楊 娜

（盤錦市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 盤錦 124010）

探討FDP、D-二聚體在急性早幼粒細(xì)胞白血病中的應(yīng)用

楊 娜

（盤錦市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 盤錦 124010）

目的 探討針對(duì)急性早幼粒細(xì)胞白血病患者在實(shí)施疾病檢測的過程中，分析FDP以及D-二聚體的臨床檢測價(jià)值。方法 選擇我院2014年6月至2016年6月收治的急性早幼粒細(xì)胞白血病患者40例作為本次對(duì)比實(shí)驗(yàn)觀察組；同期選擇健康體檢人員40例作為本次對(duì)比實(shí)驗(yàn)對(duì)照組；對(duì)兩組研究對(duì)象的FDP水平以及D-二聚體水平分別實(shí)施檢測。通過對(duì)比臨床檢測結(jié)果以突出FDP以及D-二聚體用于急性早幼粒細(xì)胞白血病檢測的臨床價(jià)值。結(jié)果 在實(shí)施臨床化療前，在FDP水平以及D-二聚體水平兩方面，同對(duì)照組體檢人員比較，觀察組急性早幼粒細(xì)胞白血病患者表現(xiàn)為顯著的升高（P＜0.05）；臨床完成化療后，在FDP水平以及D-二聚體水平兩方面，同對(duì)照組體檢人員比較，觀察組急性早幼粒細(xì)胞白血病患者無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)于急性早幼粒細(xì)胞白血病患者，其會(huì)表現(xiàn)出纖溶系統(tǒng)激活以及凝血激活的情況，此外患者會(huì)表現(xiàn)出程度不同的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的情況，臨床對(duì)其實(shí)施FDP檢測以及D-二聚體檢測表現(xiàn)出顯著的價(jià)值，隨著患者疾病的好轉(zhuǎn)，上述兩項(xiàng)指標(biāo)含量會(huì)表現(xiàn)為一定程度的下降，表現(xiàn)出顯著的診斷價(jià)值。

FDP；D-二聚體；急性早幼粒細(xì)胞白血病

對(duì)于急性早幼粒細(xì)胞白血病屬于較為普遍的一種惡性腫瘤，臨床針對(duì)此類患者主要選擇化療配合藥物治療的方法，與此同時(shí)針對(duì)患者給予針對(duì)性治療。針對(duì)此類疾病患者在實(shí)施臨床療效評(píng)價(jià)以及對(duì)患者的疾病進(jìn)展在實(shí)施評(píng)價(jià)的過程中，主要通過對(duì)患者實(shí)施骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查有效完成。對(duì)于惡性腫瘤患者，其體內(nèi)會(huì)表現(xiàn)出程度有所不同的纖溶功能異常以及凝血異常的情況[1]。為了探討對(duì)急性早幼粒細(xì)胞白血病患者實(shí)施FDP檢測以及D-二聚體檢測的臨床價(jià)值，本文主要將我院收治的急性早幼粒細(xì)胞白血病患者作為本次對(duì)比實(shí)驗(yàn)觀察組，臨床針對(duì)上述兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測，并且同設(shè)立的對(duì)照組健康人員進(jìn)行對(duì)比，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年6月至2016年6月收治的急性早幼粒細(xì)胞白血病患者40例作為本次對(duì)比實(shí)驗(yàn)觀察組；同期選擇健康體檢人員40例作為本次對(duì)比實(shí)驗(yàn)對(duì)照組；觀察組（40例）：男29例，女11例；患者年齡分布范圍為15～66歲，患者的平均年齡為（37.59±2.93）歲；對(duì)照組（40例）：男30例，女10例；患者年齡分布范圍為16～69歲，患者的平均年齡為（37.62±2.96）歲；對(duì)照組健康體檢人員中，均未表現(xiàn)出心臟、腎臟、肝臟以及肺部等重要器官損傷現(xiàn)象，觀察組急性早幼粒細(xì)胞白血病患者同對(duì)照組健康人員的性別以及年齡等，均衡性明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)于觀察組急性早幼粒細(xì)胞白血病患者以及對(duì)照組健康人員，在準(zhǔn)備實(shí)施臨床檢測之前，要求所有研究對(duì)象需要禁食，時(shí)間為

12 h，在1 d內(nèi)對(duì)于兩組研究對(duì)象禁止進(jìn)行相關(guān)的劇烈運(yùn)動(dòng)，對(duì)兩組研究對(duì)象的靜脈血實(shí)施抽取，劑量為3 mL，完成后實(shí)施離心，3000轉(zhuǎn)/分鐘，離心的時(shí)間為10 min，對(duì)研究對(duì)象的血漿實(shí)施分離，之后進(jìn)行保存，控制溫度為-20 ℃[2-3]。采用法國的STAGO全自動(dòng)血凝儀檢測，試劑為配套試劑，方法采用免疫比濁法。在實(shí)施臨床檢測的過程中，對(duì)于兩組研究對(duì)象均根據(jù)試劑盒相關(guān)說明有效進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)于觀察組急性早幼粒細(xì)胞白血病患者以及對(duì)照組健康人員相關(guān)檢測數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0完成，D-二聚體水平以及FDP水平實(shí)施t檢驗(yàn)（以 表示），當(dāng)P＜0.05為存在明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組健康人員的D-二聚體水平為（0.31±0.17）μg/dL，F(xiàn)DP水平為（1.88±1.19）μg/mL，觀察組急性早幼粒細(xì)胞白血病患者在實(shí)施化療前的D-二聚體水平為（5.42±1.22）μg/dL，化療后的D-二聚體水平為（0.59±0.95）μg/dL；實(shí)施化療前FDP水平為（8.77±2.39）μg/dL，化療后的FDP水平為（2.02±1.29）μg/dL，在實(shí)施臨床化療前，在FDP水平以及D-二聚體水平兩方面，同對(duì)照組體檢人員比較，觀察組急性早幼粒細(xì)胞白血病患者表現(xiàn)為顯著的升高（P＜0.05）；臨床完成化療后，在FDP水平以及D-二聚體水平兩方面，同對(duì)照組體檢人員比較，觀察組急性早幼粒細(xì)胞白血病患者無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

