張 靜

（遼寧省營口市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院窺鏡室，遼寧 營口 115007

食管癌切除術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用與護(hù)理措施探究

張 靜

（遼寧省營口市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院窺鏡室，遼寧 營口 115007

目的 探析食管癌切除術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用與護(hù)理措施。方法 對2015年1月至2016年5月我院行食管癌切除術(shù)的60例患者予以分組研究，按照入院先后順序分成參照組與觀察組，每組30例。參照組患者給予常規(guī)靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充，排氣后給予腸內(nèi)營養(yǎng)，觀察組患者術(shù)后第1天給予腸內(nèi)營養(yǎng)，對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況及營養(yǎng)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)時間與住院時間明顯短于參照組患者，組間對比存在明顯差異（P＜0.05），且術(shù)后營養(yǎng)指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組患者，組間對比存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 在食管癌切除術(shù)后給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)，可以明顯加快患者腸道功能恢復(fù)，提高營養(yǎng)指標(biāo)，縮短住院時間，是一種值得臨床全面應(yīng)用與推廣的營養(yǎng)方式。

食管癌切除術(shù)；腸內(nèi)營養(yǎng)；護(hù)理

本文進(jìn)一步探討腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用效果與護(hù)理措施，本文主要對我院收治的60例行食管癌切除術(shù)的患者進(jìn)行研究，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2015年1月至2016年5月我院行食管癌切除術(shù)的60例患者予以分組研究，按照入院先后順序分成參照組與觀察組，每組30例。參照組中，女10例，男20例；年齡在37～79歲，平均為（58.4±7.5）歲；體質(zhì)量在47～73 kg，平均為（55.3±3.8）kg。觀察組中，女13例，男17例；年齡在39～75歲，平均為（57.1±7.0）歲；體質(zhì)量在49～70 kg，平均為（54.7±3.9）kg。統(tǒng)計(jì)分析患者上述資料可知，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），存在對比價值。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)后營養(yǎng)方法：參照組患者給予常規(guī)靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充，排氣后給予腸內(nèi)營養(yǎng)，即術(shù)后第1天給予中心靜脈輸注高營養(yǎng)液，熱量為

125.5 kJ/（kg·d），在患者腸胃功能恢復(fù)、肛門排氣之后，給予腸內(nèi)營養(yǎng)，當(dāng)患者適應(yīng)腸內(nèi)營養(yǎng)后停止靜脈營養(yǎng)。持續(xù)營養(yǎng)8 d。觀察組患者術(shù)后第1天給予腸內(nèi)營養(yǎng)，即術(shù)后第1天給予500～1000 mL葡萄糖（5%）輸注，如果患者未出現(xiàn)腹脹、腹痛癥狀，于次日輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液。根據(jù)患者具體情況，任選能全素、瑞素、百普素其中一種。熱量按125.5 kJ/（kg·d）計(jì)算。持續(xù)營養(yǎng)8 d。

1.2.2 護(hù)理措施：①基礎(chǔ)護(hù)理：時刻觀察患者生命體征變化，明確血壓、心率等機(jī)體參數(shù)變化，時刻觀察患者是否出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、心率加快等癥狀，一旦出現(xiàn)異常情況，及時和醫(yī)師溝通，給予有效處理，以免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。在腸內(nèi)營養(yǎng)中，必須堅(jiān)持無菌操作原則，特別要確保管路、輸液器清潔，對于營養(yǎng)液來說，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，不可和靜脈輸液弄混。②心理護(hù)理：多數(shù)患者均對癌癥伴有恐懼感，特別是在不了解病情的情況下，易產(chǎn)生恐懼等負(fù)性情緒。此時，護(hù)理人員應(yīng)積極和患者溝通，介紹疾病情況與治療方法等，讓患者有所了解，并且講述一些手術(shù)成功的病例，增強(qiáng)患者的信心，以此加快患者康復(fù)。③鼻腸管護(hù)理：在置管期間，向患者講述置管的重要性與目的，以此提高患者的重視，進(jìn)而積極配合。時刻觀察鼻腸管是否存在壓迫、扭曲、脫出等情況。在持續(xù)喂養(yǎng)中，應(yīng)注意鼻腸管的清潔，每4 h沖洗1次，用20～30 mL生理鹽水沖洗。④感染預(yù)防：鼻腸管易對患者鼻腔黏膜產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致出現(xiàn)局部缺氧缺血，進(jìn)而造成糜爛，發(fā)生感染。為此，應(yīng)對鼻腔黏膜予以密切觀察，注意口腔護(hù)理，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的術(shù)后腸道功能恢復(fù)時間、住院時間及體質(zhì)指數(shù)、清蛋白、血紅蛋白等進(jìn)行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將兩組患者的觀察數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行 檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示兩組對比存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對比：參照組患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)時間為（98.2±8.7）h，住院時間為（18.2±1.2）d；觀察組患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)時間為（54.5±8.4）h，住院時間為（12.8±1.1）d。統(tǒng)計(jì)分析可知，觀察組患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)時間與住院時間明顯短于參照組患者，組間對比存在明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的營養(yǎng)指標(biāo)對比：參照組患者體質(zhì)指數(shù)為（20.2±0.7）kg/m2，清蛋白為（32.5±1.2）g/L，血紅蛋白為（103.5±4.4）g/L；觀察組患者體質(zhì)指數(shù)為（22.0±0.9）kg/m2，清蛋白為（36.3±1.7）g/L，血紅蛋白為（117.7±4.8）g/L。統(tǒng)計(jì)分析可知，觀察組患者術(shù)后營養(yǎng)指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組患者，組間對比存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

腸內(nèi)營養(yǎng)有助于保護(hù)腸黏膜的屏障功能，預(yù)防腸道菌群移位，在臨床中得到了廣泛運(yùn)用[1]。與此同時，給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)，能夠避免靜脈插管的風(fēng)險及其對外周靜脈的刺激，可行性與安全性較高，并且能夠?qū)δc道自身予以營養(yǎng)，促進(jìn)腸道蠕動，確保食物吸收，以免腸黏膜萎縮，極大限度的減少了腸內(nèi)細(xì)菌移位，調(diào)節(jié)了機(jī)體代謝，臨床應(yīng)用效果非常好[2-3]。

本文研究結(jié)果顯示：觀察組患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)時間與住院時間明顯短于參照組患者，組間對比存在明顯差異（P＜0.05），且術(shù)后營養(yǎng)指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組患者，組間對比存在明顯差異（P＜0.05）。由此說明，早期腸內(nèi)營養(yǎng)能夠加快患者康復(fù)，臨床應(yīng)用價值非常高。

總而言之，在食管癌切除術(shù)后給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)，可以明顯加快患者腸道功能恢復(fù)，提高營養(yǎng)指標(biāo)，縮短住院時間，是一種值得臨床全面應(yīng)用與推廣的營養(yǎng)方式。

[1] 胡桂清.兩種營養(yǎng)支持方式對食管癌根治術(shù)后患者營養(yǎng)指標(biāo)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(29):135-136.

[2] 李偉,陳克清,范少芳,等.全腔鏡食管癌切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)時機(jī)及效果的探討[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(23):2777-2779.

[3] 劉丹.十二指腸營養(yǎng)管在胸腹腔鏡食管癌切除術(shù)后的臨床應(yīng)用與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,28(23):2781-2783.

R473.73；R473.6

B

1671-8194（2017）26-0212-01