曹亞芹 于鑫光 董玉斌 張 君

（河南省周口市中心醫(yī)院 NICU科，河南 周口 466000）

淺談小兒柴桂退熱顆粒治療上呼吸道感染的用法用量

曹亞芹 于鑫光 董玉斌 張 君

（河南省周口市中心醫(yī)院 NICU科，河南 周口 466000）

目的 針對臨床中治療小兒上呼吸道感染時(shí)使用小兒柴桂退熱顆粒的用法用量進(jìn)行分析。方法 將上呼吸道感染的患兒中的隨機(jī)選取134例并分為觀察組和對照組，每組患兒67例。觀察組患兒采用在西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用小兒柴桂退熱顆粒治療的方案，對照組患兒只進(jìn)行西醫(yī)治療，觀察兩組患兒在治療后的WBC、CRP、體溫的變化。結(jié)果 觀察組患兒有效率比對照組的有效率高。結(jié)論 在臨床中治療小兒上呼吸道感染時(shí)聯(lián)合應(yīng)用小兒柴桂退熱顆?？梢蕴岣咧委熜Ч?。

上呼吸道感染；小兒柴桂退熱顆粒；用法用量

兒童上呼吸道感染是兒科疾病最為常見的一種疾病，常見的致病原因是病毒感染，有時(shí)會繼發(fā)細(xì)菌感染而導(dǎo)致病情的加重，所以在臨床治療中一般都是采用抗細(xì)菌聯(lián)合抗病毒的治療方案。本文在研究中采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療小兒上呼吸道感染，取得了好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年1月至2014年1月在本院治療過的小兒上呼吸道感染的患兒中選取134例納入研究對象，研究對象分為兩組，每組患兒67例，即為對照組和觀察組，對照組女31例，男36例，平均年齡（5.39±2.06）歲，平均體溫（38.36±0.20） ℃；觀察組女30例，男37例，平均年齡（5.49±2.13）歲，平均體溫（38.32±0.19） ℃。兩組的一般資料進(jìn)行比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有納入研究對象的患兒均排除了依從性差、經(jīng)過對癥處理的、有嚴(yán)重的臟器功能障礙、器質(zhì)性病變、精神疾病和嚴(yán)重智力低下等情況，并且在歸為研究對象時(shí)都對家屬進(jìn)行了病情告知得到了理解并簽字為證。

1.2 治療方法：對照組患兒的治療方案采用頭孢呋辛鈉50 mg/（kg·d）+0.9%氯化鈉注射液100 mL聯(lián)合利巴韋林10 mg/（kg·d）+5%葡萄糖注射液100 mL及其他對癥處理需要的液體；而觀察組患兒的治療方法是在對照組的治療基礎(chǔ)上同時(shí)服用小兒柴桂退熱顆粒，由貴州百靈企業(yè)集團(tuán)制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格是每盒12袋，每袋4 g。用法：年齡＜1歲。每次2.5 g；1～3歲，每次5 g；4～6歲，每次7.5 g；7～14歲，每次10 g；任何年齡都是每天4次，開水沖服，連服3 d[1]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒入院時(shí)、入院后72 h內(nèi)的腋窩下體溫并做好記錄，對入院時(shí)、治療后的靜脈血中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清C反應(yīng)蛋白進(jìn)行比對。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：文中所有數(shù)據(jù)資料均通過統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行過統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：用藥3 d時(shí)體溫下降至正常水平，感冒的臨床表現(xiàn)及患兒不適癥狀全部消失；顯效：用藥3 d時(shí)體溫恢復(fù)至正常范圍，大部分的臨床表現(xiàn)和患兒不適癥狀消失；有效：用藥3 d時(shí)體溫雖有下降但略高于正常水平，部分主要臨床表現(xiàn)和患兒不適癥狀消失；無效：用藥3 d時(shí)體溫不但沒有下降甚至還有所升高，主要臨床表現(xiàn)和患兒不適癥狀不但無改善甚至還有所加重。

