李 穎

（喀喇沁左翼蒙古族自治縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122300）

子宮肌腺癥的臨床病理特點(diǎn)及手術(shù)指征

李 穎

（喀喇沁左翼蒙古族自治縣中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122300）

目的探討子宮肌腺癥的臨床病理特點(diǎn)及手術(shù)指征。方法選取2015年4月至2017年4月喀喇沁左翼蒙古族自治縣中心醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的肌腺癥患者共130例為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)子宮肌腺癥的臨床病理特點(diǎn)及手術(shù)指征進(jìn)行分析與總結(jié)。結(jié)果130例患者中行全子宮切除手術(shù)123例（94.6%），行次切除手術(shù)7例（5.4%）；于鏡下可見(jiàn)患者普遍存在明顯的子宮增生情況，又以子宮后壁為多數(shù)；合并子宮內(nèi)膜增生47例（36.1%），占比最大，其后依序?yàn)楹喜⒆訉m肌瘤、單純性子宮腺肌癥、合并卵巢腫瘤以及合并子宮內(nèi)膜異位癥；患者大多數(shù)表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，104例患者有此癥狀（80.0%），其后依序?yàn)槊黠@痛經(jīng)、無(wú)痛經(jīng)、腰酸痛。結(jié)論根據(jù)子宮肌腺癥的臨床病理特點(diǎn)并結(jié)合檢查結(jié)果及患者臨床表現(xiàn)可提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，同時(shí)掌握好手術(shù)指征可有效的提高治療效果。

子宮肌腺癥；病理特點(diǎn)；手術(shù)指征

子宮肌腺癥的病因是子宮內(nèi)膜出現(xiàn)向肌層良性浸潤(rùn)的同時(shí)發(fā)生彌漫性生長(zhǎng)，是一種常見(jiàn)的婦科疾病，其主要的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等，也有患者無(wú)明顯癥狀，該病對(duì)患者的身體健康具有一定的危害，需要及時(shí)的采取有效的治療措施[1]。我院選取了2015年4月至2017年4月行手術(shù)治療的子宮肌腺癥患者130例為研究對(duì)象，回顧分析了該病的臨床病理特點(diǎn)及手術(shù)指征，取得了理想的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年4月至2017年4月收治的行手術(shù)治療的子宮肌腺癥患者130例，其中年齡最大者為53歲，最小者為27歲，平均（42.5±6.7）歲。所有患者均被確診為子宮肌腺癥，符合納入標(biāo)準(zhǔn)，且無(wú)其他嚴(yán)重肝、腎等重要器官疾病，130例患者在年齡、體質(zhì)量等一般資料方面的差異對(duì)本次研究無(wú)影響（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)所有的組織標(biāo)本進(jìn)行浸泡，浸泡液為10%濃度的福爾馬林，對(duì)組織進(jìn)行分離提取并進(jìn)行常規(guī)固定、脫水、透明等處理，展開(kāi)包埋。組織切片厚度為4～5 μm，采用HE染色方法對(duì)切片進(jìn)行染色處理，之后便可利用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行觀察。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)及臨床病理特點(diǎn)進(jìn)行觀察；依照子宮肌腺癥病理學(xué)相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究選擇SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用χ2對(duì)比計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并以（）表示，若（P＜0.05）則說(shuō)明差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)光學(xué)顯微鏡觀察，可見(jiàn)明顯的子宮增生情況，其中子宮后壁增生為主要情況；合并子宮內(nèi)膜增生47例（36.1%），占比最大，其后依序?yàn)楹喜⒆訉m肌瘤36例（27.7%）、單純性子宮腺肌癥25例（19.2%）、合并卵巢腫瘤14例（10.8%）以及合并子宮內(nèi)膜異位癥8例（6.2%）；患者臨床癥狀大多數(shù)表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，104例患者有此癥狀（80.0%），其后依序?yàn)槊黠@痛經(jīng)96例（73.8%）、無(wú)痛經(jīng)32例（24.6%）、腰酸痛9例（6.9%）；行全子宮切除手術(shù)123例（94.6%），行次切除手術(shù)7例（5.4%）。

