高文珍

（沈陽市骨科醫(yī)院營養(yǎng)科，遼寧 沈陽 110044）

健康宣教對骨質疏松性椎體壓縮骨折患者手術效果及遠期療效的影響

高文珍

（沈陽市骨科醫(yī)院營養(yǎng)科，遼寧 沈陽 110044）

目的 分析健康宣教對骨質疏松性椎體壓縮骨折患者手術效果及遠期療效的影響。方法 選取2014年4月至2015年7月我院收治的骨質疏松性椎體壓縮骨折患者70例，將所有患者隨機分為兩組，各35例。對照組采用一般宣教模式，觀察組采用健康宣教模式，分析比較兩組患者手術效果及遠期療效。結果 觀察組手術有效率為94.29%，明顯高于對照組的74.29%，差異顯著（P＜0.05）；觀察組復發(fā)率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論 健康宣教有助于提高骨質疏松性椎體壓縮骨折患者治療的信心，增加治療依從性，對提高手術效果及遠期療效具有重要的作用，在臨床應用中值得推廣。

健康宣教；骨質疏松性椎體壓縮骨折；手術效果；遠期療效

骨質疏松性椎體壓縮骨折多發(fā)生于老年患者中，由于老年患者年齡較大，傳統(tǒng)治療中需要長時間的臥床，導致骨質疏松癥狀進一步加重，威脅患者的生命[1]。臨床上針對該病癥采用PKP（經(jīng)皮椎體后凸成形術）治療，通過將骨水泥注入骨折的椎體中，達到穩(wěn)定骨折椎體、恢復椎體強度及高度的目的，避免骨折椎體塌陷，促進患者骨折的恢復，但術后患者骨質疏松癥狀依舊存在[2]。本研究分析健康宣教對骨質疏松性椎體壓縮骨折患者手術效果及遠期療效的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月至2015年7月我院收治的骨質疏松性椎體壓縮骨折患者70例，將所有患者隨機分為兩組。觀察組35例，男19例，女16例；年齡62～79歲，平均年齡（74.16±2.13）歲。對照組35例，男17例，女18例；年齡63～82歲，平均年齡（75.04±2.25）。納入標準：所有患者均采用PKP手術治療方式。排除標準：存在其他重大疾病的患者；無法耐受PKP手術治療的患者。兩組一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 一般宣教：對照組采用一般宣教模式，措施如下：①將軸線翻身與臥硬板床的重要性告知患者，待患者平臥時在腰下部墊上厚度8 cm左右的軟枕，使腰部保持過伸狀態(tài)，有助于受壓縮的椎體恢復，同時教導軸線翻身的方法等；②指導床上大小便，預防因排便困難或尿潴留造成的不適感；③飲食需加強營養(yǎng)的攝入，多食用蔬菜水果，避免使用生冷辛辣等不易消化的食物。

1.2.2 健康宣教：觀察組采用健康宣教的方式，具體措施如下：①根據(jù)患者的病情制定詳細的健康宣教內容，普及PKP手術知識，并邀請手術成功患者講解親身感受，消除患者對手術的恐懼感，增強治療的信心及依從性。②向患者講解疾病相關知識，由于患者年齡較大，骨質疏松嚴重，對患者的生活造成嚴重影響。在治療中，傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷較大，且患者合并多種疾病，不僅給手術增加了難度，同時不利于術后患者的恢復。因此，醫(yī)護人員要向患者積極宣講PKP治療的方法及優(yōu)勢，提高治療依從性，有助于患者積極主動的配合治療。③PKP手術指導：a.術前3 d指導患者進行俯臥位耐受訓練，3次/天，10～20分/次，手術前1 d禁止食用牛奶、豆?jié){等食物，并排空大便，避免因腸內氣體和內容物對術中透視造成影響；b.術中采用局部麻醉，保持過伸體位，腹部懸空，在C型臂X線透視下于單側或雙側椎弓根處穿刺置入套管針，將骨水泥注入骨折椎體內，恢復骨折部位塌陷的椎體高度，對畸形的椎體進行矯正。c.術后使患者保持脊椎水平位后搬至病床上，平臥6 h后確保骨水泥完全凝固才可活動。④出院時，告知患者3個月內禁止做彎腰、轉體等劇烈運動，?；顒?，避免久坐久站；3個月后加強平衡能力訓練，避免再次跌倒造成骨折。⑤告知患者根據(jù)醫(yī)囑按時按量服藥，飲食中以豆制品、奶制品等高鈣類食物為主，避免食用辛辣、生冷等引發(fā)骨質疏松的食品。

