熊 靜

（遼陽市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

中醫(yī)辨證分組治療早期糖尿病的臨床效果分析

熊 靜

（遼陽市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的探討中醫(yī)辨證分組治療早期糖尿病的臨床效果。方法隨機(jī)選取我院2014年6月至2015年9月間接診的早期2型糖尿病患者120例，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各60例，進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)治療觀察。其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)西藥治療方法，實(shí)驗(yàn)組按照中醫(yī)辨證分組方法治療，建立中醫(yī)辨證診療方案進(jìn)行臨床療效驗(yàn)證。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者在治療期結(jié)束之后的臨床癥狀改善和臨床療效方面均優(yōu)于對(duì)照組，組建差異明顯（P＜0.05），而且實(shí)驗(yàn)組的中醫(yī)辨證分組治療更具有針對(duì)性，其臨床表現(xiàn)出的針對(duì)性效果更優(yōu)。結(jié)論中醫(yī)辨證分組治療早期2型糖尿病具有良好的臨床效果，在臨床治療中具有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。

糖尿?。恢嗅t(yī)辨證；療效評(píng)價(jià)

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的內(nèi)分泌紊亂引發(fā)的代謝性疾病，內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的原因是多方面的，臨床研究也一致認(rèn)為糖尿病是一種復(fù)合病因的綜合病癥，但對(duì)其主導(dǎo)因素的研究中并未完全闡明，但是從內(nèi)分泌代謝病理的臨床研究中可發(fā)現(xiàn)其病理本質(zhì)是胰島β細(xì)胞損害，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生[1]。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)μ悄虿≈委煹呐R床研究和臨床治療實(shí)施來看，中醫(yī)和西醫(yī)治療方法均獲得了顯著的呈現(xiàn)，從不同的病理學(xué)研究領(lǐng)域獲得了突破性進(jìn)展。

近些年來，隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)χ嗅t(yī)治療糖尿病研究的不斷重視，中醫(yī)辨證治療方法被推上前臺(tái)，以辯證分型的治療理念結(jié)合糖尿病的綜合征狀進(jìn)行分組治療。從目前的相關(guān)研究成果來看，糖尿病的中醫(yī)辨證為5個(gè)證型，即陰虛熱盛證、肝腎陰虛證、氣陰兩虛證、陰陽兩虛證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證?；谥嗅t(yī)辨證的5個(gè)證型，在臨床治療中采用針對(duì)性療法，以合理的中藥調(diào)理治療，取得了良好的療效。本文對(duì)2014年6月至2015年9月期間開展的臨床治療對(duì)照研究進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院2014年6月至2015年9月間接診的早期2型糖尿病患者120例，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各60例，進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)治療觀察。120糖尿病患者符合WHO1999年指定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖水平高于7.2 mmol/L；其中對(duì)照組患者中男性34例，女性26例，年齡39～72歲，平均年齡（59±3.7）歲，病程1～6年，平均病程（2.9±1.0）年；實(shí)驗(yàn)組患者中男性36例，女性24例，年齡年齡41～74歲，平均年齡（62±3.1）歲，病程1～5.5年，平均病程（3.0± 0.9）年；對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者接受治療前在年齡、性別、病程、嚴(yán)重程度等方面不存在明顯差異（P＞0.05），符合實(shí)驗(yàn)要求。

1.2 篩選標(biāo)準(zhǔn)：從糖尿病患者的整體篩選標(biāo)準(zhǔn)上，采用WHO1999年推薦的標(biāo)準(zhǔn)；此外，為了本文研究的中醫(yī)辨證治療方法的實(shí)際需求，糖尿病患者的辨證標(biāo)準(zhǔn)則結(jié)合患者主癥與次癥特征，按照本文所選擇的5個(gè)證型進(jìn)行辨證：①陰虛熱盛證，主癥：舌紅苔黃、煩渴多飲、咽干口燥。次癥：溲赤便秘、心煩；②肝腎陰虛證，主癥：腰膝酸軟、咽干口燥、視物模糊。次癥：五心煩熱、頭昏耳鳴、脈細(xì)數(shù)、尿頻、口渴多飲、舌紅少苔；③氣陰兩虛證，主癥：神疲乏力、咽干口燥。次癥：口渴多飲、多食易饑、五心煩躁、氣短懶言、脈細(xì)數(shù)無力、舌紅少津少苔、尿頻或溲赤；④陰陽兩虛證，主癥：腰膝酸軟、神疲乏力、咽干口燥、夜尿頻多、手足畏寒。次癥：心悸失眠、頭昏眼花、自汗易感冒、脈沉細(xì)無力；⑤濕熱內(nèi)蘊(yùn)證，主癥：投身困重、脘腹脹滿、脈滑數(shù)、舌紅苔黃膩。次癥：心煩胸悶、口干口苦、形體肥胖、小便黃赤[2]。

