雙膦酸鹽治療絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松,還能降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)？

當(dāng)前，有關(guān)絕經(jīng)后女性使用雙膦酸鹽與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性的研究結(jié)論各不相同。2017年7月，發(fā)表在《J Clin Oncol》的一項(xiàng)2004年至2011年的絕經(jīng)后女性觀察性隊(duì)列研究表明，雙膦酸鹽用于治療絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松不會(huì)降低乳腺癌發(fā)生率。目的：在一個(gè)絕經(jīng)后女性隊(duì)列中，評價(jià)雙膦酸鹽(BP)使用是否與乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。方法：該研究納入?yún)⑴c法國E3N(Etude Epidémiologique auprès de femmes de la Mutuelle Générale de l'Education Nationale)前瞻性隊(duì)列的64 438例絕經(jīng)后女性，兩年1次自我報(bào)告(問卷)的數(shù)據(jù)與藥物費(fèi)用賠付數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)相匹配。使用賠付數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)，確定隨訪期間暴露于BPs和其他骨質(zhì)疏松癥治療的使用情況。其他協(xié)變量(乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)因素、骨質(zhì)疏松性骨折的臨床風(fēng)險(xiǎn)因素，以及骨密度監(jiān)測)來自于調(diào)查問卷。使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型，將暴露作為隨時(shí)間變化的變量，估算乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比(HRs)。結(jié)果：在平均隨訪7.2年的時(shí)間(2004年至2011年)內(nèi)，確定了2 407例原發(fā)乳腺癌病例。BPs暴露相關(guān)乳腺癌HR為0.98(95%CI:0.85～1.12)。研究者沒有發(fā)現(xiàn)年齡、體質(zhì)量指數(shù)、絕經(jīng)時(shí)長、激素替代療法的使用、鈣補(bǔ)充劑的使用或維生素D補(bǔ)充劑使用相關(guān)的效應(yīng)修正。不同種類BP之間沒有異質(zhì)性，累積劑量、療程或距離上次使用的時(shí)間，沒有變化趨勢。僅在雙膦酸鹽初始治療后1年，觀察到乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低(HR=0.56；95%CI:0.36～0.87)，這可能是由于健康篩查偏倚導(dǎo)致。最后，研究者沒有發(fā)現(xiàn)由雌激素受體或侵入性或原位狀態(tài)定義乳腺癌的任何HRs變化。結(jié)論：在這項(xiàng)2004年至2011年的絕經(jīng)后女性觀察性隊(duì)列中，BP用于治療絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松不會(huì)降低乳腺癌發(fā)生率。

http://www.univadis.cn/news-clincal-drug-progress/591/node_3293575