朱瑩俠

（遼寧省沈陽市骨科醫(yī)院綜合外科，遼寧 沈陽 110044）

急性痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療及術(shù)中配合分析

朱瑩俠

（遼寧省沈陽市骨科醫(yī)院綜合外科，遼寧 沈陽 110044）

目的 探究分析急性痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療及術(shù)中配合。方法 選取2014年4月至2015年5月我院收治的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者55例為研究對象，所有患者均采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，展開常規(guī)滑膜清理和結(jié)晶石清理。12個月后隨訪，比較患者治療前后生活質(zhì)量指標(biāo)中的健康感覺、生活滿足感和軀體感覺等指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)過手術(shù)治療后，55例患者的臨床癥狀均得到明顯緩解，且患者術(shù)后生活質(zhì)量指標(biāo)明顯優(yōu)于術(shù)前，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快和操作簡單等方式，對于急性痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎的治療效果顯著，緩解患者疼痛和腫脹的情況，提升患者的生活質(zhì)量，效果明顯，值得臨床推廣實踐。

急性痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)鏡；手術(shù)治療；術(shù)中配合

急性痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎是臨床常見疾病，主要是由于患者的關(guān)節(jié)內(nèi)部的滑膜、半月板等附件中具有結(jié)晶沉積，引起患者的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)受到損傷，如果不能得到有效的控制和治療，就可能會導(dǎo)致患者的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的傷害，甚至可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。急性痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎需要采用手術(shù)的治療方式，本次研究為了探究分析的急性通風(fēng)膝關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療和術(shù)中配合，選取于我院住院治療患者55例，均采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，展開常規(guī)滑膜清理和結(jié)晶石清理，12個月后隨訪，比較手術(shù)前后患者的生活質(zhì)量指標(biāo)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月至2015年5月我院收治的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者55例為研究對象，所有患者均采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，展開常規(guī)滑膜清理和結(jié)晶石清理。其中男性患者32例，女性患者23例，年齡22～78歲，平均年齡（48.38±3.75）歲，左膝急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎35例，右膝急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎20例，且治療前后兩組患者的一般資料沒有明顯差異（P＞0.05），可以比較[1]。

1.2 手術(shù)方法及術(shù)中配合

1.2.1 手術(shù)方法：采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療急性痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎，采用硬膜外麻醉方式，選取患者的髕上外側(cè)的入路穿刺關(guān)節(jié)腔，完成對關(guān)節(jié)內(nèi)部積液的排放，構(gòu)建的灌注系統(tǒng)。再取患者內(nèi)外側(cè)入路展開關(guān)節(jié)鏡的進入，對患者關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的基本情況進行觀察。探查清楚后，將典型病變的關(guān)節(jié)滑膜送病理檢查，將關(guān)節(jié)內(nèi)部較大的潔凈進行清理。再用刨削器對患者滑膜出現(xiàn)嚴(yán)炎癥區(qū)域進行刨削。對于半月板和關(guān)節(jié)軟骨等附件表面運用的探針或是刮勺完成對其的清理。清理過程中，必須保障操作的規(guī)范性和輕柔，避免對患者的膝關(guān)節(jié)附件造成不利影響。另外，如果滑膜增生明顯，可以采用電動刨削器完成對滑膜的清除。清理完成后，將剝離物送至病理檢查。清理完成后需要合理的展開患者的關(guān)節(jié)腔的清晰，主要采用生理鹽水進行清理，盡可能的將患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)部的殘留的結(jié)晶進行清理。再采用的等離子刀止血，在關(guān)節(jié)鏡內(nèi)和外入口處置管，且內(nèi)口設(shè)置為進水管，外口設(shè)置為出水管，手術(shù)完成后運用彈力繃帶對患者的患肢進行包扎[2]。