1.3 治療方法：首先對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組所有患者采取統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理和一般治療，使組間在護(hù)理上不存在明顯差異。然后對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組采用分組治療的方法，其中對(duì)照組采用西醫(yī)內(nèi)科治療方法，對(duì)患者運(yùn)用口服雙胍類、格列酮類藥物，服用劑量嚴(yán)格遵醫(yī)囑，治療周期為1個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組患者采用中醫(yī)辨證分組治療方法，結(jié)合五個(gè)證型給予針對(duì)性的中藥方藥治療：①陰虛熱盛證，三消湯加減；②肝腎陰虛證，左歸丸加減；③氣陰兩虛證，玉泉丸加味；④陰陽兩虛證，右歸丸加減；⑤濕熱內(nèi)蘊(yùn)證，三仁湯加味。中藥湯劑每日1劑口服治療，1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：將患者的主要臨床癥狀作為觀察指標(biāo)，將患者空腹血糖水平作為療效的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，在兩組患者經(jīng)過1個(gè)月療程的治療之后對(duì)患者的臨床癥狀變化情況和空腹血糖進(jìn)行檢查記錄，并進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)。

從中醫(yī)辨證的5個(gè)主要證型來看，兩組患者在觀察指標(biāo)的選取上以五個(gè)證型的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，共計(jì)19個(gè)癥狀，即咽干口燥、多食易饑、頭身困重、手足心熱、口渴多飲、小便頻繁、大便干燥、脘腹?jié)q、腰膝酸軟、倦怠乏力、肢體麻木、水腫、心悸、手足畏寒、脈象、舌象、心煩、氣促懶言、失眠。這19個(gè)癥狀按照主癥和次癥區(qū)分開來評(píng)分，設(shè)定重、中、輕的分值評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

臨床治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以患者空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平為依據(jù)，F(xiàn)BG、PBC、HbA1C采用全自動(dòng)生化分析儀檢測。①顯效：空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平均達(dá)到正常水平，且臨床癥狀消失；②有效：患者空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平基本達(dá)到正常水平，臨床癥狀減輕，與治療前相比變化明顯；③無效：患者空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平無明顯下降，而且臨床癥狀無明顯緩解甚至有加重的跡象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文實(shí)驗(yàn)所涉及的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0專業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具進(jìn)行處理，資料數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平：1個(gè)月療程的治療結(jié)束之后對(duì)兩組患者進(jìn)行空腹血糖和餐后2 h血糖檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：①對(duì)照組患者空腹血糖水平6.0 mmol/L以下的患者占比46.67%（28例），6.0～7.0 mmol/L患者占比40%（24例），空腹血糖水平在7.0 mmol/L以上患者占比13.33%（8例）。餐后2 h血糖水平7.8 mmol/L以下患者占比53.33%（32例），血糖水平7.8～11.0 mmol/L的患者占比35%（21例），血糖水平11.0 mmol/L以上患者占比11.67%（7例）；②實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖水平6.0 mmol/L以下的患者占比56.67%（34例），6.0～7.0 mmol/L患者占比40%（24例），空腹血糖水平在7.0 mmol/L以上患者占比3.33%（2例）。餐后2 h血糖水平7.8 mmol/L以下患者占比55%（33例），血糖水平7.8～11.0 mmol/L的患者占比41.67%（25例），血糖水平11.0 mmol/L以上患者占比3.33%（2例）；由此可見實(shí)驗(yàn)組患者在血糖水平的檢查結(jié)果方面比對(duì)照組表現(xiàn)的更突出，從總體治療水平來看，二者均具有良好療效，但實(shí)驗(yàn)組的療效更顯著一些。

2.2 中醫(yī)辨證分組臨床表現(xiàn)：從患者19個(gè)癥狀的具體臨床表現(xiàn)來看，手足畏寒、水腫、肢體麻木等癥狀患者例數(shù)太少，未做統(tǒng)計(jì)。其他癥狀的臨床表現(xiàn)來看，實(shí)驗(yàn)組患者在臨床癥狀的整體改善方面明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），這說明采用中醫(yī)辨證分組治療方法的實(shí)驗(yàn)組，在糖尿病治療方面具有更高的針對(duì)性，針對(duì)性療效更顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

3 討 論

糖尿病是臨床創(chuàng)建多發(fā)病，尤其是2型糖尿病的發(fā)病誘因多是肥胖等因素，這一方面與患者自身的身體狀況具有直接的關(guān)系，而另一方面則是由患者不規(guī)律的生活習(xí)慣和節(jié)奏等原因引起的。而且從近些年來臨床研究統(tǒng)計(jì)的結(jié)果也可看出，糖尿病的發(fā)病率呈逐漸增長趨勢。早期糖尿病的治療既有西醫(yī)治療方法，也有中醫(yī)辨證治療方法，還有中西醫(yī)聯(lián)合治療方法，無論哪種方法均在臨床上取得了顯著的效果，但隨著醫(yī)療水平和醫(yī)療要求的不斷提升，中醫(yī)辨證治療方法在臨床上上取得的療效越來越明顯，具有突出的針對(duì)性，對(duì)于糖尿病臨床治療的方法體系有了新的補(bǔ)充[3-4]。從本文的實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析來看，采用中醫(yī)辨證治療方法的糖尿病患者在臨床癥狀的改善方面具有突出的效果，不單純的西藥治療效果明顯，這說明其具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 朱海山.中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(12):101-102.

[2] 江漢奇.中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(18):294-295.

[3] 孫曉澤.中醫(yī)辨證治療早期和臨床期糖尿病腎病的臨床研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[4] 張春城.中醫(yī)辨證治療糖尿病的臨床效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(20):182-183.

R587.1

B

1671-8194（2017）11-0213-02