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      同期住院尿石癥患者與非結(jié)石患者血生化、尿生化及尿α1微球蛋白、β2微球蛋白的差異研究

      2017-01-16 05:40:43
      中國醫(yī)藥指南 2017年26期
      關(guān)鍵詞:尿石癥尿素氮肌酐

      潘 輝

      (遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院,遼寧 鐵嶺 112000)

      同期住院尿石癥患者與非結(jié)石患者血生化、尿生化及尿α1微球蛋白、β2微球蛋白的差異研究

      潘 輝

      (遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院,遼寧 鐵嶺 112000)

      目的 探討同期住院的尿石癥患者與非結(jié)石患者血生化、尿生化及尿α1微球蛋白、β2微球蛋白的差異。方法 本次試驗對象為我院自2014年1月以來所收治的62例尿石癥患者,作為尿石癥組;并選取同期住院的一般資料不存在顯著差異的62例非結(jié)石患者作為非結(jié)石組,對兩組患者用統(tǒng)一生化儀器測量24 h尿生化、空腹血液生化,并用放射免疫法測量兩組患者尿α1微球蛋白、β2微球蛋白水平。結(jié)果 ①尿石癥組患者尿素氮和血肌酐水平顯著比非結(jié)石組高,比較后有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;②尿石癥組尿α1微球蛋白、β2微球蛋白顯著比非結(jié)石組高,比較后有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論 同期住院的尿石癥患者與非結(jié)石患者血生化、尿生化及尿α1微球蛋白、β2微球蛋白存在一定差異,尿石癥患者尿素氮和血肌酐水平、尿α1微球蛋白、β2微球蛋白水平均明顯高于非結(jié)石患者,可為尿石癥的診斷提供一定依據(jù)。

      同期住院;尿石癥患者;非結(jié)石患者;血生化;尿生化;尿α1微球蛋白;β2微球蛋白

      尿石癥為臨床常見疾病,近年來,尿石癥發(fā)病率有逐年升高特點,尿石癥發(fā)病原因和機制復(fù)雜,且術(shù)后復(fù)發(fā)率高。本研究就同期住院的尿石癥患者與非結(jié)石患者血生化、尿生化及尿α1微球蛋白、β2微球蛋白的差異進行探討,報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料:本次試驗對象為我院自2014年1月以來所收治的62例尿石癥患者,作為尿石癥組;并選取同期住院的一般資料不存在顯著差異的62例非結(jié)石患者作為非結(jié)石組。除外合并腫瘤、外傷、代謝性疾病或其他內(nèi)分泌疾病患者。

      24 h尿分析代謝異常的標準[1]:24 h尿磷>24.8 mmol/L為高磷尿;24 h尿鈣>7.5 mmol/L為高尿鈣癥;24 h尿酸>4.425 mmol/L為高尿酸尿癥;24 h尿鎂低于2.46 mmol/L為低鎂尿癥。其中非結(jié)石組中,男患者36例,女患者26例,年齡13~75歲,年齡平均值(51.73±15.28)歲。體質(zhì)量最低42 kg,最高83 kg,體質(zhì)量平均值(63.64±1.31)kg。尿石癥組中,男患者38例,女患者24例,年齡13~76歲,年齡平均值(51.25±15.92)歲。體質(zhì)量最低42 kg,最高84 kg,體質(zhì)量平均值(63.12±1.35)kg。兩組患者基線資料包括性別、年齡和體質(zhì)量經(jīng)χ2檢驗、t檢驗顯示無統(tǒng)計學(xué)意義。

      1.2 方法:對兩組患者用統(tǒng)一生化儀器測量24 h尿生化、空腹血液生化,血液生化均用統(tǒng)一生化儀器進行測定,其中,尿酸、鈉、鉀采用電極法進行測定;尿素氮、鎂、鈣、磷采用速率法進行測定、血肌酐采用酶法進行測定。尿生化采用全自動生化儀進行檢測,留取患者晨6點到次日早晨6點的尿液,混勻后精確稱量,取20 mL尿液送檢。

      并用放射免疫法測量兩組患者尿α1微球蛋白、β2微球蛋白水平。

      1.3 觀察指標、評價標準:比較血生化、尿生化及尿α1微球蛋白、β2微球蛋白的差異。

      1.4 數(shù)據(jù)處理:所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理,血生化、尿生化及尿α1微球蛋白、β2微球蛋白指標采取t檢驗(±s表示)。統(tǒng)計學(xué)意義判定標準:P值低于0.05。

      2 結(jié) 果

      2.1 血生化、尿生化指標比較:尿石癥組患者尿素氮和血肌酐水平顯著比非結(jié)石組高,比較后有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,其中,尿石癥組患者尿素氮和血肌酐水平分別為(6.16±1.95)mmol/L、(72.67±22.82)μmol/L,非結(jié)石組患者尿素氮和血肌酐水平分別為(5.01±1.25)mmol/L、(62.67±11.82)μmol/L。

