鄧海春

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

舒適護(hù)理在骨折患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果觀察

鄧海春

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

目的 研究舒適護(hù)理在骨折患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果觀察。方法 本次研究選取的研究對(duì)象為2014年3月至2016年3月在我院手術(shù)室進(jìn)行骨折手術(shù)的142例患者，將142例患者簡(jiǎn)單隨機(jī)分為2組，71例為一組。觀察組患者采取的護(hù)理措施為常規(guī)護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理，對(duì)照組患者僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。對(duì)比2組患者的疼痛評(píng)分、功能獨(dú)立性評(píng)分和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的疼痛評(píng)分為（2.89±1.25）分、功能獨(dú)立性評(píng)分為（50.15±4.63）分和護(hù)理滿意度98.59%均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理干預(yù)能有效緩解骨折術(shù)后患者的疼痛感并提高患者的護(hù)理滿意度。

舒適護(hù)理；骨折；術(shù)后；滿意度

骨折手術(shù)后的最常見(jiàn)并發(fā)癥為疼痛[1]，為研究舒適護(hù)理對(duì)骨折術(shù)后患者疼痛的緩解效果，對(duì)我院手術(shù)室2年內(nèi)進(jìn)行骨折手術(shù)的142例骨折患者進(jìn)行研究，效果顯著，以下是詳細(xì)報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 基線資料：研究對(duì)象為2014年3月至2016年3月在我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的142例骨折患者，按簡(jiǎn)單隨機(jī)分組分組的方法將研究對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組，每組各有71例患者。

觀察組：男性患者42例，女性患者29例；骨折部位：上肢15例、下肢29例、脊椎11例、盆骨15例、頭面部骨折1例；平均年齡（36.42±5.14）歲。對(duì)照組：男性患者43例，女性患者28例；骨折部位：上肢16例、下肢24例、脊椎12例、盆骨18例、頭面部骨折1例；平均年齡（37.28±5.46）歲。2組骨折術(shù)后患者在性別、骨折部位、年齡等基線資料方面無(wú)明顯差距，無(wú)可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理的方法：環(huán)境護(hù)理、協(xié)助患者完善相關(guān)檢查、制定合理飲食、術(shù)前訪視、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等。

觀察組患者采取基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理的護(hù)理措施，具體護(hù)理內(nèi)容為：心理護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察2組骨折術(shù)后患者的VAS（疼痛）評(píng)分和FIM（功能獨(dú)立性）評(píng)分。VAS：0～10分，0分為無(wú)痛，10分為難以忍受的劇痛。根據(jù)評(píng)分將患者的疼痛程度分為五級(jí)：0～4級(jí)。FIM：18～126分，分?jǐn)?shù)越高效果越好。術(shù)后指導(dǎo)患者填寫手術(shù)室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表，有4個(gè)指標(biāo)—十分滿意、尚可、一般、不滿意。滿意度為總概率與不滿意概率的差值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用數(shù)據(jù)處理軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示患者的VAS和FIM評(píng)分，t檢驗(yàn)；用%表示患者護(hù)理滿意度，應(yīng)用卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛、功能獨(dú)立性評(píng)分：在護(hù)理前2組患者的疼痛程度和功能獨(dú)立性評(píng)分并沒(méi)有太大差距（P＞0.05），而在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組均較之前好轉(zhuǎn)（P＜0.05），且觀察組的2組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前、后的VAS和FIM評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 2組患者護(hù)理前、后的VAS和FIM評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組相比較（P＜0.05）

組別 時(shí)間 VAS FIM觀察組(n=71) 護(hù)理前 8.25±0.13 19.35±4.26護(hù)理后 2.89±1.25* 50.15±4.63*對(duì)照組(n=71) 護(hù)理前 8.21±0.20 18.23±3.06護(hù)理后 5.67±1.34 25.46±4.16

2.2 疼痛程度：手術(shù)后根據(jù)患者的疼痛程度進(jìn)行分級(jí)，觀察組患者0級(jí)和1級(jí)例數(shù)較多，而對(duì)照組患者2、3級(jí)例數(shù)較多（P＜0.05）。觀察組：0級(jí)36例、1級(jí)20例、2級(jí)5例，3級(jí)7例、4級(jí)3例。對(duì)照組：0級(jí)8例、1級(jí)10例、2級(jí)24例、3級(jí)21例、4級(jí)8例。

