王 姝

（鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

乳腺良性疾病手術(shù)后小管徑引流管的護(hù)理觀察

王 姝

（鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

目的分析探討乳腺良性疾病手術(shù)后小管徑引流管的護(hù)理措施。方法選取2015年1月至2015年12月來我院接受手術(shù)治療的乳腺良性疾病患者76例，按照雙盲法隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組38例，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組38例，加強(qiáng)術(shù)后小管徑引流管的護(hù)理。對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況以及患者滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比均有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)乳腺良性疾病進(jìn)行手術(shù)治療后，加強(qiáng)小管徑引流管護(hù)理，可有效地預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度。

乳腺良性疾??；小管徑引流管；護(hù)理

當(dāng)前，外科微創(chuàng)技術(shù)在臨床上應(yīng)用十分廣泛，切口逐漸縮小，致使術(shù)后引流管的管徑也越來越小，目前所使用的塑料接頭或者玻璃接頭規(guī)格各異，且造型不一，導(dǎo)致難以匹配使用，從而出現(xiàn)二者連接困難、穩(wěn)定性差等弊端，也由此增加了護(hù)理難度，因此，探求一種有效的引流護(hù)理方法有十分重要的臨床意義[1]。本次研究基于上述背景，選取2015年1月至2015年12月來我院接受手術(shù)治療的乳腺良性疾病患者76例，加強(qiáng)了對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后小管徑引流管的護(hù)理，取得了良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2015年1月至2015年12月來我院接受手術(shù)治療的76例乳腺良性疾病患者為本次研究對(duì)象，所有患者均是自愿參加本次研究。76例患者，均為女性，年齡14～44歲，平均年齡（33.1±2.9）歲，引流管直徑＜3 mm。按照雙盲法將76例患者隨機(jī)分成對(duì)照組（38例）和實(shí)驗(yàn)組（38例），對(duì)比兩組患者的一般資料，均無顯著性差異（P＞ 0.5），具有可比性。

1.2 方法。置管方法：經(jīng)過手術(shù)將病灶組織切除后，在管徑＜3 mm的硅膠引流管或一次性靜脈輸液管前端剪3～4個(gè)卵圓形側(cè)孔，側(cè)孔直徑控制在1 mm以下，將剪好的引流管放在切口皮瓣下，尾端連接10 mL的注射器，并牢固地固定。

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)小管徑引流管的護(hù)理。具體措施如下：①引流管放置完畢后，需先將創(chuàng)面處殘余的積氣積液抽吸干凈，抽吸過程中，注意防止空氣進(jìn)入反折引流管中，之后再連接10 mL無菌注射器，確定連接緊密后，緩慢拉動(dòng)注射器活塞直至8 mL處，同時(shí)，將注射器配套針帽置于針筒柄和活塞柄之間，以發(fā)揮支撐作用。②為確保能夠形成8 mL異常的負(fù)壓，并使針帽能夠發(fā)揮良好的支撐作用，針帽針尖端需朝向活塞柄處，同時(shí)采用膠布對(duì)針帽進(jìn)行進(jìn)一步的固定，使之牢固固定在活塞上，并發(fā)揮良好的支撐作用。完成引流管和注射器的連接工作后，可將之直接固定在傷口敷料上，并進(jìn)行確認(rèn)，看是否固定牢靠，否則可能出現(xiàn)引流管折疊、連接脫落等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響對(duì)患者的進(jìn)一步治療。③手術(shù)當(dāng)日，術(shù)后每間隔2 h巡視1次，密切注意引流液顏色、性質(zhì)以及量的變化，當(dāng)引流液達(dá)到8 mL時(shí)，立即為患者更換注射器，巡視過程中，若引流液連續(xù)2次達(dá)到8 mL，則可在獲得醫(yī)師的允許后，更換成20 mL的注射器或一次性負(fù)壓吸引流器，手術(shù)過后，第1日每間隔4 h巡視1次，第2日開始可改為每班巡視1次。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。采用問卷調(diào)查法，于患者出院前調(diào)查患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作的滿意度，100分為滿分。非常滿意：護(hù)理滿意度評(píng)分≥90分；滿意：80分≤護(hù)理滿意度評(píng)分＜90分；一般：60分≤護(hù)理滿意度評(píng)分＜80分；不滿意：護(hù)理滿意度評(píng)分＜60分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確保錄入過程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：實(shí)驗(yàn)組38例患者，術(shù)后均未出現(xiàn)皮下積氣積液現(xiàn)象，所有患者均在術(shù)后2～3 d達(dá)到拔除引流管條件，將引流管順利拔除，切口愈合良好，瘢痕小，未出現(xiàn)1例并發(fā)癥患者，并發(fā)癥發(fā)生率為0；對(duì)照組38例患者中，共出現(xiàn)3例皮下積氣積液患者，2例切口感染患者和1例組織壓迫損傷患者，并發(fā)癥發(fā)生率為15.8%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，χ2=6.514，P＜0.05。

