鄧龍龍 王 蕾 羅麗敏 朱麗萍 黑小杰

（鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

血液凈化中心控制醫(yī)院感染的護(hù)理管理研究

鄧龍龍 王 蕾 羅麗敏 朱麗萍 黑小杰

（鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 探究分析血液凈化中心控制醫(yī)院感染的護(hù)理管理。方法 選取2014年2月至2016年3月我院血液凈化中心收治透析患者150例，隨機(jī)分為采用常規(guī)管理對(duì)照組（75例），與在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用我院血液凈化中心的針對(duì)性護(hù)理管理的觀察組（75例），主要通過環(huán)境管理、患者和醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)、科學(xué)預(yù)防措施等，并比較分析兩組患者的院內(nèi)感染的發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)過3個(gè)月的治療后，觀察組患者的醫(yī)院感染為0例，占0%，明顯低于對(duì)照組的醫(yī)院感染10例，占13.33%，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 血液凈化中心控制醫(yī)院感染的護(hù)理管理，從制度、思想和防護(hù)等，對(duì)醫(yī)院感染的遏制效果明顯，有效的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高患者的治療質(zhì)量，效果顯著，值得推廣實(shí)踐。

血液凈化中心；醫(yī)院感染；護(hù)理管理；方式

血液凈化中心是醫(yī)院重要部分，可以有效的對(duì)患者血液透析，但是，受到血液透析的影響，多次的血液透析就可能會(huì)導(dǎo)致患者的免疫力下降的情況，增加患者醫(yī)院感染的概率，增加患者的住院時(shí)間和康復(fù)效果，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛。本次研究為了探究血液凈化中心控制醫(yī)院感染的護(hù)理管理，選取我院血液凈化中心收治的需要展開血液透析患者150例，隨機(jī)分為采用常規(guī)護(hù)理管理方式的對(duì)照組（75例），與在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用我院血液凈化中心的針對(duì)性護(hù)理管理的觀察組（75例），主要通過環(huán)境管理、患者和醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)、科學(xué)預(yù)防措施等，并比較分析兩組患者的院內(nèi)感染的發(fā)生率，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2016年3月我院血液凈化中心收治透析患者150例，隨機(jī)分為采用常規(guī)管理對(duì)照組（75例），與在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用我院血液凈化中心的針對(duì)性護(hù)理管理的觀察組（75例），主要通過環(huán)境管理、患者和醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)、科學(xué)預(yù)防措施等。其中觀察組患者男性45例，女性30例，年齡25～75歲，平均年齡（45.37±4.85）歲，病程3個(gè)月～4年，平均病程（1.55±0.46）年。對(duì)照組患者男性46例，女性29例，年齡24～76歲，平均年齡（46.15±4.59）歲，病程3個(gè)月～4.2年，平均年齡（1.62±0.38）年，兩組患者在年齡、性別、病程和治療方式均無明顯差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，通過常規(guī)消毒和清洗，做好血液透析中的相關(guān)防護(hù)措施。觀察組，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用我院控制醫(yī)院感染的綜合護(hù)理管理措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 構(gòu)建健全的醫(yī)院感染管理制度：①成立感染管理科和的臨床管理小組，完成對(duì)血液中心的消毒隔離工作，確保相關(guān)消毒隔離工作均能夠按照規(guī)范實(shí)行。且明確感染管理科和臨床管理小組的責(zé)任，在職權(quán)分明的同時(shí)，切實(shí)將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。②構(gòu)建完善消毒隔離制度，結(jié)合血液凈化中心的基本情況，構(gòu)建與之相符的消毒隔離制度。促使感染管理科和臨床管理小組的相關(guān)工作可以有章可循，保障監(jiān)督管理工作的有效性。具體消毒隔離制度，需要囊括血液凈化中心的房間和物體表面，做好室內(nèi)的通風(fēng)和消毒工作。血液透析機(jī)消毒，血液透析機(jī)應(yīng)用完成后，需要根據(jù)制造商推薦消毒、清洗方式展開?；颊撸状斡谖以航邮苎和肝龌颊?，需要展開輸血前4項(xiàng)檢查工作，對(duì)存在感染性的患者，需要做好專屬用品和防護(hù)工作。完善的消毒隔離制度，能完成對(duì)醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬的消毒隔離工作，推動(dòng)血液凈化中心的消毒隔離水平[1]。③堅(jiān)持無菌操作，具體的血液透析操作，全面執(zhí)行無菌操作，透析前做好的手套和防護(hù)服的穿戴，且每次使用均需要更換，并避免使用過后的手套丟棄到的其他清潔區(qū)。透析結(jié)束后，需要做好醫(yī)護(hù)人員消毒和洗手。④定期的透析液和用水檢測制度，如果出現(xiàn)異常，需要及時(shí)進(jìn)行更換。另外，需要增加采樣點(diǎn)，保障采樣的多樣性，對(duì)重點(diǎn)污染區(qū)域加強(qiáng)檢驗(yàn)頻率，且對(duì)所有監(jiān)測材料的保存工作[2]。⑤制定完善廢棄物處理制度，完成對(duì)廢棄物的分級(jí)處理，設(shè)置專業(yè)人員完成對(duì)廢棄物的處理，避免廢棄物的散亂堆放情況。

1.2.2 環(huán)境控制：針對(duì)血液凈化中心的基本情況，合理的對(duì)血液凈化中心的環(huán)境進(jìn)行控制，確保布局的合理性，對(duì)清潔區(qū)和污染區(qū)進(jìn)行明確區(qū)分，避免污染區(qū)和清潔區(qū)之間發(fā)生交叉感染的情況。對(duì)于存在感染性的患者，需要準(zhