林銀驥 陳楚珺 王靜平 楊 梅

云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500

文獻(xiàn)綜述

八段錦對高血壓病患者干預(yù)效果的研究

林銀驥 陳楚珺 王靜平 楊 梅*

云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500

高血壓病是影響人類健康的常見臨床綜合征，人們也一直在積極探索各種防治干預(yù)高血壓病的有效手段。筆者通過整理對八段錦應(yīng)用于高血壓疾病干預(yù)的研究成果，發(fā)現(xiàn)長期練習(xí)八段錦對高血壓病患者的生活質(zhì)量及生理生化的改善都極為有益，可為運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生防治高血壓病提供一定的參考。

高血壓??；八段錦；血脂；肥胖

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要特點(diǎn),由多基因遺傳、環(huán)境及多種危險(xiǎn)因素相互作用所致的全身性疾病[1]，嚴(yán)重者會引起中風(fēng)、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病。現(xiàn)己經(jīng)成為威脅全球公共健康的主要疾病之一。其發(fā)病原因除病理因素外，70%～80%的高血壓與不健康的生活方式有關(guān)，包括體力活動(dòng)不足、超質(zhì)量/肥胖等都是高血壓的主要危險(xiǎn)因素[2]。西醫(yī)治療通常是通過引起體內(nèi)水鈉留、抑制Ca2+內(nèi)流、阻斷心肌β受體、擴(kuò)張血管等作用來達(dá)到降低血壓的目的。但有相關(guān)研究顯示[3]，目前的降壓藥，大多雖然降壓效果較好，長期服用也容易出現(xiàn)水腫、乏力、心律過緩、抑郁、健忘、失眠、部分腎功能損害、糖脂尿酸代謝紊亂等不良反應(yīng)。長期以來，中醫(yī)藥在辨證論治指導(dǎo)下，與西醫(yī)協(xié)同對治該病癥，臨床上取得了一定療效。但高血壓疾病的發(fā)生與情志、環(huán)境、肥胖因素關(guān)系密切，僅通過藥物治療很難治愈，且長期服藥的依賴性和副作用又會引發(fā)新的疾病。因此，人們在藥物治療之外，也嘗試著通過改變不良生活方式來防治高血壓。在防治高血壓病的非藥物手段中，運(yùn)動(dòng)療法是最具潛質(zhì)的方法之一。其中，八段錦最適宜于高血壓患者練習(xí)。八段錦是由八個(gè)動(dòng)作組成的一套柔和緩慢、圓活連貫、松緊結(jié)合、動(dòng)靜相兼的導(dǎo)引功法，由于高血壓病多發(fā)生于中老年人群，這部分人群的運(yùn)動(dòng)功能相對下降，八段錦比較適合于此類疾病的患者。目前已有不少研究[4]，證實(shí)八段錦具有改善精神狀態(tài)、調(diào)節(jié)生活規(guī)律、調(diào)血脂、降血糖等作用，是高血壓輔助治療的有效手段?，F(xiàn)將八段錦干預(yù)高血壓病治療的研究近況綜述如下。

1 改善患者的生活質(zhì)量

高血壓患者常出現(xiàn)頭暈乏力，精神不振，睡眠障礙，肥胖，情緒波動(dòng)，甚至抑郁，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。長期、有規(guī)律的有氧訓(xùn)練，能夠改善高血壓癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量。八段錦屬于有氧運(yùn)動(dòng)，諸多學(xué)者也將此運(yùn)動(dòng)應(yīng)用于高血壓病的協(xié)同治療中，取得了很好的療效。

1.1 提高身體機(jī)能 楊若瀕等[5]針對對陰虛、痰濕、氣虛、陽虛、濕熱、血瘀、氣郁、特稟、平和等500例不同體質(zhì)的高血壓患者，分別開展了八段錦治療性鍛煉，結(jié)果顯示患者體質(zhì)在參加八段錦鍛煉之后明顯優(yōu)于鍛煉之前，說明八段錦練習(xí)非常有益于其病情的痊愈。實(shí)驗(yàn)研究顯示[6]，有規(guī)律地堅(jiān)持八段錦練習(xí)能夠有效改善高血壓患者迷走神經(jīng)張力，提高應(yīng)激能力。楊慧[7]采用SF-36量表測評八段錦運(yùn)動(dòng)對高血壓患者生存質(zhì)量的影響，得出八段錦鍛煉可改善高血壓患者的活動(dòng)耐力，增強(qiáng)自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能的結(jié)論。劉琴等[8]在探索八段錦對老年慢性病患者自我效能的影響時(shí)發(fā)現(xiàn)，有規(guī)律練習(xí)八段錦可有效改善T2DM伴抑郁患者的抑郁癥狀，尤其能提高心理維度和滿意度維度方面的生活質(zhì)量。

