蒙藥結(jié)合艾灸治療失眠癥97例療效觀察

王 剛

(呼和浩特市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030)

蒙藥結(jié)合艾灸治療失眠癥97例療效觀察

王 剛

(呼和浩特市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030)

目的：探討蒙藥結(jié)合艾灸治療失眠癥的臨床療效。方法：選擇確診為失眠癥患者97例為研究對(duì)象，采取蒙藥結(jié)合艾灸治療。選擇蒙藥珍寶丸、阿嘎日-2、蘇格木勒-3湯、高尤-13、阿米巴如其-11、阿敏額爾敦、阿嘎日-35等辨證施治。結(jié)果：痊愈52例，占53.61%；顯效29例，占29.90%；有效15例，占15.46%；無(wú)效1例，占1.03%；總有效率98.97%。結(jié)論：蒙藥結(jié)合艾灸治療失眠癥療程短、復(fù)發(fā)少、無(wú)副作用，且療效簡(jiǎn)便、比較穩(wěn)定、，值得推廣。

蒙藥;艾灸;失眠癥;療效觀察

失眠癥是一種入睡困難或睡眠維持障礙，或者醒后難以入睡，伴隨著日間功能障礙的睡眠障礙性疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將睡眠—覺(jué)醒描述成兩個(gè)主要傳輸模式之間的平衡狀態(tài)：激活(主要受谷氨酸調(diào)節(jié))和抑制[主要受γ—氨基丁酸(GABA)調(diào)節(jié)][1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，不同年齡層的人群承受到來(lái)自于學(xué)習(xí)、家庭、就業(yè)、社會(huì)等各個(gè)方面的影響，以及人類(lèi)疾病譜的改變，失眠癥的發(fā)病率急劇上升。本文采用了蒙藥結(jié)合傳統(tǒng)艾灸療法治療失眠癥患者取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇本院自2013年6月～2016年8月確診為失眠癥患者97例，均門(mén)診患者。年齡最小者20歲，最大者71歲，平均年齡42歲；病程最短者1月，最長(zhǎng)15年，平均病程1年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)世界衛(wèi)生組織《ICD-10精神與行為障礙分類(lèi)臨床描述與診斷要點(diǎn)》,并參照《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第二版(CCMD-3)[2]。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①主訴睡眠紊亂，每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上；②主訴或是入睡困難，或是不能維持睡眠，或是睡眠質(zhì)量差；③日夜專(zhuān)注于失眠，過(guò)分擔(dān)心失眠的后果；④睡眠量和(或)質(zhì)的不滿(mǎn)意引起明顯的苦惱或影響了社會(huì)及職業(yè)功能。

2 失眠癥的病因

失眠的病因復(fù)雜，一方面與自身的易感素質(zhì)包括性別、年齡、個(gè)性和遺傳素質(zhì)等密切相關(guān)；另一方面則與外界的特定條件，如生活質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)條件、人際關(guān)系、睡眠環(huán)境等有關(guān)。失眠原因較為復(fù)雜，較為常見(jiàn)的原因分為：體質(zhì)因素、精神心理因素、疾病因素、環(huán)境因素、藥物因素等。具體來(lái)說(shuō)臨床上，可有精神負(fù)擔(dān)過(guò)重、憂愁過(guò)度、悲傷哭泣和噓氣過(guò)多等心理因素；食用濃茶、豬肉、蕎面、山羊肉、花椒以及味苦、性輕而粗糲的食物等飲食因素；空腹勞動(dòng)、體力消耗過(guò)甚等行為因素；大量失血、突然受冷風(fēng)吹襲等意外因素以及年老體弱者引起三根失去平衡，“赫依”偏盛導(dǎo)致失眠等。

