王 玨

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116300）

經(jīng)腹彩超與經(jīng)陰道彩超對流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留的診斷對比

王 玨

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116300）

目的探討經(jīng)腹彩超與經(jīng)陰道彩超對流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留的診斷效果。方法首先對所有患者采用經(jīng)腹彩超檢查，隨后對所有患者采用經(jīng)陰道彩超檢查。結(jié)果通過對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的記錄和分析可知，兩種診斷方式的診斷效果存在一定的差異（χ2=8.335，P＜0.05）。其中，采用經(jīng)陰道彩超診斷后，從診斷效果來看100例患者中有92（92.00%）例患者成功診斷出存在宮內(nèi)殘留物；采用經(jīng)腹彩超診斷方式，從診斷效果來看100例患者中有83（83.00%）例患者成功診斷出存在宮內(nèi)殘留物。采用經(jīng)陰道彩超診斷后發(fā)現(xiàn)有82例患者出現(xiàn)了宮內(nèi)異?；芈暚F(xiàn)象，有18例未診斷出任何異常回聲；同時(shí)，經(jīng)陰道彩超診斷后發(fā)現(xiàn)的患者體內(nèi)最小殘留物為2.5 mm×2 mm。采用經(jīng)腹彩超診斷方式診斷后發(fā)現(xiàn)有71例患者出現(xiàn)了宮內(nèi)異?；芈暚F(xiàn)象，有29例未診斷出任何異常回聲；同時(shí)，經(jīng)腹彩超診斷后發(fā)現(xiàn)的患者體內(nèi)最小殘留物為4 mm×3 mm。結(jié)論彩超診斷能夠提高流產(chǎn)患者宮內(nèi)殘留物的診斷率，而經(jīng)陰道彩超的診斷準(zhǔn)確率又高于經(jīng)腹彩超的診斷率。

經(jīng)腹彩超；經(jīng)陰道彩超；宮內(nèi)殘留

隨著社會(huì)開放程度的提升以及人們思想觀念的變化，女性流產(chǎn)的比例越來越高。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)可知人工與藥物流產(chǎn)成功率約為90%，這就表明仍然有約10%的流產(chǎn)患者會(huì)有胚胎組織殘留在宮腔內(nèi)，即出現(xiàn)流產(chǎn)不全的現(xiàn)象[1]。而這種宮內(nèi)殘留物現(xiàn)象的存在對于女性患者會(huì)造成極大的危害，例如會(huì)造成患者持續(xù)性的陰道出血等。因此，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)這些宮內(nèi)殘留物就十分重要。因此，本文以本院2014年3月至2016年3月間收治的100例流程患者的治療資料為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對經(jīng)腹彩超與經(jīng)陰道彩超的診斷效果進(jìn)行報(bào)道，以期能夠?yàn)槠渌t(yī)學(xué)工作者提供相關(guān)研究參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2014年3月至2016年3月收治的100例，在本院進(jìn)行流產(chǎn)的患者，所有參與實(shí)驗(yàn)的患者均以確診存在宮內(nèi)殘留物現(xiàn)象。本次實(shí)驗(yàn)觀察中患者的年齡21～34歲，年齡的平均值為（27.7±1.5）歲。其中，藥物流產(chǎn)患者有43例，人工流產(chǎn)患者57例。

1.2 方法：在本次實(shí)驗(yàn)觀察中對100例患者分別采用不同的診斷方法，其中，首先對所有患者采用經(jīng)腹彩超檢查，隨后對所有患者采用經(jīng)陰道彩超檢查。檢查中使用的儀器為：使用東芝Aplio500彩超機(jī)，腹部探頭頻率2～4 MHz，陰道探頭頻率4～7 MHz。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)：在對兩種診斷方式進(jìn)行診斷效果對比時(shí)，主要參考以下指標(biāo)：正確診斷率、診斷現(xiàn)象與宮內(nèi)殘留物大小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)存在差異性意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷效果對比：通過對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的記錄和分析可知，兩種診斷方式的診斷效果存在一定的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.335，P＜0.05）。其中，第一輪在采用經(jīng)陰道彩超診斷后，從診斷效果來看100例患者中有92（92.00%）例患者成功診斷出存在宮內(nèi)殘留物；有8（8.00%）例患者未能成功診斷出存在宮內(nèi)殘留物。在第二輪診斷中采用了經(jīng)腹彩超診斷方式，從診斷效果來看100例患者中有83（83.00%）例患者成功診斷出存在宮內(nèi)殘留物；有17（17.00%）例患者未能成功診斷出存在宮內(nèi)殘留物，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，經(jīng)陰道彩超診斷方式所取得的整體效果要優(yōu)于經(jīng)腹彩超診斷方式。