急性白血病作為一種造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，在患者體內(nèi)表現(xiàn)出白血病細(xì)胞異常增生的情況，在患者的外周血液中會(huì)出現(xiàn)白血病細(xì)胞侵入的情況，針對(duì)患者血液正常血細(xì)胞的分化會(huì)表現(xiàn)出一定的抑制作用，并且會(huì)導(dǎo)致患者正常血細(xì)胞出現(xiàn)異常凋亡的現(xiàn)象[4]。對(duì)于成年人，臨床存在較高概率患有此種疾病，可能與遺傳因素、化學(xué)毒物、放射性等系列因素有關(guān)[5]。

APL是一種特殊的白血病類型，易并發(fā)DIC，其原因除了血小板數(shù)量減少及功能障礙外，主要是因?yàn)楫惓５脑缬琢＜?xì)胞大量破環(huán)后，其顆粒釋放出促凝物質(zhì)及纖溶酶原激活物釋放入血，激活凝血系統(tǒng)而發(fā)生。眾周所知，F(xiàn)DP、D-D是纖溶的特異指標(biāo)，F(xiàn)DP是纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FgDP）和纖維蛋白降解（FbDP）產(chǎn)物的總稱.D-D是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物之一，二者是有聯(lián)系的，F(xiàn)DP包含D-D，D-D是特異的FDP，但D-D不能代替FDP。本文對(duì)40例M3患者的FDP、D-D的觀察分析也證實(shí)了這一點(diǎn)。

生理情況下，機(jī)體正常的止血與抗凝血及纖溶功能處于動(dòng)態(tài)平衡。發(fā)生急性早幼粒細(xì)胞白血病時(shí)，骨髓中出現(xiàn)大量的異常早幼粒細(xì)胞，繼而表現(xiàn)為止血及纖溶功能異常，發(fā)生廣泛而嚴(yán)重的出血 。 FDP作為纖溶活性篩查指標(biāo)之一，對(duì)于患者體內(nèi)表現(xiàn)出的纖溶亢進(jìn)可以進(jìn)行有效反應(yīng)[6]，具有較高的靈敏度。D-D是DIC實(shí)驗(yàn)中特異性較強(qiáng)的指標(biāo)。急性早幼粒細(xì)胞白血病患者的D-二聚體水平以及FDP含量均會(huì)表現(xiàn)出一定程度的升高，對(duì)于此類患者臨床對(duì)上述指標(biāo)實(shí)施聯(lián)合檢測，對(duì)于疾病是否處于pre-DIC的判斷以及治療等均會(huì)發(fā)揮顯著的價(jià)值[7]。本次研究中，對(duì)觀察組急性早幼粒細(xì)胞白血病患者以及對(duì)照組健康體檢人員進(jìn)行D-二聚體以及FDP檢測后發(fā)現(xiàn)，在未實(shí)施化療前，在上述兩項(xiàng)指標(biāo)水平方面，觀察組明顯高于對(duì)照組健康人員，化療后同對(duì)照組健康人員無明顯差異，有效證明D-二聚體以及FDP檢測的臨床價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于急性早幼粒細(xì)胞白血病患者，臨床通過D-二聚體和FDP聯(lián)合檢測，對(duì)于急性早幼粒細(xì)胞白血病的臨床治療以及預(yù)后表現(xiàn)出顯著的價(jià)值，為急性早幼粒細(xì)胞白血病患者生存質(zhì)量的提高做出保障。

[1] 尹佳,孫愛寧,田孝鵬,等.急性早幼粒細(xì)胞白血病中常見白血病基因突變的檢測及其臨床意義[J].中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志,2013,21(1):39-44.

[2] 董大鵬,徐爽,艾清,等.急性早幼粒細(xì)胞白血病患者D-二聚體檢測的臨床價(jià)值[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(8):1491-1492.

[3] 丁士華.實(shí)時(shí)定量PCR檢測PML/RARα mRNA技術(shù)平臺(tái)的建立及其在急性早幼粒細(xì)胞白血病中的應(yīng)用[C].//中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國血液學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集,2012:147-147.

[4] 仇飛,張輝,趙旭杰,等.免疫熒光動(dòng)態(tài)監(jiān)測急性早幼粒細(xì)胞白血病患者PML-RARα融合蛋白變化[J].中國組織工程研究,2012,16(10):1875-1878.

[5] 趙峻峰,李華,王立新,等.急性早幼粒細(xì)胞白血病融合基因熒光定量動(dòng)態(tài)檢測的臨床意義[J].中國老年學(xué)雜志,2010,30(18):2571-2573.

[6] 郎麗,李惠民,劉華等,.實(shí)時(shí)定量RT-PCR檢測急性早幼粒細(xì)胞白血病PML-RARa融合基因[J].中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志,2013,15(4):714-719.

[7] 張宏,梁建英,李軍,等.急性早幼粒細(xì)胞白血病患者凝血纖溶指標(biāo)的檢測與分析[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,24(4):521-522.

R733.31

B

1671-8194（2017）26-0074-02