周曉娟

（江蘇省東臺市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 東臺 224200）

腫瘤化療藥物應用中的不良反應及影響因素

周曉娟

（江蘇省東臺市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 東臺 224200）

目的 深入探討腫瘤化療藥物應用中的不良反應及其影響因素，進而根據(jù)患者的實際情況選擇合理的化療方案。方法 以我院2014年11月至2015年9月期間收治的60例腫瘤患者作為研究對象，采用回顧性分析的方式，對所有患者的一般資料及化療藥物的應用和不良反應進行總結和分析。結果 腫瘤化療藥物使用所造成的各類不良反應中以消化系統(tǒng)不良反應居多，且不同化療藥物的使用所引起的不良發(fā)音存在比較大的差異。結論 腫瘤化療藥物的使用不可避免的會引起各類不良反應，充分掌握各類化療藥物所造成的不良發(fā)應并根據(jù)患者的實際情況選擇最優(yōu)化療方案，能夠從根本上降低不良反應的發(fā)生率。

腫瘤；化療；不良反應

從臨床實踐來看，化療是當前醫(yī)療衛(wèi)生水平下治療腫瘤的主要手段之一，化療藥物的使用能夠直接對腫瘤細胞造成殺傷，但另一方面由于化療藥物并無靶向性，因此在殺傷腫瘤細胞時同樣會對正常細胞造成損傷，不僅會影響治療效果，還會給患者帶來各種不良反應；隨著臨床研究的深入我們發(fā)現(xiàn)，不同化療藥物的使用所引起的不良反應也有一定的差異，且程度和癥狀也會因人而異[1]；本次研究就將以實際病例回顧性分析的方式，總結腫瘤化療藥物應用所引起的不良反應及影響因素，現(xiàn)將研究整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院2014年11月至2015年9月期間收治的60例腫瘤患者作為研究對象，其中男性患者26例，女性患者34例，患者平均年齡（60.9±3.7）歲；其中腫瘤位于支氣管、肺部17例、子宮10例、胃部16例、乳腺17例。

1.2 方法：對所有患者的一般資料和化療資料進行統(tǒng)計，內容主要包括年齡、性別、初次化療方案以及患者的化療時間和化療期間的具體使用藥物和發(fā)生的不良反應；并以此為基礎對腫瘤化療藥物的不良反應和影響因素進概括，并根據(jù)患者的實際情況對化療方案進行相應的調整。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計結果顯示，化療藥物應用的不良反應主要包括手足綜合征、神經(jīng)毒性、脫發(fā)、腹瀉以及惡心嘔吐等。

2 結 果

2.1 患者年齡分布情況：一般資料統(tǒng)計結果顯示，研究所選取的60例患者中，年齡＜30歲的患者共計9例，比例為15.00%；30～50歲的患者22例，比例為36.67%；＞50歲的患者29例，比例為48.33%。

2.2 不良反應分析：本次研究所選取的60例患者中，發(fā)生手足綜合征的患者為22例（36.67%），外周神經(jīng)毒性28例（46.67%），腹瀉11例（18.33%），納差26例（43.33%），脫發(fā)3例（5.00%），惡心嘔吐30例（50.00%）。

不同化療藥物應用的不良反應概括：從患者不良反應的類型來看，最常見的不良反應發(fā)生在患者的消化系統(tǒng)?？勾x類藥物（氟尿嘧啶、替加氟）造成消化系統(tǒng)不良反應的概率為66.67%；拓撲異構酶類藥物（足葉乙苷）造成消化系統(tǒng)不良反應的概率為21.67%；抗微管類藥物（紫杉醇）造成消化系統(tǒng)不良反應的概率為55.00%；鉑類藥物（奧沙利鉑、順鉑）造成消化系統(tǒng)不良反應的概率為65.00%。另一方面，紫杉醇還會引發(fā)皮膚過敏，絲裂霉素可引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，卡莫司汀、博來霉素可對患者的肝臟造成負面影響，阿霉素及阿奇霉素則會對患者的心臟功能造成損傷。

3 討 論

從臨床實踐來看，腫瘤是臨床上病死率非常高的一類疾病，且近幾年來隨著生活方式變化及環(huán)境變化等原因，腫瘤的發(fā)病率逐年遞增且呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢；就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看，化療是臨床上應對腫瘤的常用手段之一，能夠對腫瘤細胞造成強有力的殺傷，并且具有見效快的優(yōu)勢，能夠在一定的時間段內對患者的病情進行控制；但是，另一方面，由于化療藥物缺乏靶向性，因此在殺傷腫瘤細胞的同時，還會對正常細胞造成傷害，進而對患者的治療依從性及健康造成影響[2]。因此，為從根本上提升腫瘤患者的治療效果，除了要繼續(xù)加強醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展外，同時還能實施化療和手術等聯(lián)合治療；再者，還應充分認識到化療對患者造成的不良發(fā)應，然后根據(jù)科學有效的方式選擇合適的抗腫瘤藥物配合化療，進而從根本上減輕患者的不良反應，提升治療效果。

從本次研究結果來看，化療藥物的使用會造成多種類型的不良發(fā)應，其中又以消化系統(tǒng)不良反應居多，經(jīng)過分析我們認為原因有以下幾點：①抗腫瘤藥物中含有微粒，而這些微粒的存在雖然能夠起到疾病治療的效果，但同時也會對患者造成相應的傷害；②抗腫瘤藥物多為復方制劑，進而藥物中半抗原或抗原會引發(fā)過敏反應；③抗腫瘤藥物以西藥為主，成分相對較多，進而很難完全對其進行質量控制[3]。

從年齡結構上來看，研究所選取的60例患者中，發(fā)生不良反應的患者年齡在50歲以上的患者共計29例，比例為48.33%，經(jīng)過分析我們認為造成該部分患者出現(xiàn)不良反應的原因主要包括：①患者由于年齡過大，因而在長時間的治療過程中很有可能會對其肝腎功能造成影響，隨著腎小管的分泌能力下降，流經(jīng)腎上的血液也會相應的變少，進而人體中抗癌藥物排泄也會造成相應的影響；②肝功能的衰退，也意味著肝臟解毒功能會下降，無法有效的對抗癌藥物中的毒素進行排解；③由于患者的年齡較大、身體素質較之其他年齡階層的患者更差，藥物的用法和用量若未進行針對性的調整，勢必會引發(fā)各類不良反應。

綜上所述，我們得出研究結論，化療作用于腫瘤患者，不同的化療藥物所引起的不良反應有明顯的差異，對于人體的損傷的程度也各不相同；因而，在臨床實踐中充分掌握化療藥物所引起的不良反應，并根據(jù)患者的實際情況選擇最優(yōu)化療治療方法，這樣不僅能夠控制不良反應的發(fā)生率，還能提升治療效果，方法值得借鑒。

[1] 鄺潔紅,吳麗仙.腫瘤化療藥物應用中的不良反應臨床分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(6):1030-1031.

[2] 丁波.惡性腫瘤化療毒性及不良反應的中醫(yī)干預臨床進展[J].臨床誤診誤治,2011,24(s1):132-134..

[3] 陳令允.惡性腫瘤化療藥物應用中的不良反應臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(26):136-137.

R979.1

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1671-8194（2017）26-0130-02