2.2 治療后，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度：可知實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組38例患者中，33例表示非常滿意，占86.8%；2例表示滿意，占5.3%；一般2例，占5.3%；1例表示不滿意，占2.6%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為92.1%。對(duì)照組38例患者中，23例表示非常滿意，占60.5%；4例表示滿意，占10.5%；一般7例，占18.5%；4例表示不滿意，占10.5%；對(duì)照組護(hù)理滿意度71%。兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比具有明顯差異，χ2=5.604，P＜0.05。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在對(duì)乳腺良性疾病患者進(jìn)行手術(shù)治療后，需在切口處放置引流管進(jìn)行引流，其目的在于有效地將創(chuàng)面積血、積液排出，避免患者出現(xiàn)皮下積液、感染，以有效促進(jìn)患者的傷口康復(fù)[2-3]。由此可見，乳腺良性疾病手術(shù)治療后，有必要加強(qiáng)引流管的護(hù)理。

在對(duì)乳腺良性疾病進(jìn)行治療時(shí)，多采用微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后所用引流管管徑小，護(hù)理難度更大。本次研究中加強(qiáng)了對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者的小管徑引流管護(hù)理，由上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（0%）明顯低于對(duì)照組（15.8%），實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度（92.1%）明顯高于對(duì)照組（71.0%），表明小管徑引流管的護(hù)理能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并提高患者的滿意度[4-5]。本次研究中，引流管接一次性空針實(shí)施引流處理，具有操作簡(jiǎn)單、固定方便、便于攜帶等特點(diǎn)，不會(huì)對(duì)患者下床活動(dòng)產(chǎn)生影響，發(fā)生脫管、引流管折疊等現(xiàn)象的可能性也越小[6-7]。加強(qiáng)護(hù)理后，能夠更有效地防范積氣積液等并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理質(zhì)量也相應(yīng)得到提高，能夠更有效地促進(jìn)患者的康復(fù)[8]。

綜上所述，小管徑引流管護(hù)理對(duì)于乳腺良性疾病術(shù)后患者的康復(fù)具有一定的促進(jìn)作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 顏賢惠,楊英.乳腺良性疾病手術(shù)后小管徑引流管的護(hù)理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2013,22(2):232.

[2] 魯建平.肝膽外科手術(shù)146例引流管護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012, 23(23):108-109.

[3] 吳蕓,陳振蘭,盧杏新,等.腹腔鏡下根治性全膀胱切除術(shù)后引流管的護(hù)理[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,29(5):817-819.

[4] 芮文科,芮文燦.乳腺癌改良根治術(shù)后新型置單根引流管的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(12):98-99.

[5] 王瑩瑩.68例乳腺癌根治術(shù)后皮瓣下引流管的效果觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2015,13(27):2743-2744.

[6] 洪靜,呂帥嵐.淺談乳腺癌術(shù)后防止腋下負(fù)壓引流管感染的護(hù)理方法[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(9):220-221.

[7] 張燕,任墨櫻.經(jīng)皮腎鏡氣碎石術(shù)后引流管的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(16):1523-1524.

[8] 劉金秀,唐偉,崔冬梅,等.根治性膀胱全切除原位T型回腸新膀胱術(shù)后引流管的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(11):1914-1915.

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