黃順仙

（延邊腦科醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 延吉 133000）

腦出血患者血清同型半胱氨酸與血脂的相關(guān)性觀察

黃順仙

（延邊腦科醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 延吉 133000）

目的觀察腦出血患者血清同型半胱氨酸與血脂的相關(guān)性。方法選取我院在2012年6月至2014年6月收治的80例腦出血患者為研究對(duì)象，做為觀察組，同期收取的健康體檢患者70例為對(duì)照組。檢測(cè)患者空腹血清同型半胱氨酸（HCY）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的濃度。最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察。結(jié)果觀察組患者的同型半胱氨酸（HCY）明顯高于對(duì)照組，差異對(duì)比較顯著；觀察組的三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的濃度與對(duì)照組的比較無差異性（P＞0.05）。結(jié)論三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的濃度與腦出血的發(fā)生關(guān)系不明顯；而腦出血患者的發(fā)生情況與同型半胱氨酸（HCY）具有相關(guān)性，若同型半胱氨酸（HCY）含量增加，患者出現(xiàn)腦出血的概率就會(huì)增大，但同型半胱氨酸（HCY）水平的高低不是出現(xiàn)腦出血的最直接原因，則是發(fā)生腦出血的危險(xiǎn)因素，因此控制患者血清中的同型半胱氨酸（HCY）水平，對(duì)腦出血的預(yù)防和診治具有較高的意義。

腦出血；同型半胱氨酸（HCY）；血脂

近幾年，腦出血的發(fā)病率和致殘率呈不斷上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康和身心安全。在腦血管疾病中，腦出血的病死率位居榜首[1]。目前，隨著我國(guó)醫(yī)療檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)血清同型半胱氨酸的水平檢測(cè)為分析腦出血的發(fā)生因素提供了依據(jù)[2]。本次研究為腦出血患者血清同型半胱氨酸與血脂的相關(guān)性做了具體分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2012年6月至2014年6月收治的80例腦出血患者為研究對(duì)象，做為觀察組，其中男患者55例，女患者25例，年齡為40～78歲，平均年齡為（62.5±3.5）歲，所入選的患者經(jīng)CT檢測(cè)或MRT的檢查，均符合我國(guó)腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同期收取的健康體檢者70例為對(duì)照組，其中男42例，女28例，年齡為42～78歲，平均年齡為（61.5±3.8）歲。兩組受檢者在性別、年齡等一般資料方面對(duì)比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 相關(guān)方法

1.2.1 標(biāo)本采集：兩組受檢者必須空腹12 h以上，在次日的清晨進(jìn)行靜脈血的采集，抽血量為5 mL左右。采取的血標(biāo)本，以3000 r/min離心10 min進(jìn)行血清分離，血清分離后進(jìn)行檢測(cè)[3]。檢測(cè)室應(yīng)做好質(zhì)控，且所有樣本應(yīng)在采集后2 h內(nèi)完成，避免血液的質(zhì)變。

1.2.2 血清的檢測(cè)方法：檢測(cè)血清同型半胱氨酸（HCY）一般采用循環(huán)酶法，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）采取直接測(cè)定法，三酰甘油（TG）和總膽固醇（TC）采用酶比色法，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）采用保護(hù)法[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)于血清中同型半胱氨酸（HCY）的水平而言，HCY含量＞15 μmol/L為陽(yáng)性；TG＞1.70 mmol/L、TC＞5.70 mmol/L、LDL-C＞2.02 mmol/L、HDL-C＜1.70 mmol/L，為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料均采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)的差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組的同型半胱氨酸（HCY）水平及血脂水平的對(duì)比：觀察組的血清同型半胱氨酸（HCY）為（20.2±4.9）μmol/L明顯高于對(duì)照組的（12.5±3.5）μmol/L，差異對(duì)比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）； 觀察組中三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的含量分別為：（1.6±0.9）mmol/L，（5.6±2.1）mmol/L，（2.8±0.8）mmol/L，（1.3± 0.5）mmol/L，對(duì)照組中三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的含量分別為：（1.5±0.8）mmol/L，（6.0±2.2）mmol/L，（2.9±0.5）mmol/L，（1.2 ±0.7）mmol/L。兩組之間的對(duì)比無差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