      2.2 尿α1微球蛋白、β2微球蛋白比較:尿石癥組尿α1微球蛋白、β2微球蛋白顯著比非結(jié)石組高,比較后有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。其中,尿石癥組尿α1微球蛋白、β2微球蛋白分別為(6.94±2.14)mg/L、(467.53±237.44)μg/L,非結(jié)石組尿α1微球蛋白、β2微球蛋白分別為(3.72±05)mg/L (185.46±76.25)μg/L。

      3 討 論

      影響尿石癥發(fā)病的原因較多,如自然環(huán)境因素、遺傳因素、社會因素或患者自身代謝異常、營養(yǎng)成分不足或過量等,均可導(dǎo)致尿石癥的發(fā)生。目前臨床對尿石癥的代謝干預(yù)多為囑咐患者多喝水,但少尿僅為結(jié)石形成的原因之一,因此通過增加飲水量而增加尿量的干預(yù)方法無法有效達到預(yù)期作用[2]。

      尿石癥多尿患者尿液中鈣、磷增加是形成結(jié)石的主要原因,因此需開展24 h尿代謝評估。尿α1微球蛋白、β2微球蛋白容易通過腎小球,其中,尿α1微球蛋白為腎功能特異指標,可通過腎小球并幾乎完全被腎小管吸收,或被異化而排出。而多數(shù)尿β2微球蛋白可經(jīng)腎小球濾過,并經(jīng)近腎小管細胞重吸收或代謝分解,若腎小管再吸收、分解代謝功能出現(xiàn)障礙,則可導(dǎo)致β2微球蛋白排泄明顯增加[3],因而尿α1微球蛋白、β2微球蛋白水平升高跟尿石癥患者腎小管受損有一定關(guān)系。尿α1微球蛋白、β2微球蛋白水平升高一方面體現(xiàn)了微球蛋白對腎損害的敏感性,同時也說明尿α1微球蛋白、β2微球蛋白水平升高在結(jié)石發(fā)展中有推動作用。另外,尿石癥患者尿素氮和血肌酐水平也可反應(yīng)腎臟功能損害情況,尿素氮和血肌酐水平升高,說明結(jié)石已經(jīng)對腎臟功能產(chǎn)生一定的損害[4-5]。

      本研究結(jié)果顯示,尿石癥組患者尿素氮和血肌酐水平顯著比非結(jié)石組高,尿α1微球蛋白、β2微球蛋白顯著比非結(jié)石組高,說明同期住院的尿石癥患者與非結(jié)石患者血生化、尿生化及尿α1微球蛋白、β2微球蛋白存在一定差異,尿石癥患者尿素氮和血肌酐水平、尿α1微球蛋白、β2微球蛋白水平均明顯高于非結(jié)石患者,可為尿石癥的診斷提供一定依據(jù)。但需要注意的是,結(jié)石僅是疾病的一種表現(xiàn)形式,因此手術(shù)治療結(jié)石僅是最終治療的手段,而臨床研究的目的在于從源頭上預(yù)防結(jié)石的發(fā)生,而預(yù)防結(jié)石的發(fā)生不能局限于飲水干預(yù),而需要進行24 h尿代謝全面評估,并根據(jù)評估結(jié)果提出個性化飲食方案和建議,以延緩和抑制結(jié)石進展[6-7]。

      [1] 婁彥亭,梁朝朝,張翼飛,等.24h尿代謝評估在尿石癥患者診治中的意義[J].臨床泌尿外科雜志,2011,26(11):837-839.

      [2] 婁彥亭.24h尿代謝評估在尿石病患者診治中的意義[D].合肥:安徽醫(yī)科大學(xué),2012

      [3] 彭婕,葛衛(wèi)紅,孫西釗等.24h尿枸櫞酸定量分析在尿石癥患者診治中的意義[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2010,15(4):285-287.

      [4] 迪亞爾·地里木拉提.小兒尿石癥臨床分析及尿代謝評估的意義[D].烏魯木齊:新疆醫(yī)科大學(xué),2014.

      [5] 晏凌飛.24小時尿液成石危險因素測定尿液標本保存的研究[D].廣州:廣州醫(yī)學(xué)院,2010.

      [6] 何群,張曉春,那彥群等.284例泌尿系結(jié)石成分分析與代謝評價[J].中華泌尿外科雜志,2005,26(11):761-764.

      [7] 蘇海龍,鄭煜.草酸鈣結(jié)石形成的代謝性變化的研究[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2012,17(6):610-612.

      R446.12

      B

      1671-8194(2017)26-0087-02

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