樊 麗

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院胃鏡室，河南 南陽 473000）

無痛胃鏡檢查的全程護理研究

樊 麗

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院胃鏡室，河南 南陽 473000）

目的觀察無痛胃鏡檢查過程中實施全程護理的臨床效果。方法80例無痛胃鏡檢查患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，兩組患者入院之后均給予了無痛胃鏡檢查，為其建立靜脈通路，提供常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧，同時還需要為其提供丙泊酚治療。實驗組又給予了系統(tǒng)性的全程護理干預(yù)。結(jié)果實驗組心理緊張焦慮比率7.5%，明顯低于對照組心理緊張焦慮比率35%；實驗組的血壓、脈搏變化值明顯小于對照組，數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論為無痛胃鏡檢查患者提供系統(tǒng)性的護理服務(wù)可以有效緩解患者的不良心理情緒，有利于檢查的順利進行。

無痛胃鏡、檢查、全程、護理

無痛胃鏡檢查已經(jīng)成為臨床上治療上消化道黏膜疾病比較常用的一種方法，雖然無痛胃鏡檢查具有時間短、無痛苦、安全性高等特點，但是大部分患者對麻醉藥的認知不夠，往往會產(chǎn)生不同程度的恐懼心理[1]。因此在對患者進行無痛胃鏡檢查過程中，要為其提供系統(tǒng)性的全程護理服務(wù)，從而確?；颊叩玫接行У闹委?，提高患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文隨機抽取了我院在2015年1月至2016年1月收治的80例無痛胃鏡檢查患者作為研究對象，所有患者均第1次進行胃鏡檢查，排除了嚴重心腦血管疾病及高血壓患者。將其隨機分為實驗組和對照組，對照組中男性患者26例，女性患者14例，患者年齡在16～76歲，平均年齡為（46.3±1.1）歲；實驗組中男性患者25例，女性患者15例，患者年齡在15～78歲，平均年齡為（46.6±1.2）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院之后均給予了無痛胃鏡檢查，術(shù)前禁食8 h，并對患者的心率、呼吸、血壓、氧飽和度等進行檢查。無痛胃鏡檢查儀器選擇了Olmypus-260電子胃鏡，首先要為其建立靜脈通路，取患者左側(cè)臥位，然后為其提供常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧，同時還需要為其提供丙泊酚治療，初次劑量控制在1.5～2.0 mg/kg，后期要根據(jù)患者病情變化來對劑量進行適當?shù)恼{(diào)節(jié)，待患者睫毛反射開始消失后為其進行胃鏡檢查，待患者麻醉清醒后停止輸液。實驗組患者在上述治療的基礎(chǔ)上還進行了系統(tǒng)性的全程護理干預(yù)，主要護理措施有：

1.2.1 檢查前干預(yù)：首先為患者提供心理護理干預(yù)，因為大部分患者需要在麻醉狀態(tài)下進行胃鏡檢查，但是大部分患者對麻醉藥物不太了解，擔心麻醉藥物會誘發(fā)不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、緊張等不良心理情緒，對患者的后期治療及康復(fù)產(chǎn)生較大的影響。此時就要求護理人員做好患者的術(shù)前心理護理工作，耐心向患者講解與麻醉處理和無痛胃鏡檢查相關(guān)的知識，從而有效緩解患者的焦慮、緊張心理，提高患者治療的自信心和依從性。其次還需要做好患者認知護理干預(yù)，告知患者術(shù)前檢查的重要性，以及操作過程中可能出現(xiàn)的不適感，使患者保持全身心放松的狀態(tài)接受檢查，同時還需要告知患者在進行檢查過程中會有護理人員全程陪護，從而達到事半功倍的效果。最后，行為護理干預(yù)。告知患者采用肌肉放松方式、配合吞咽動作、深呼吸等可以有效的緩解其緊張情緒，從而確?；颊叩玫接行У闹委焄2]。

1.2.2 檢查中干預(yù)：在進行無痛胃鏡檢查過程中，最好委派兩名專業(yè)技術(shù)人員和護理人員來對患者進行全程護理干預(yù)，并協(xié)同麻醉師完成麻醉工作，從而確保后續(xù)檢查工作的順利進行。麻醉前指導(dǎo)患者保持注意力集中，采用腹式呼吸，患者取左側(cè)臥位，放慢呼吸，先吸氣4 s，后呼氣4 s，呼吸過程中松開腰帶及衣領(lǐng)，保持下肢微屈，從而使全身各部位肌肉逐步放松。無痛胃鏡檢查過程中，要對患者的心率、脈搏、血壓、血氧飽和度進行測量和記錄。

1.2.3 檢查后干預(yù)：檢查結(jié)束后，護理人員在守護床旁，對患者的各項臨床指標進行密切的觀察和記錄，記錄患者開始蘇醒時間、意識恢復(fù)時間、完全清醒時間。待患者各項生命體征平穩(wěn)后，可以鼓勵患者進行適當?shù)男凶摺?/p>

1.3 觀察指標：①對兩組患者過程中心理狀態(tài)進行記錄和對比。②對兩組患者血壓、脈搏變化情況進行記錄和對比。

1.4 統(tǒng)計學方法：對兩組患者的所有研究數(shù)據(jù)借助SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用%和均數(shù)±標準差表示，比較借助t檢驗，當P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者檢查過程中心理狀態(tài)對比：實驗組患者中有2例（5%）出現(xiàn)緊張恐懼心理、1例（2.5%）出現(xiàn)焦慮不安心理，實驗組心理緊張焦慮比率7.5%；而對照組中有8例（20%）出現(xiàn)緊張恐懼心理、6例（15%）出現(xiàn)焦慮不安心理，對照組心理緊張焦慮比率35%。實驗組心理緊張焦慮比率明顯低于對照組，他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血壓、脈搏變化情況對比：治療過程中，實驗組的血壓變化值為（2.13±0.35）mm Hg，明顯低于對照組的血壓變化值（6.77 ±0.96）mm Hg，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組的脈搏變化值為（1.23±0.37）次/分，明顯低于對照組的脈搏變化值（8.93±1.01）次/分，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃鏡術(shù)是臨床消化內(nèi)科常用的診斷方法，其能夠?qū)Σ∽兊牟课?、范圍、程度等進行全方位的觀察和記錄，從而確保病情得到有效的診斷和治療，但是會對患者帶來或多或少的疼痛感，從而對患者的治療效果產(chǎn)生一定的影響。而自從引入無痛胃鏡檢查以來，可以保證患者在無痛狀態(tài)下進行相關(guān)檢查。但是為了確保無痛胃鏡檢查的順利進行，需要做好患者的全程護理工作，因為在進行胃鏡檢查時會誘發(fā)患者出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，從而導(dǎo)致他們出現(xiàn)恐懼、緊張等不良心理情緒，此時為患者提供系統(tǒng)性的護理服務(wù)可以有效緩解患者的不良心理情緒，提高患者治療的依從性和自信心，為無痛胃鏡檢查的順利進行奠定良好的基礎(chǔ)。

[1] 代忠紅,王淑芳,劉彩虹.對行無痛胃鏡檢查的患者實施全程護理的效果探究[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,9(2):90-91.

[2] 王慧.全程護理干預(yù)對無痛胃鏡檢查患者的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015,2(10):132-133.

R473.6

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1671-8194（2017）11-0289-02