找不到引起失眠的原因，應想到有抑郁癥的可能。綜上所述抑郁癥患者具有晨重暮輕晝夜節(jié)律改變和2～4時出現(xiàn)睡眠障礙的典型癥狀。（2）抑郁癥季節(jié)性發(fā)病時間。經國內外學者臨床研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥的發(fā)病確實與季節(jié)變化有一定的關系，l965年報道1345例抑郁癥病人的發(fā)病高峰是9～10月份，而136例躁狂癥病人的發(fā)病高潮是4月份。抑郁癥又稱抑郁障礙，季節(jié)性抑郁障礙分為：冬季抑郁障礙和夏季抑郁障礙。冬季抑郁障礙多于晚秋起病，隨冬季日照漸少，癥狀加重;日照延長后，癥狀逐漸緩解。冬季抑郁障礙是季節(jié)性情感障礙的一種，曾經有的患者是反復在冬季發(fā)作，而且在接受陽光后痊愈。從趨勢上看抑郁癥在9月到次年1月的整個秋冬季節(jié)抑郁癥發(fā)病較春夏為多，而且前后呈上升趨勢。

3 探討蒙醫(yī)“鎮(zhèn)赫依法”治療抑郁癥

3.1“鎮(zhèn)赫依法”的理論依據。三根學說是蒙醫(yī)理論基礎的核心，并貫穿于理

論體系的各個方面。三根中赫依為重中之重，具有調節(jié)其他二根（希拉、巴達干）的作用，并是誘發(fā)一切疾病的根源，既是一切疾病的前導，亦是一切疾病的末尾。因此，調節(jié)赫依治療在蒙醫(yī)藥臨床實踐中具有重要意義。赫依在人體正常生理活動中，具有維持生命活動，推動血液運行、呼吸、分解食物、新陳代謝、增強體力、支配肢體和意識活動、接種傳代等作用，并且也是保持希拉、巴達干兩根相對平衡的調節(jié)者，也是人體維持健康和延年益壽的引導者。如果赫依本身失去平衡狀態(tài)，就會導致病變。赫依發(fā)生病變則成為赫依病，但通常不單獨發(fā)病，往往與希拉、巴達干合并或加劇希拉、巴達干的病變程度。因此鎮(zhèn)赫依法是蒙醫(yī)臨床一直關注和強調的方法。

3.2“鎮(zhèn)赫依法”治療抑郁癥。蒙醫(yī)學認為抑郁癥是由于體內赫依偏盛，并與希拉、巴達干相搏而導致功能紊亂，進而阻塞白脈之傳導，影響正常的思維活動所致，故蒙醫(yī)用“鎮(zhèn)赫依法”以調節(jié)三根達到治療目的。采用蒙醫(yī)三根平衡針刺激巴達干穴、心穴、黑白際穴結合鹽酸帕羅西汀治療。結果顯示蒙醫(yī)三根平衡針結合藥物治療抑郁癥起效快，療效好，優(yōu)于單味藥治療。發(fā)現(xiàn)匝迪-5味丸能改善急性應激所致行為絕望小鼠及利血平誘導小鼠抑郁狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)檳榔十三味丸能改善抑郁模型大鼠行為學異常及抑制慢性應激造成的大鼠海馬神經元凋亡而發(fā)揮抗抑郁作用。

3.3探討蒙醫(yī)“鎮(zhèn)赫依法”治療抑郁癥的時間醫(yī)學思想。時間醫(yī)學主要研究人體與宇宙時空相應的自身生命活動的周期性及變化規(guī)律，揭示人體有一種近似時鐘的功能，能調節(jié)機體各組織器官按時進行，因而也被稱生物鐘醫(yī)學。蒙醫(yī)時間醫(yī)學的研究還處于初步階段，但從蒙醫(yī)基礎理論不難發(fā)現(xiàn)，從生理變化、疾病的診斷、治療方法，甚至從藥物的采收及配制等諸多方面無不包含著時間生物學的基本思想。赫依具有6～10時偏衰、14～18時偏盛、22～2時蓄積的晝夜規(guī)律，這與抑郁癥具有晨重暮輕晝夜節(jié)律比較一致;而2～6時赫依偏盛期易出現(xiàn)睡眠不安等癥狀與抑郁癥患者多在2～4時出現(xiàn)睡眠障礙相契合;赫依在9～11月偏衰，與抑郁癥高發(fā)于9～10月相契合。赫依偏盛是引起赫依病變產生抑郁癥相關表現(xiàn)的主導因素，故推理蒙醫(yī)治療抑郁癥按時間醫(yī)學思想應集中于2～6時赫依偏盛期進行鎮(zhèn)赫依藥物及外治療法的辨證施治。對具有赫依性體質的易于患抑郁癥人群在抑郁癥發(fā)病的時間季節(jié)點應避免赫依偏盛的誘發(fā)因素，如生活起居方面要避免睡眠不足，疲勞過度等;在飲食方面要避免過食蕎面、濃茶、山羊肉等刺激性食物。在情志方面要避免思慮過度，悲傷、過分恐懼等。行為方面要避免在過暖或過冷的地方長時間進行活動。

綜上所述，研究鎮(zhèn)赫依法治療抑郁癥的時間規(guī)律對于病情的變化以及診斷、預防和治療具有重要意義，將為抑郁癥的治療提供新的思路和途徑，從而更好地指導抑郁癥的臨床診療。

參考文獻：

[1]劉芳，探討蒙醫(yī)赫依病變時間與抑郁癥發(fā)病時間關系.2019.

[2]王浩宇，關于蒙醫(yī)赫依病變時間與抑郁癥發(fā)病時間關系探討.2018.