3 治療方法

3.1 治療原則：調(diào)節(jié)體素、鎮(zhèn)赫依、消希拉、安神為主要原則。

3.2 蒙藥辨證施治：早飯后珍寶丸，15粒，阿嘎日-2，3g，開(kāi)水沖服；午飯后高尤-13，13粒，溫水口服；晚飯后阿米巴如其-11，13粒，溫水口服；睡前阿敏額爾敦，13粒，蘇格木勒-3湯，3g，水煎引服等。根據(jù)分型選用如下蒙藥：赫依旺盛型阿嘎日-35、阿嘎日-10；希拉旺盛型伊依和哈日-12以冰糖水沖服；寶日旺盛型伊赫湯等。7天為1個(gè)療程。

3.3 艾灸療法：采用無(wú)瘢痕灸法。主穴：百會(huì)穴。方法：將點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)穴位，距離皮膚2～3cm，進(jìn)行熏烤，當(dāng)患者有溫?zé)崾孢m感覺(jué)時(shí)，固定不動(dòng)，以局部溫?zé)岫鵁o(wú)灼痛為宜，一般灸15～25分鐘(根據(jù)病情調(diào)整)，日1次。治療期間患者還需調(diào)情志、節(jié)飲食、忌生冷油膩，7天為1個(gè)療程。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定。臨床痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠在6小時(shí)以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3小時(shí)以上，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3小時(shí)。無(wú)效：治療后失眠無(wú)明顯改善或反加重者。

5 治療結(jié)果

確診為失眠癥患者97例中痊愈患者52例，占53.61%；顯效患者29例，占29.90%；有效患者15例,占15.46%；無(wú)效患者1例,占1.03%；總有效率98.97%。療程最短的1個(gè)療程，最長(zhǎng)者4個(gè)療程，平均2個(gè)療程。遠(yuǎn)期隨訪68例，愈后1～2年均未復(fù)發(fā)。

6 討論

失眠癥是由于入睡或睡眠持續(xù)困難所導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量和時(shí)間下降，不能滿(mǎn)足正常生理和體能恢復(fù)的需求，影響其正常的社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。目前，鎮(zhèn)靜催眠藥是治療失眠的常用藥物。如苯二氮卓類(lèi)藥物及新型非苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥臨床應(yīng)用比較普遍，雖然療效肯定，但存在一些不良反應(yīng)，且反復(fù)使用易產(chǎn)生耐受性，有成癮可能及撤藥反應(yīng)等。以蒙醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，根據(jù)蒙醫(yī)學(xué)病因觀、整體觀、辨證論治觀的特點(diǎn)，認(rèn)為失眠癥是主要由赫依，希拉及寶日等內(nèi)因引起。分赫依偏勝型、希拉偏勝型、寶日型3種類(lèi)型[4]。蒙醫(yī)以調(diào)節(jié)體素、鎮(zhèn)赫依、消希拉、安神為主要原則；應(yīng)用蒙藥清熱，安神，舒筋活絡(luò)的珍寶丸；抑赫依，安神的阿嘎日-2；鎮(zhèn)靜、安神和促進(jìn)睡眠的蘇格木勒-3湯、高尤-13；鎮(zhèn)靜安神的阿敏額爾敦等辨證施治。并結(jié)合艾灸百會(huì)穴治療失眠癥取得更好的療效；艾灸百會(huì)可氣至病所，抑制大腦皮層的自發(fā)放電，進(jìn)一步使紊亂的腦功能趨于平衡協(xié)調(diào)，從而起到安眠作用。筆者應(yīng)用蒙藥結(jié)合艾灸治療失眠癥有效率達(dá)到98.97%。說(shuō)明蒙藥結(jié)合艾灸治療失眠癥療效滿(mǎn)意，并且無(wú)毒副作用、無(wú)藥物依賴(lài)性，且療效比較穩(wěn)定，值得推廣。

[1]Winsky-Sommerer R.Role of GABA receptors in the physiologyand pharmacology of sleep[J].Eur J Neurosci,2009,29(9):1779-1794.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神分會(huì).精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].第3版(CCMD-3).山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:118.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則:第1輯[S].1993:186-187.

[4]琪格其圖.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版,2004:234-235.

2016年8月25日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)01-0009-02