1.2 改善睡眠 睡眠障礙是高血壓的主要臨床表現(xiàn)之一，改善睡眠是治療高血壓病的主要環(huán)節(jié)，也是改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。有對比研究表明[9]，八段錦訓(xùn)練方法使患者能夠放松精神和肌群的緊張性，緩解大腦對整體的應(yīng)激性反應(yīng)，從而使患者的睡眠質(zhì)量得到有效改善。柳愛蓮等[10]在研究八段錦對大學(xué)生睡眠和體質(zhì)影響時(shí)指出：鍛煉八段錦可增加腦部血流量，促進(jìn)體內(nèi)內(nèi)啡肽的釋放，能改善情緒，達(dá)到改善睡眠、提高睡眠質(zhì)量的作用。陳白[11]在觀察八段錦對社區(qū)腦卒中老年高危人群的影響中總結(jié)：八段錦能夠提高肺的最大通氣量，有改善睡眠質(zhì)量及心境狀態(tài)的作用。熊桂華等[12]嘗試將八段錦和針灸相結(jié)合以改善失眠癥狀，研究結(jié)果表明此方法能顯提高失眠(心脾兩虛型)患者的睡眠質(zhì)量。李莉等[13]研究表明八段錦對2型糖尿病患者睡眠障礙有顯著的效果。

1.3 減脂降壓 伴有肥胖的高血壓患者，體內(nèi)脂肪組織堆積，血液循環(huán)量相應(yīng)地增加，亦使小動(dòng)脈的外圍阻力增加，強(qiáng)迫心臟做更多功，增加心博出量，以保證外周組織的血液供應(yīng)。由此而致小動(dòng)脈硬化及左心室肥厚，引發(fā)高血壓。因此，治療高血壓病，減肥、降脂，減緩血管壁壓力也是關(guān)鍵。于海蘭[14]通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，八段錦鍛煉對肥胖高血壓患者具有良好的降壓、減肥療效，對患者生活方式起到重要影響。曹鍵[15]在八段錦輔助治療慢性腎臟病1-3期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)：八段錦能夠降低CKD1-3期患者的BMI值。王荔[16]在研究八段錦對非體育專業(yè)大學(xué)生部分生理指標(biāo)影響時(shí)指出：練習(xí)半年八段錦后，實(shí)驗(yàn)組的肺活量在訓(xùn)練后明顯升高，即刻心率、腰圍、臀圍、BMI在訓(xùn)練后明顯減小。周勇等[17]、李紅等[18]也通過相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，八段錦運(yùn)動(dòng)具有消耗體內(nèi)及皮下多余脂肪的功能，減肥效果明顯，針對于肥胖的高血壓患者也不失為一項(xiàng)良好的干預(yù)方法。

2 對生化指標(biāo)的影響

2.1 提高血管內(nèi)皮功能 血管內(nèi)皮是人體最大的內(nèi)分泌、旁分泌器官，有重要的生理功能。高血壓的一個(gè)重要特點(diǎn)就是血管內(nèi)皮功能障礙，其主要表現(xiàn)為舒張因子與收縮因子釋放作用的失衡，是高血壓發(fā)生、發(fā)展的重要機(jī)制。鄭麗維等[19]強(qiáng)調(diào)NO濃度和ET-1是最重要的一對血管舒張和血管收縮物質(zhì)，也是衡量血管內(nèi)皮功能的重要的和最常用指標(biāo)。陳慶月[20]對60名被診斷為1級高血壓的老年患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，檢測其血壓、血清NO濃度、血漿ET-1濃度等，在八段錦干預(yù)治療8周，12周后，SBP和DBP均有顯著下降，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而陳群等[21]利用高頻超聲檢測技術(shù)研究得出，進(jìn)行過兩周八段錦鍛煉的高血壓患者肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的血管內(nèi)皮功能檢測值均有顯著提高，與鍛煉前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)，且血管內(nèi)皮功能檢測值比一般散步鍛煉的高血壓患者檢測值高。

