孫艷彥

（大連金州區(qū)第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116109）

聯(lián)用米非司酮與甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效探究

孫艷彥

（大連金州區(qū)第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116109）

目的 探討宮外孕經(jīng)米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療的效果。方法 選取我院于2014年5月至2016年5月間收治的70例宮外孕患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分成單一用藥組與聯(lián)合用藥組各35例。單一用藥組經(jīng)甲氨蝶呤治療，聯(lián)合用藥組采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，比較兩組的治療效果、不良反應(yīng)與癥狀消失時(shí)間。結(jié)果 ①治療效果：聯(lián)合用藥組、單一用藥組的有效率分別為97.14%、80.00%，聯(lián)合用藥組的療效更好，兩組對比有差異（P＜0.05）。②聯(lián)合用藥組的癥狀消失時(shí)間比單一用藥組短，經(jīng)比較有差異（P＜0.05）。③不良反應(yīng)：聯(lián)合用藥組、單一用藥組分別為11.43%，8.57%，對比無差異（P＞0.05）。結(jié)論 宮外孕患者經(jīng)甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，能縮短癥狀改善時(shí)間，提升治療有效率，值得臨床推廣。

宮外孕；甲氨蝶呤；米非司酮

宮外孕所指的就是受精卵著床于子宮體腔外的現(xiàn)象，也可稱作異位妊娠。據(jù)數(shù)據(jù)資料表明[1]，在宮外孕女性中，輸卵管妊娠所占比例超過90%。近幾年，宮外孕發(fā)生率有所增長，如果出現(xiàn)破裂的情況，則會(huì)引發(fā)失血性休克，危及患者生命。一旦確診為宮外孕，患者可通過及時(shí)行保守治療殺胚，達(dá)到治療的目的。本文主要分析宮外孕經(jīng)米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的70例宮外孕患者（2014年5月至2016年5月）為研究對象，隨機(jī)將患者分為單一用藥組（35例）、聯(lián)合用藥組（35例）。在單一用藥組（甲氨蝶呤治療）中，患者年齡為20～37歲，年齡均值（28.43±5.45）歲，孕齡為30～51 d，平均（39.12±5.03）d。在聯(lián)合用藥組（米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療）中，患者年齡為20～38歲，年齡均值（28.69±6.73）歲，孕齡為30～53 d，平均（39.54±6.77）d。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法。單一用藥組：每次取20 mg甲氨蝶呤（廣東嶺南制藥有限公司國藥準(zhǔn)字H20074246）為患者肌肉注射，每天1次。聯(lián)合用藥組：在單一用藥基礎(chǔ)上加用米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司國藥準(zhǔn)字H20033551）治療，首次取150 mg米非司酮服用，每天2次，之后將劑量調(diào)整為每天75 mg。兩組患者均用藥4 d。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的治療效果、癥狀消失時(shí)間、不良反應(yīng)。治療效果評估：治愈：患者治療后的癥狀徹底消失，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，觀察到血β-HCG正常；有效：患者癥狀有所改善，血β-HCG下降；無效：患者治療前后的癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別給予χ2表、t表檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果。聯(lián)合用藥組：26例（74.29%）治愈、8例（22.86%）有效、1例（2.86%）無效，有34例患者治療有效，總有效率為97.14%；單一用藥組：19例（54.29%）治愈、9例（25.71%）有效、7例（20.00%）無效，有28例患者治療有效，總有效率為80.00%。聯(lián)合用藥組的療效優(yōu)于單一用藥組，經(jīng)比較有差異（P＜0.05）。

2.2 癥狀消失時(shí)間：聯(lián)合用藥組的包塊消失、陰道止血、腹痛消失時(shí)間分別為（13.48±2.31）d、（10.43±4.21）d、（8.35±2.13）d；單一用藥組分別為（24.91±6.45）d、（23.21±6.32）d、（13.21±4.19）d。聯(lián)合用藥組的癥狀消失時(shí)間短于單一用藥組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)：聯(lián)合用藥組有4例不良反應(yīng)病患，白細(xì)胞下降1例、嘔吐1例、頭暈2例，發(fā)生率為11.43%；單一用藥組有3例不良反應(yīng)患者，嘔吐2例、頭暈1例，發(fā)生率為8.57%。兩組患者的不良反應(yīng)率對比無差異（P＞0.05）。

3 討 論

宮外孕在婦科中比較常見，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展越來越成熟，宮外孕的檢出率明顯提升。在未破裂出血的情況下，臨床提倡利用保守方法對宮外孕患者進(jìn)行治療，有利于使輸卵管損傷減輕。甲氨蝶呤屬于抗代謝藥物，該藥物對滋養(yǎng)細(xì)胞增殖有抑制作用，能破壞絨毛組織，阻止宮外胚胎發(fā)育[2]。米非司酮的抗雄激素、抗孕激素作用顯著，能使絨毛組織變性，釋放前列腺素，達(dá)到終止妊娠的目的。

研究表明[3]，采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮對宮外孕患者進(jìn)行治療，可起到協(xié)同作用，促進(jìn)絨毛組織的壞死，抑制胚胎發(fā)育。從本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥組采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療后，患者的治療有效率高達(dá)97.14%，療效優(yōu)于單一用藥組，就癥狀消失時(shí)間而言，聯(lián)合用藥組所用時(shí)間更短。另外，聯(lián)合用藥組的不良反應(yīng)率較低，與單一用藥組相較無差異。本次研究證實(shí)，宮外孕患者經(jīng)米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，能獲取確切療效，盡早改善患者癥狀，不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生，用藥安全可靠。

綜上所述，宮外孕患者采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，療效顯著，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 胡時(shí)聰.不同血β-hCG值宮外孕患者實(shí)施米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤和宮外孕Ⅱ號(hào)治療的療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10(8):1107-1109.

[2] 王小艷,高健.肌肉注射甲氨蝶呤與口服米非司酮保守治療86例宮外孕的臨床療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(21):3230-3231.

[3] 李學(xué)麗.聯(lián)用甲氨蝶呤與米非司酮對未破裂型宮外孕患者進(jìn)行治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(14):74-75.

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1671-8194（2017）26-0100-01