張營營

（遼寧奉天中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

針藥結合治療2型糖尿病末梢神經(jīng)病變的臨床效果分析

張營營

（遼寧奉天中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

目的 分析針藥結合治療2型糖尿病末梢神經(jīng)病變的臨床效果。方法 以本院2011年8月至2015年8月接診治療的2型糖尿病末梢神經(jīng)病變患者118例作為研究對象，采用數(shù)字隨機方式平均分為觀察組和對照組。所有患者均采取改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、穩(wěn)定血糖等治療方式，觀察組配以針灸治療和中藥養(yǎng)血通絡湯治療，比較兩組患者1個療程治療后的治療效果。結果 治療結束后，對照組患者總有效率49.86%，觀察組患者總有效率為71.23%；觀察組患者在疼痛、發(fā)涼灼熱、肢端麻木和肢端肌肉萎縮無力改善率分別78.64%、72.68%、62.35%、54.42%，其治療效果遠遠高于對照組患者；對照組患者肌電圖改善率36.33%，明顯低于觀察組患者肌電圖改善率62.32%，以上比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。結論 針灸治療和中藥養(yǎng)血通絡湯的針藥結合治療2型糖尿病末梢神經(jīng)病變療效顯著，可有效優(yōu)化機體神經(jīng)電生理異常，在臨床上具有重要的推廣意義。

2型糖尿?。荒┥疑窠?jīng)病變；針灸聯(lián)合中藥治療

隨著經(jīng)濟水平的提高，快生活節(jié)奏的到來，飲食方面的習慣不斷被改變，糖尿病的病發(fā)率越來越高[1]。2型糖尿病普遍存在末梢神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥，主要臨床特征有四肢末端麻木疼痛、呈接觸型手套、襪套感覺、灼熱感或發(fā)涼、手足痛溫覺敏感性降低甚至消失等[2]。為分析針藥結合治療2型糖尿病末梢神經(jīng)病變的臨床效果，以118例患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：以本院2011年8月至2015年8月接診治療的2型糖尿病末梢神經(jīng)病變患者118例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組患者各59 例。其中，對照組男22例，女37例；日常治療中，口服降糖藥24例，使用胰島素降糖者35例。觀察組男25例，女34例，年齡41～68歲，平均52歲；口服降糖藥26例，胰島素33例。兩組患者在性別、年齡、接受能力、病情發(fā)展等方面比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2 入選標準[4]：所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）最新發(fā)布的2型糖尿病診斷標準。糖尿病末梢神經(jīng)病變診斷標準：有糖尿病原發(fā)病的基礎，臨床特點為肢體乏力、四肢肌肉萎縮、末端疼痛麻木、發(fā)涼或其他感覺障礙明顯，排除其他神經(jīng)疾病引發(fā)的感覺異常，如大血管病變、外傷、風濕免疫性等。

1.3 方法：對照組使用常規(guī)調(diào)節(jié)血糖、營養(yǎng)末梢神經(jīng)、優(yōu)化血管循環(huán)等治療方式，觀察組則在對照組治療的基礎上，采取針灸聯(lián)合中藥養(yǎng)血通絡湯的方法針藥結合治療2型糖尿病末梢神經(jīng)病變。養(yǎng)血通絡湯處方：雞血藤、生黃芪、山藥各30 g、當歸15 g、熟地、地龍、丹參、絲瓜絡各10 g、甘草6 g。加400 mL冷水大火燒開后文火煎煮至約150 mL，早晚飯后各服用1次，15 d為1個療程。針灸治療：針刺穴位：太沖、陽陵泉、三陰交、天溝、太溪、腎俞、足三里、脾俞、胰俞、曲池、支溝、關元等，在TDP照射穴位下進針得氣后留針30 min。

1.4 療效評價：①以臨床肌電圖為判斷標準，分為良好、顯效、有效、無效4種臨床結果。良好：臨床癥狀完全消失，臨床肌電圖基本正常；顯效：癥狀基本消失，肌電圖明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀有所改善，肌電圖有好轉(zhuǎn)現(xiàn)象；無效：臨床癥狀無變化，甚至加重，肌電圖無改變?？傆行?（良好+顯效+有效）/總例數(shù)。②臨床癥改善情況。③肌電圖改善率。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分述（率）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者良好5例，顯效16例，有效13例，無效5例，總有效率91.52%，明顯高于對照組患者總有效42例，有效率為71.18%，差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者疼痛、發(fā)涼灼熱、肢端麻木、肌肉萎縮改善率分別78.64%、72.68%、62.35%、54.42%，對照組相應改善率為51.21%、57.63%、51.54%、46.32%，觀察組治療效果遠遠高于對照組患者；對照組患者肌電圖改善率36.33%，明顯低于觀察組的62.32%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究結果表明，2型糖尿病末梢神經(jīng)病變采取針藥結合治療可取得更好的療效。臨床中關于針藥結合治療糖尿病的研究還處在小樣本觀察的階段，尚未應用于大樣本。在2型糖尿病末梢神經(jīng)的治療中，中藥和針灸結合比傳統(tǒng)的西藥治療較為顯著。

有研究表明，針刺加常規(guī)降糖藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）有著明顯的優(yōu)勢。中醫(yī)傳統(tǒng)辯證理論和多年的臨床診治經(jīng)驗表明，普遍認為，2型糖尿病末梢神經(jīng)病變的發(fā)病根源在于消渴，又稱為“消渴痹”及“消渴痿”，應與其他疾病所引起的痹、痿等證區(qū)別開來。中藥方中，熟地、山藥具有補脾益肝腎，雞血藤、當歸、生黃芪益氣補血的功效，地龍、丹參、絲瓜具有絡活血化瘀通絡的功效，甘草則能止痛調(diào)和諸藥，共取補益肝腎氣血和活血化瘀通絡功效。針灸以足三里、脾俞、三陰交、曲池益氣養(yǎng)陰，肝俞、腎俞、太沖、支溝、胰俞、關元補益肝腎。中藥與針灸同用，協(xié)調(diào)整體與局部，實現(xiàn)對臟腑與經(jīng)絡的有效控制，瘀血去除、經(jīng)絡通達而發(fā)揮治療作用。針藥結合治療2型糖尿病末梢神經(jīng)病變，達到了整體與局部同調(diào)，臟腑與經(jīng)絡達到同治的效果，實現(xiàn)揚長避短，使經(jīng)絡通達、瘀血去除、有效改善患者體質(zhì)質(zhì)量，此治療方法效果明顯值得臨床推廣。

[1] 劉希民,張秀英.中西醫(yī)結合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果分析[J].糖尿病新世界,2014,17(11):63.

[2] 吳玉蘭.針藥結合治療2型糖尿病末梢神經(jīng)病變臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(27):71-72.

R587.1

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1671-8194（2017）26-0188-01