1.2.2 術(shù)中配合：①臥位的選擇，通常情況下急性通風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療主要采用水平仰臥位，輔助患者的將膝關(guān)節(jié)伸直。②器械配合，按照手術(shù)器械的基本情況，完成對關(guān)節(jié)鏡；刨削系統(tǒng)、止血儀等設(shè)備的準(zhǔn)備，再準(zhǔn)備足夠的生理鹽水灌洗液。并由器械護士按照手術(shù)的進展情況，準(zhǔn)確的為醫(yī)師提供手術(shù)器械。③術(shù)中密切的對患者表現(xiàn)和生命體征變化情況進行觀察，如果出現(xiàn)異常情況需要及時告知醫(yī)師。④術(shù)后處理，術(shù)后常規(guī)對患者進行抗生素藥物進行應(yīng)用，在完成對關(guān)節(jié)腔的清洗，并適當(dāng)對患者的飲食進行控制，保障飲水和富含堿性食物的攝入。且在術(shù)后一段時間后引導(dǎo)患者的進行靜力性訓(xùn)練[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：術(shù)后12個月，采用SF-36生存質(zhì)量表對患者的健康感覺、生活滿足感和軀體感覺等指標(biāo)進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次實驗利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計量資料使用T值檢驗的方式進行計算，并使用（±s）進行表示，數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用卡方檢驗的方式進行計算，當(dāng)P＜0.05時，說明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過手術(shù)治療后，55例患者的臨床癥狀均得到明顯緩解，12月后患者的健康感覺（104.32±4.31）分、生活滿足感（24.31±3.65）分和軀體感覺（10.21±3.22）分等指標(biāo)明顯優(yōu)于手術(shù)前的患者健康感覺（89.31±3.14）分、生活滿足感（15.98±2.57）分和軀體感覺（5.39±2.45）分，且差異顯著（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

急性痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎是臨床常見疾病，主要是由于患者的膝關(guān)節(jié)內(nèi)部附件發(fā)生病變，引起患者急性痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎主要是尿酸鹽結(jié)晶在患者的滑膜、半月板和軟骨等表面出現(xiàn)沉積，引起患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)部附件損傷的情況，如果不能得到及時治療可能會引起患者的滑膜增生增后的情況，引起患者膝關(guān)節(jié)處的急性疼痛的情況，嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致的患者的下肢出現(xiàn)殘疾的情況。急性痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎的癥狀不夠的典型和明顯，但存在膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和積液等癥狀，如果誤診的情況發(fā)生，嚴(yán)重影響患者臨床治療效果和最佳治療時間。導(dǎo)致急性痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎的主要因素的由過度勞累、外傷、食用海鮮過量飲酒等因素[4]。針對急性痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎主要采用手術(shù)的治療方式，對患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)部附件沉積的尿酸鹽結(jié)晶進行清理，如果滑膜增生較厚，需要對患者滑膜進行清除。急性痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎可以采用的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)外科手術(shù)，在急性痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎治療中，可以獲得較好的關(guān)節(jié)內(nèi)觀察視野，可以對患者關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的病變情況的進行觀察和探明，并結(jié)合得到的病變情況，完成對患者關(guān)節(jié)內(nèi)的清理，且可以完成反復(fù)徹底清除，減少患者不良反應(yīng)和創(chuàng)口大小[5]。此外，關(guān)節(jié)鏡還可以應(yīng)用到的早期診斷急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的早期診斷，提高診斷的有效性。本次研究探究分析急性痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療及術(shù)中配合，且得到經(jīng)過治療后，所有患者的診斷效果正確，且患者經(jīng)過治療后，疼痛、腫脹等臨床癥狀得到有效的緩解，12月后隨訪，12月后患者的健康感覺（104.32±4.31）分、生活滿足感（24.31±3.65）分和軀體感覺（10.21±3.22）分等指標(biāo)明顯優(yōu)于手術(shù)前的患者健康感覺（89.31±3.14）分、生活滿足感（15.98±2.57）分和軀體感覺（5.39±2.45）分，且差異顯著（P＜0.05）。由此可見，急性通風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療和術(shù)中配合，可以有效的減少患者的疼痛、降低手術(shù)創(chuàng)口、并可以有效的提升患者術(shù)后的生活質(zhì)量水平，緩解患者癥狀，完成對急性痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎的局部治療，效果顯著，值得推廣實踐。

[1] 袁令暉.急性痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療及術(shù)中配合[J].工企醫(yī)刊,2012,25(1):37-38.

[2] 陳楓,王敏,葉湛,等.關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在急性膝痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診治中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨,2013,25(5):47-49.

[3] 曲新濤,付志厚,孫海寧.關(guān)節(jié)鏡清理配合術(shù)后灌洗治療膝痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎[J].中國內(nèi)鏡雜志,2010,16(8):859-860.

[4] 逄海東.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)診治急性膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床價值[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(10):1976-1977.

[5] 明文義,吳旭東,沈萬祥,等.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在急性膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診治中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨,2012,24(2):20-21.

R684.3

B

1671-8194（2017）26-0076-02