3 結(jié) 論

子宮肌腺癥患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)多為月經(jīng)延長(zhǎng)以及月經(jīng)過(guò)多，其原因在于當(dāng)子宮出現(xiàn)增大或是合并性內(nèi)膜息肉會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膜的表面積增大，從而影響到了卵巢的正常分泌功能，造成其分泌失調(diào)并使得雌性激素水平上升，進(jìn)而使得子宮肌層表現(xiàn)為進(jìn)行性肥大而無(wú)法保持原有的良好的收縮力，對(duì)充盈增生的血管不能進(jìn)行有效控制，因此就導(dǎo)致子宮出血過(guò)多并表現(xiàn)為月經(jīng)延長(zhǎng)與過(guò)多[2]。通過(guò)對(duì)患者的組織標(biāo)本進(jìn)行切片觀察，可以發(fā)現(xiàn)明顯的子宮增生現(xiàn)象，而子宮后壁增生則又較為常見(jiàn)，這就表明腺細(xì)胞在進(jìn)行增殖時(shí)會(huì)向后壁肌層進(jìn)行侵襲，但目前尚不清楚其作用機(jī)制。對(duì)患者進(jìn)行臨近月經(jīng)期檢查，患者表現(xiàn)出子宮觸痛感；在患者月經(jīng)期間對(duì)其進(jìn)行檢查，子宮壓痛感覺(jué)較之平時(shí)更加顯著，這是因?yàn)槠洳≡钤谠陆?jīng)期會(huì)出現(xiàn)充血與血腫等現(xiàn)象，從而造成子宮出現(xiàn)擴(kuò)大與質(zhì)地變軟的變化；在患者月經(jīng)期過(guò)后對(duì)其進(jìn)行檢查，則可發(fā)現(xiàn)子宮明顯縮小[3]。因此，可將患者這種周期性的變化作為診斷子宮肌瘤癥的一個(gè)重要參考依據(jù)。

若是患者病灶檢查顯示為局限類型，則說(shuō)明其子宮增大趨勢(shì)是不規(guī)則的、結(jié)節(jié)不平。結(jié)合本次研究的結(jié)果來(lái)看，子宮肌腺癥患者常合并伴有子宮肌瘤，臨床診斷需要注意這一點(diǎn)。同時(shí)，目前對(duì)子宮肌腺癥的主要手術(shù)方式主要分為兩種：保留子宮手術(shù)或是子宮切除術(shù)，而具體的手術(shù)方式則可選擇開(kāi)腹、腹腔鏡以及陰式這三種，隨著當(dāng)前臨床治療技術(shù)與醫(yī)療水平的提高，保留子宮的手術(shù)方式被越來(lái)越多的患者所選擇。

通過(guò)我院本次研究，子宮肌腺癥患者主要的臨床病理特點(diǎn)為不同程度的、伴隨著月經(jīng)周期的痛經(jīng)情況，同時(shí)常見(jiàn)月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)量明顯增多，因此在臨床診斷中需要注意把握這一典型的病癥；同時(shí)子宮肌腺癥最為常見(jiàn)的病理特點(diǎn)是子宮增生，其中子宮后壁增生更加常見(jiàn)，診治醫(yī)師需要結(jié)合患者的既往病史進(jìn)行綜合判斷；在確診后則需要根據(jù)患者具體情況及其個(gè)人意愿選擇合理的手術(shù)方式，以提高臨床診治的準(zhǔn)確率與治療療效。

[1] 屠世曄.子宮肌腺病的臨床病理特點(diǎn)及手術(shù)指征分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(8):1196-1197.

[2] 黎結(jié)梅.子宮肌腺癥的臨床病理特點(diǎn)及手術(shù)指征的探討[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(1):63-64.

[3] 夏冬艷,孫曉麗.子宮肌腺癥的臨床病理特點(diǎn)及手術(shù)指征[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(9):95-96.

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1671-8194（2017）22-0111-01