張 鶴

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開(kāi)原 112300）

焦慮對(duì)維持性血液透析患者健康狀況的影響及其護(hù)理干預(yù)的效果研究

張 鶴

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開(kāi)原 112300）

目的探討焦慮對(duì)維持性血液透析患者健康狀況的影響及其護(hù)理干預(yù)的效果。方法采用經(jīng)Zung焦慮自評(píng)量表（SAS)對(duì)100例維持性血液透析患者進(jìn)行心理測(cè)評(píng)，分析焦慮對(duì)其生理、生化指標(biāo)的影響，并對(duì)患有焦慮的患者進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練、音樂(lè)放松訓(xùn)練療等護(hù)理干預(yù)。結(jié)果經(jīng)SAS測(cè)評(píng)發(fā)現(xiàn)，本組100例中焦慮例數(shù)為71例（71%），焦慮患者的生理、生化指標(biāo)與無(wú)焦慮患者差異明顯（P＜0.05）；焦慮患者經(jīng)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分及生理、生化指標(biāo)較干預(yù)前得到明顯改善（P＜0.05）。結(jié)論維持性血液透析患者的焦慮癥狀對(duì)其健康具有一定的不良影響，應(yīng)通過(guò)科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施加以改善。

焦慮；維持性血液透析；健康狀況；護(hù)理干預(yù)

末期腎病患者需要通過(guò)維持性血液透析來(lái)控制病情發(fā)展，延長(zhǎng)生存時(shí)間，然而透析治療為終身性治療，痛苦多，花銷大，多種壓力令一般的維持性血液透析患者不堪重負(fù)，患者心理難免會(huì)發(fā)生變化，其中最為突出的一種負(fù)性情緒便是焦慮。為了探討焦慮對(duì)維持性血液透析患者健康狀況的影響，本研究特對(duì)維持性血液透析患者的生理、生化指標(biāo)與正常值作了比較，并對(duì)其采取了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)以改善其焦慮程度及生理、生化指標(biāo)水平，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、患者自愿參與的前提下開(kāi)展，選取2013年12月至2015年9月100例維持性血液透析患者作為研究組，其中男性54例，女性46例；年齡21～73歲，平均（47.25 ±7.81）歲；所有患者均規(guī)律透析，2～3次/周，4～5小時(shí)/次，透析齡7～103個(gè)月，平均（40.73±21.94）個(gè)月；糖尿病腎病33例，慢性腎小球腎炎15例，高血壓腎病26例，多囊腎7例，痛風(fēng)性腎病19例；患者均智力正常，接受過(guò)一定的教育，能夠配合完成相關(guān)測(cè)評(píng)及護(hù)理。

1.2 方法：成立心理測(cè)評(píng)專員小組，由護(hù)師以上職稱者擔(dān)任組員，經(jīng)正規(guī)培訓(xùn)后具備一定的心理學(xué)知識(shí)，采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）作為測(cè)評(píng)工具，發(fā)放問(wèn)卷后，指導(dǎo)患者充分理解調(diào)查的內(nèi)容，并在5 min內(nèi)完成測(cè)評(píng)，收回問(wèn)卷后由專人復(fù)核、分析，明確患者有無(wú)焦慮癥狀后，對(duì)焦慮患者和無(wú)焦慮患者的生理、生化指標(biāo)（BMI、BUN、SBP、DBP）進(jìn)行比較，分析焦慮對(duì)健康的影響，并對(duì)焦慮患者進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練、音樂(lè)放松訓(xùn)練等針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，4周后再次進(jìn)行SAS測(cè)評(píng)與生理、生化指標(biāo)檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）[1]共計(jì)20個(gè)條目，1～4級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，從1～4級(jí)表示焦慮逐漸加重，經(jīng)計(jì)算得出的最后標(biāo)準(zhǔn)分以50分為分界值，＜50分為無(wú)焦慮，≥50分為有焦慮，焦慮程度評(píng)分分為50～59分、60～69分、＞69分3個(gè)區(qū)間，分別表示焦慮輕度、中度、重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS13.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行t或χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮對(duì)患者健康的影響：本組100例中焦慮例數(shù)為71例（71%），其中輕度焦慮27例，重度焦慮56例，重度焦慮17例，焦慮患者BMI為（18.04±2.81）kg/m2，BUN為（2.88±0.81）mmol/L，DBP為（133.75±9.47）mm Hg，SBP為（93.79±3.04）mm Hg；無(wú)焦慮患者BMI為（22.63±1.79）kg/m2，BUN為（3.01±0.64）mmol/L，DBP為（126.73±8.53）mm Hg，SBP為（84.66±5.15）mm Hg，焦慮患者的生理、生化指標(biāo)與無(wú)焦慮患者差異明顯（P＜0.05），可見(jiàn)焦慮對(duì)健康有一定的影響。

2.2 焦慮患者干預(yù)前后SAS評(píng)分及生理功能比較：焦慮患者干預(yù)前SAS評(píng)分為（61.88±2.74）分，干預(yù)后為（43.62±4.05）分，焦慮癥狀得到明顯改善（P＜0.05），同時(shí)患者的BMI、BUN、SBP、DBP水平也較干預(yù)前明顯改善（P＜0.05）。

3 討 論

多數(shù)維持性血液透析患者會(huì)突出性地產(chǎn)生焦慮癥狀，本組100例中焦慮發(fā)生率高達(dá)71%?；颊呓箲]在很大程度上受到應(yīng)激反應(yīng)的影響，應(yīng)激反應(yīng)是一個(gè)強(qiáng)代謝的過(guò)程，可刺激并釋放出茶酚胺等激素，長(zhǎng)久下去會(huì)引起機(jī)體的激素分泌異常，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良的情緒[2]，對(duì)患者的身體健康極為不利。因此，臨床護(hù)理工作中應(yīng)關(guān)注到患者的情緒變化，重視患者的心理干預(yù)，減輕患者焦慮程度。

漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練與音樂(lè)放松訓(xùn)練等療法可有效改善患者的焦慮情緒，本研究結(jié)果顯示，71例焦慮患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分明顯降低，生理、生化指標(biāo)明顯改善，這說(shuō)明焦慮可影響患者的健康，但通過(guò)正確的途徑是完全可以逆轉(zhuǎn)的[3]，同時(shí)也證明了這兩種放松療法的有效性。焦慮患者堅(jiān)持漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練與音樂(lè)放松訓(xùn)練可使身心處于一種松弛狀態(tài)，在緩解不良情緒的同時(shí)也減小了應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)恢復(fù)生理功能具有十分積極的作用，目前，國(guó)外在康復(fù)訓(xùn)練中尤其重視這兩種療法，并取得了理想的效果[4]。

綜上所述，維持性血液透析患者的焦慮癥狀對(duì)其健康具有一定的不良影響，應(yīng)通過(guò)科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施加以改善。

[1] 武曉榮.焦慮對(duì)維持性血液透析患者健康狀況的影響及其護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,76(33):239-240.

[2] 崔巖,魏麗麗,李琳,等.個(gè)體及集體干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)組織工程研究,2013,44(27):7815-7820.

[3] 高云,曹紅梅.心理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者心理健康的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,4(3):144-146.

[4] 丁殊節(jié),陳智,鄒玉峰.維持性血液透析患者焦慮、抑郁狀況調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,8(26):101-103.

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