2.2 診斷現(xiàn)象與殘留物大小比較：通過觀察可知，采用經(jīng)陰道彩超診斷后發(fā)現(xiàn)有82例患者出現(xiàn)了宮內(nèi)異?；芈暚F(xiàn)象，有18例未診斷出任何異?；芈暎煌瑫r(shí)，經(jīng)陰道彩超診斷后發(fā)現(xiàn)的患者體內(nèi)最小殘留物為2.5 mm×2 mm。采用經(jīng)腹彩超診斷方式診斷后發(fā)現(xiàn)有71例患者出現(xiàn)了宮內(nèi)異?；芈暚F(xiàn)象，有29例未診斷出任何異常回聲；同時(shí)，經(jīng)腹彩超診斷后發(fā)現(xiàn)的患者體內(nèi)最小殘留物為4 mm×3 mm。

3 討 論

雖然流產(chǎn)后并非每位患者宮內(nèi)都會(huì)存在殘留物，但是，從發(fā)生概率角度來分析每一位流產(chǎn)孕婦都可能出現(xiàn)宮內(nèi)殘留物[2]。宮內(nèi)殘留物對患者的健康帶來了較為嚴(yán)重的影響，甚至?xí)颊咭院蟮纳芰υ斐刹焕绊憽Ｒ虼?，及時(shí)的診斷出是否存在宮內(nèi)殘留物，并藉此開展相關(guān)治理就成為提高流產(chǎn)孕婦治理預(yù)后的關(guān)鍵。對于存在宮內(nèi)殘留物的患者而言，彩超診斷能夠較好的發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜附近出現(xiàn)的血流變化情況，從而為宮內(nèi)殘留物診斷提供參考。彩超診斷具有無創(chuàng)傷、安全以及快速的優(yōu)點(diǎn)，因此，在宮內(nèi)殘留物診斷上得到了廣泛的應(yīng)用。但是，對于經(jīng)腹彩超診斷方式而言，如果宮內(nèi)殘留物較小或者是患者在進(jìn)行彩超診斷時(shí)，受到腸氣干擾或患者的脂肪層較厚，那么彩超影像不能顯示患者是否存在宮內(nèi)殘留物。而經(jīng)陰道彩超診斷方式則可以有效避免這一問題。通過本次研究可知，兩種診斷方式的診斷效果存在一定的差異。其中，采用經(jīng)陰道彩超診斷后，從診斷效果來看100例患者中有92（92.00%）例患者成功診斷出存在宮內(nèi)殘留物；采用經(jīng)腹彩超診斷方式，從診斷效果來看100例患者中有83（83.00%）例患者成功診斷出存在宮內(nèi)殘留物。同時(shí)，經(jīng)陰道彩超診斷后發(fā)現(xiàn)的患者體內(nèi)最小殘留物為2.5 mm×2 mm；小于采用經(jīng)腹彩超診斷方式診斷出的最小殘留物大小。

經(jīng)腹彩超與經(jīng)陰道彩超的診斷情況說明彩色多普勒對診斷有一定幫助，陰道彩超的診斷率更強(qiáng)大，此外，采用經(jīng)陰道彩超檢查時(shí)，無需在患者膀胱充盈時(shí)就能檢測出較小的子宮殘留物。經(jīng)腹彩超與經(jīng)陰道彩超檢測的殘留物情況說明，經(jīng)腹或經(jīng)陰道彩超可以清楚的顯示宮腔殘留物的形狀大小及相鄰肌層的血流動(dòng)力學(xué)情況。學(xué)者李艷芬[3]在其研究中也指出經(jīng)陰道彩超對于宮內(nèi)殘留物的準(zhǔn)確診斷率高于經(jīng)腹彩超診斷方式，此外，前者能夠?qū)颊邔m內(nèi)情況的檢查更加全面，以利于醫(yī)護(hù)人員綜合分析患者流產(chǎn)后的宮內(nèi)情況[4]。

綜上所述，彩超診斷能夠提高流產(chǎn)患者宮內(nèi)殘留物的診斷率，而經(jīng)陰道彩超的診斷準(zhǔn)確率又高于經(jīng)腹彩超的診斷率。

[1] 張又紅.經(jīng)腹彩色多普勒超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留診斷中的作用對比分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(9): 1802-1803.

[2] 吳細(xì)梅,覃曼娟,陳海霞,等.經(jīng)腹彩超與經(jīng)陰道彩超在流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留診斷中的作用比較[J].廣州醫(yī)藥,2011,42(2):32-33.

[3] 李艷芬.經(jīng)腹彩超與經(jīng)陰道彩超在流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留診斷中的作用比較[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015,47(9):1106-1108,1154.

[4] 張玉,李蕊,田慧艷,等.經(jīng)陰道與腹部彩色超聲診斷宮腔內(nèi)病變的對比研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(5):595-597.

R445.1；R714.21

B

1671-8194（2017）15-0107-02