1.3 觀察指標：比較兩組手術效果及遠期療效，出院后1、3、6、12個月進行隨訪，觀察術后恢復情況。

1.4 療效判定：①痊愈：術后恢復良好，無畸形和并發(fā)癥產(chǎn)生。②有效：術后恢復較好，存在輕微并發(fā)癥。③無效：術后恢復較差，存在嚴重并發(fā)癥，且椎體出現(xiàn)再次骨折，需二次手術治療。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效：觀察組痊愈17例，有效16例，無效2例，手術有效率為33例（94.29%）；對照組痊愈11例，有效15例，無效9例，手術有效率為26例（74.29%）。由此可見，觀察組有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 遠期療效：觀察組患者未出現(xiàn)椎體再次骨折現(xiàn)象；對照組患者出現(xiàn)6例椎體骨折，復發(fā)率為17.14%。由此可見，觀察組復發(fā)率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

PKP治療屬微創(chuàng)手術，對患者造成的損傷極小，止痛效果顯著，患者在短期內便可恢復正常的生活，在臨床應用中廣受患者的青睞。大量數(shù)據(jù)表明[3]，骨質疏松性椎體壓縮骨折多發(fā)生于老年人群，由于老年患者機體各功能出現(xiàn)退化，且大部分患者伴隨骨質疏松癥狀，在受到外力撞擊或劇烈運動后容易發(fā)生骨折。采用PKP手術治療可有效的將塌陷的骨折部位利用骨水泥進行穩(wěn)定，恢復椎體的高度，避免術后出現(xiàn)身體畸形[4]。

本研究結果顯示，觀察組手術有效率為94.29%，明顯高于對照組74.29%，差異顯著（P＜0.05），表明圍手術期實行健康宣教，不僅提高了患者對疾病的認知度，還提高了患者治療依從性。比較兩組治療的遠期療效，觀察組復發(fā)率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），表明詳細、全面的健康宣教可使患者保持積極向上的心態(tài)接受手術，術后配合科學的康復訓練及良好的生活習慣，可有效促進患者的恢復，緩解因骨折給患者造成的不適感。究其原因在于：圍手術期采用健康宣教的方式，增加了患者對手術的認知度，提高手術依從性；術后患者被要求嚴格的臥床休息，由于大部分患者不習慣床上大小便，擅自起床影響手術效果，通過健康宣教，仔細向患者講解臥床的重要性，有效的提高了患者臥床依從性，減少了意外的發(fā)生；出院后飲食及藥物治療均是恢復健康的重要注意事項，鼓勵患者養(yǎng)成良好的生活習慣，有助于確保治療的遠期效果[5]。

綜上所述，健康宣教有助于提高骨質疏松性椎體壓縮骨折患者治療的信心，增加治療依從性，對提高手術效果及遠期療效具有重要的作用，在臨床應用中值得推廣。

[1] 徐無忌,劉曉嵐.體位復位結合經(jīng)皮椎體成形術與經(jīng)皮椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的對比研究[J].中醫(yī)正骨,2016,28(7):20-24.

[2] 唐晶,費爽明,朱六龍.經(jīng)皮椎體后凸成形術治療胸腰段骨質疏松性椎體壓縮骨折105例臨床分析[J].浙江臨床醫(yī)學,2015,17(1):81-82.

[3] 行勇剛,張貴林,田偉.骨質疏松性椎體壓縮骨折患者術后腰背疼痛原因分析[J].中華醫(yī)學雜志,2015,95(29):2342-2345.

[4] 徐兆萬,鐘軍,倫登興,等.經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術治療急性與陳舊性不愈合性椎體壓縮骨折的臨床療效及手術時機的選擇[J].中華實驗外科雜志,2015,32(5):1196-1200.

[5] 董剛,周輝,項東,等.一體式胸腰椎骨折充氣復位儀的研制與臨床應用[J].浙江醫(yī)學,2016,38(12):1015-1018.

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