妊娠期使用哪些抗菌藥物與重大先天畸形風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)？

發(fā)表在《Br J Clin Pharmacol》(2017年7月)的一項(xiàng)由加拿大科學(xué)家進(jìn)行的基于人群的隊(duì)列研究，考察了妊娠期使用抗菌藥物與重大先天畸形風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性。由于樣本量少，很少有研究考察個(gè)體使用抗菌藥物與重大先天畸形(MCMs)、包括特定畸形之間的相關(guān)性。目的：量化妊娠期抗菌藥物暴露與MCMs風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性。方法：使用魁北克1998至2008年妊娠隊(duì)列資料，研究者納入139 938例活體單胎，其母親在妊娠前和妊娠中參加“魁北克疾病保險(xiǎn)”藥物計(jì)劃至少12個(gè)月。評(píng)價(jià)妊娠最初3個(gè)月中抗菌藥物的暴露，并確定出生第1年內(nèi)的MCMs。結(jié)果：校正潛在混雜因素后，克林霉素暴露與MCMs共60例暴露病例(aOR:1.34，95%CI：1.02～1.77)，肌肉骨骼系統(tǒng)畸形29例暴露病例(aOR1.67，95%CI：1.12～2.48)，心室/心房間隔缺損13例暴露病例(aOR:1.81，95%CI：1.04～3.16)，其風(fēng)險(xiǎn)增加與孕期暴露相關(guān)。多西環(huán)素暴露增加循環(huán)系統(tǒng)畸形、心臟畸形和心室/心房間隔缺損風(fēng)險(xiǎn)(分別為aOR:2.38，95%CI：1.21～4.67，9例暴露病例；aOR:2.46，95%CI:1.21～4.99，8例暴露病例；aOR:3.19，95%CI:1.57～6.48，8例暴露病例)。并觀察到喹諾酮類(1例缺陷)、莫西沙星(1例缺陷)、氧氟沙星(1例缺陷)、大環(huán)內(nèi)酯類(1例缺陷)、紅霉素(1例缺陷)和氯唑西林(1例缺陷)也與孕期暴露有相關(guān)性。阿莫西林、頭孢菌素和呋喃妥因未觀察到相關(guān)性。當(dāng)使用青霉素類作為對(duì)照組時(shí)，發(fā)現(xiàn)了相似的結(jié)果。結(jié)論：克林霉素、多西環(huán)素、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類和氯唑西林子宮內(nèi)暴露與器官特定畸形相關(guān)。阿莫西林、頭孢菌素和呋喃妥因與MCMs未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性。

http://www.univadis.cn/news-clincal-drug-progress/591/node_3291949