2.2 降低血脂 劉鵬飛[22]在八段錦運(yùn)動(dòng)治療高血壓的臨床觀察中提到，血脂升高是主要的高血壓相關(guān)可控性危險(xiǎn)因素之一。有研究表明[23]，高血壓患者臨床分級與TG呈明顯正相關(guān)性，與 HDL-C呈明顯負(fù)相關(guān)性。密切關(guān)注高血壓病患者的血脂代謝，在控制血壓的基礎(chǔ)上進(jìn)一步調(diào)節(jié)患者的血脂，成為現(xiàn)代治療高血壓病患者的必要手段。潘華山等[24]觀察八段錦對高血壓老年患者的康復(fù)治療的作用發(fā)現(xiàn)，八段錦運(yùn)動(dòng)能顯著降低TG、TC水平同時(shí)明顯升高HDL-C水平則。周小青[25]觀察八段錦運(yùn)動(dòng)對中老年人血脂的影響發(fā)現(xiàn)，八段錦運(yùn)動(dòng)能夠使中老年人的血脂代謝、脂肪的分布形態(tài)得到改善，使血中LDL-C含量降低，增加血中HDL-C水平，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，從而使心血管事件發(fā)生的幾率得以降低。劉俊榮等[26]、苗福盛等[27]、張曉強(qiáng)[28]的相關(guān)研究也證明八段錦運(yùn)動(dòng)可以改善血脂代謝，減少心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 其他 凌昆等[29]在探討八段錦對原發(fā)性高血壓病輔助治療的臨床療效中提到，八段錦的動(dòng)作能夠減輕或延緩動(dòng)脈硬化，提高心血管的應(yīng)激水平，從而起到降低血壓之作用。陳輝等[30]通過實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，八段錦鍛煉可幫助高血壓患者抑制細(xì)胞因子反應(yīng)蛋白分泌，降低血清超敏C反應(yīng)蛋白水平，從而有益于血壓的控制。郭健等[31]研究顯示八段錦對神經(jīng)系統(tǒng)也具有明顯的影響和調(diào)節(jié)作用，能提高中風(fēng)后患者的肢體的靈活性、平衡性及力量，改善日常生活能力。長期堅(jiān)持八段錦還可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能，降低交感神經(jīng)興奮性，使血中兒茶酚胺的濃度降低，進(jìn)而起到降血壓的作用[32]。

3 總結(jié)與展望

八段錦是將呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)相結(jié)合的傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)方法，每一式歌訣都與預(yù)防疾病，調(diào)理臟腑相聯(lián)系。八段錦功法的長期練習(xí)對高血壓患者的生化指標(biāo)，生活質(zhì)量皆有有益影響，輔助治療高血壓不受證型的約束，幾乎任何證型的高血壓患者都可進(jìn)行?！敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要目標(biāo)明確提出，到2030年，中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的核心作用得到充分發(fā)揮。伴隨人們對藥物治療弊端的逐漸認(rèn)識以及中醫(yī)治未病思想的普及，以八段錦為代表的一系列中醫(yī)養(yǎng)生功法會得到更多人的認(rèn)可。

但是，健身功法的學(xué)科體系還不夠成熟，中醫(yī)理論與實(shí)踐練習(xí)之間的聯(lián)系還不夠緊密，中醫(yī)養(yǎng)生功法的傳播因此也受到一定的束縛。養(yǎng)生功法還需要中醫(yī)理論、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說以及現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)等作為支撐。此外，傳統(tǒng)功法除了八段錦，還有五禽戲、六字訣、太極拳等，它們各有特點(diǎn)，側(cè)重不同，對疾病的輔助影響也各不相同，如何將各個(gè)功法完美結(jié)合，因病而異，靈活運(yùn)用，創(chuàng)造適應(yīng)不同病癥的運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生處方，還是一個(gè)需要長期研究的過程。相信，在政府“全民健身計(jì)劃，普及科學(xué)健身知識和健身方法，推動(dòng)全民健身生活化”的政策指導(dǎo)下，運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生運(yùn)用于防治疾病是必然趨勢。

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林銀驥(1992-)，男,漢族，碩士研究生在讀，研究方向?yàn)槌Ｒ娂膊∽C治規(guī)律。

楊梅(1964-)，女，漢族，教授，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向?yàn)槌Ｒ娂膊∽C治規(guī)律、云南民族醫(yī)藥理論。E-mail：yangmei1828@126.com

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1007-8517(2017)03-0054-03

2016-11-28 編輯：穆麗華)