2 結(jié) 果

兩組患兒均連續(xù)用藥3 d時(shí)開始進(jìn)行對比。發(fā)現(xiàn)兩組患兒的癥狀體征都有所好轉(zhuǎn)，包括體溫都下降到正常水平，在檢測靜脈血中的CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)也都下降了，但是總的來說還是觀察組的治療方案好，因?yàn)橛^察組的有效率是95.5%，而對照組的有效率是85.1%。

3 討 論

上呼吸道感染的主要臨床癥狀為高熱、鼻塞、咽干、食少、咳嗽、腹瀉、食少等，特別是高熱嚴(yán)重時(shí)可引起小兒高熱驚厥，嚴(yán)重者可影響其生長發(fā)育[2]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料分析，患兒發(fā)病早期多為病毒感染，繼發(fā)細(xì)菌性的感染，故臨床多以抗病毒聯(lián)合抗菌藥物治療[3]。對于急性上呼吸道感染的患兒治療效果主要是觀察體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清中的CRP，發(fā)熱會導(dǎo)致糖原分解增加，減少糖原的貯備，進(jìn)而對大腦的供能造成影響，最后使相對應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生改變。血清CRP是組織損傷和感染時(shí)一種急劇上升的急性期蛋白，可評估炎性反應(yīng)的程度和作為預(yù)后評估的指標(biāo)[4]。白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以幫助查找患兒的發(fā)病原因，指導(dǎo)臨床治療，了解機(jī)體抵抗力和有助于預(yù)后觀察[5]。小兒柴桂退熱顆粒的主要成分有葛根、柴胡、蟬蛻、桂枝、白芍、黃芩、浮萍。柴胡在中醫(yī)中具有疏肝解郁、疏散風(fēng)寒等作用；現(xiàn)代的中醫(yī)藥師利用科學(xué)儀器進(jìn)行研究分析發(fā)現(xiàn)它還有消炎、降溫、抗病毒、抗驚厥等作用。葛根在中醫(yī)中具有生津作用，可防止在退熱過程中熱退身涼，津液不足；桂枝的中藥作用是溫經(jīng)通脈、發(fā)汗解肌、散寒止痛，與葛根相配用可發(fā)汗解表退熱以達(dá)到使體溫降至正常的目的。浮萍、蟬蛻的中醫(yī)作用是解毒利咽、清熱祛風(fēng)，與黃芩一起使用可使清熱解毒的功效得到提升。白芍具有滅菌、消炎、解熱、和營止汗等作用，與桂枝相配可因調(diào)和營衛(wèi)而達(dá)到止汗的目的。這些藥一起使用就會達(dá)到清熱解毒的作用，對不管是細(xì)菌引起的還是病毒導(dǎo)致的感染發(fā)熱都會有治療的作用，所以臨床上在治療小兒上呼吸道感染時(shí)按患兒的年齡、體質(zhì)量加用小兒柴桂退熱顆粒具有良好的治療效果，值得臨床工作者借鑒參考應(yīng)用。

[1] 陳愛萍.小兒柴桂退熱顆粒聯(lián)合西藥治療兒童上呼吸道感染發(fā)熱臨床觀察[J].新中醫(yī),2016,48(3):165-167.

[2] 吳賽君.柴桂退熱顆粒治療小兒急性上呼吸道感染52例[J].河南中醫(yī),2015,35(5):1165-1167.

[3] 徐冬梅,鄭穎,李蓓,等.血清PCT、CRP和IL-18檢測對急性上呼吸道感染患兒的臨床意義[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2012,22(11):2698-2700.

[4] 黃思玉,張俊川,李廣紅,等.老年COPD急性發(fā)作期SIRS評分、高敏C-反應(yīng)蛋白與患者預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(1):60-61.

[5] 周玉成,馮傳咸.4777例發(fā)熱兒童CRP和WBC計(jì)數(shù)及手工分類的形態(tài)學(xué)檢測結(jié)果[J].臨床血液學(xué)雜志,2013,26(2):109-111.

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1671-8194（2017）26-0187-01