2.3 護(hù)理滿意度：指導(dǎo)患者認(rèn)真填寫護(hù)理滿意度調(diào)查量表，通過(guò)分析量表數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的滿意度為98.59%，對(duì)照組為81.69%，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討 論

舒適護(hù)理是通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究，使患者在生理、心理、社會(huì)等達(dá)到愉快的狀態(tài)或者減少不良情緒的發(fā)生，目的是使患者積極配合治療和護(hù)理，減少并發(fā)癥，促進(jìn)恢復(fù)[2]。

常規(guī)護(hù)理骨折術(shù)后疼痛的患者缺乏針對(duì)性和全面性[3]，不能及時(shí)滿足患者的生理需求和心理需求使患者達(dá)到身心舒暢的目的，所以不能有效緩解患者疼痛程度和預(yù)后效果。

舒適護(hù)理是最務(wù)實(shí)的護(hù)理方式，可以通過(guò)護(hù)理措施讓患者立刻得到較好的效果，因此能提高護(hù)理滿意度。本次研究中對(duì)觀察組骨折患者采取心理護(hù)理，能有效改善患者的不良情緒，降低痛覺(jué)，因?yàn)樘弁闯潭扰c患者的不良情緒成正相關(guān)[4]，使患者能主動(dòng)配合各種護(hù)理操作。術(shù)中協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉，為患者采取相應(yīng)的手術(shù)體位，保護(hù)骨隆突處容易受壓部位，避免壓瘡等護(hù)理不良事件的發(fā)生，充分暴露手術(shù)視野，對(duì)于采取局部麻醉的患者在術(shù)中需密切觀察患者表情及需求，并安慰患者；對(duì)于全麻患者術(shù)中隨時(shí)觀察患者面色、尿量及生命體征。術(shù)后疼痛時(shí)指導(dǎo)患者采取轉(zhuǎn)移注意力的方式減少痛感，對(duì)于劇烈疼痛者根據(jù)三級(jí)鎮(zhèn)痛原則給藥[5]。體位的護(hù)理：避免患肢或患側(cè)受壓，以免引起傷口疼痛，定時(shí)變換體位。協(xié)助病房護(hù)士為術(shù)后患者制定合理的飲食計(jì)劃：進(jìn)食高蛋白、高維生素食物。康復(fù)護(hù)理：對(duì)于下肢手術(shù)患者，術(shù)后初期指導(dǎo)家屬做下肢的按摩，防止形成血栓[6]。

在本次研究中，觀察組患者采取舒適護(hù)理措施后，患者的疼痛評(píng)分為（2.89±1.25）分，約為對(duì)照組患者的1/2，證明舒適護(hù)理措施具有積極有效的鎮(zhèn)痛效果；護(hù)理后觀察組的FIM評(píng)分為（50.15±4.63）分，明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組的功能獨(dú)立性恢復(fù)更理想。在觀察組疼痛分級(jí)中0級(jí)的例數(shù)最多，而對(duì)照組在2級(jí)的患者例數(shù)最多，證明舒適護(hù)理措施能夠有效降低患者的疼痛度，提高患者的生活質(zhì)量。在指導(dǎo)患者按其真實(shí)意愿填寫護(hù)理滿意度調(diào)查量表后，分析2組患者的具體情況，對(duì)照組為81.69%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于觀察組的98.59%（P＜0.05）。

總而言之，對(duì)骨折手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理后，患者的疼痛程度明顯降低，患側(cè)肢體功能恢復(fù)較快，患者的護(hù)理滿意度較高，值得在臨床推廣使用。

[1] 何仕佳.舒適護(hù)理對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(7):255-256.

[2] 汪桔仙.舒適護(hù)理在骨折術(shù)后疼痛患者中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2016,15(3):38-40.

[3] 王玲.淺談舒適護(hù)理對(duì)骨折患者的影響[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,26(1):53-55.

[4] 張艷梅.舒適護(hù)理對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(11):2420.

[5] 逯俊麗.舒適護(hù)理在骨折患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用研究[J].北方藥學(xué),2014,11(7):190-191.

[6] 劉敏.舒適護(hù)理減輕上肢骨折患者術(shù)后疼痛和改善患者滿意度的臨床應(yīng)用效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,37(5):1236-1237.

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1671-8194（2017）26-0282-02