3 討 論

腦出血是指腦自發(fā)性的出血，具有較高的致殘率和致死率，且一半的患者死亡均發(fā)生在2 d內(nèi)。導(dǎo)致患者腦出血的因素很多，其中最主要的因素是腦血管硬化和高血壓，腦出血具有較復(fù)雜、較多變的發(fā)病機(jī)制。目前，醫(yī)學(xué)界還未找到較為準(zhǔn)確的腦出血病情預(yù)測(cè)方法。本次研究分析了血清同型半胱氨酸（HCY）的水平和血脂的濃度與腦出血的關(guān)系，為腦出血的預(yù)防和治療提供了可參考依據(jù)。

血清同型半胱氨酸（HCY）屬于一種氨基酸，是人體內(nèi)甲硫氨酸的代謝產(chǎn)物[5]。若想要人體代謝正常的進(jìn)行必須有維生素B6、維生素B12和葉酸的輔助。所以若由于各種因素導(dǎo)致身體缺乏代謝需要的微量元素，就會(huì)造成血清同型半胱氨酸（HCY）的聚集，形成高血清同型半胱氨酸癥。近幾年來，隨著醫(yī)療研究的不斷發(fā)展，HCY在腦出血中的影響也越來越受到重視，被稱為新的腦出血危險(xiǎn)因素，經(jīng)過多次醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，HCY的濃度升高，發(fā)生腦出血的概率就越大。HCY的發(fā)病機(jī)制主要體現(xiàn)在以下方面：第一，促使血小板凝聚，與蛋白形成復(fù)合物，最終引起血管壁的脂肪堆積。第二，將血管的內(nèi)皮細(xì)胞破損，增加血栓的形成概率，加速粥樣硬化的發(fā)生。第三，與人體低密度蛋白發(fā)生作用后，被吞噬，破裂細(xì)胞沉淀在血管壁上，最終損害血管壁，平滑肌分裂形成瘢痕。第四，加速血管平滑肌細(xì)胞的形成。第五，阻礙人體谷胱甘肽的形成，損害患者機(jī)體[6]。

通過本次研究，我們具體分析了觀察組和對(duì)照組的血清同型半胱氨酸（HCY）的水平、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的濃度對(duì)比。結(jié)果表明，腦出血患者血清同型半胱氨酸（HCY）的水平明顯高于對(duì)照組，所以腦出血患者血清同型半胱氨酸（HCY）的水平是腦出血的重要危險(xiǎn)因素，對(duì)疾病的預(yù)測(cè)具有較高的價(jià)值。而觀察組三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的濃度與對(duì)照組無明顯差異，所以血脂水平的高低對(duì)腦出血病癥無明顯影響。

綜上所述，本次研究我們血清同型半胱氨酸（HCY）的水平和腦出血的發(fā)生關(guān)系密切，是較為獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，所以在血清同型半胱氨酸（HCY）的臨床檢測(cè)中，做出及時(shí)的處理和控制，對(duì)腦出血的診治和預(yù)防具有較高的參考價(jià)值。

[1] 朱鈺鈺,黃澤偉,陳偉利.腦出血病人血清同型半胱氨酸與血脂的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(2):142-143.

[2] 王飛霞.同型半胱氨酸、血脂與腦血管疾病的相關(guān)性研究[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(23):113-114.

[3] 王蘭琴,魏秀娥,榮良群.急性腦梗死患者同型半胱氨酸和血脂水平變化及其相關(guān)性分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(12):21-22.

[4] 高立功,譚文剛,于廣周.急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸及血脂水平分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(4):718-719.

[5] 李書恒.腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):62-63.

[6] 王子建.循環(huán)酶法測(cè)定高血壓、冠心病和腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(1): 171-172.

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1671-8194（2017）22-0134-02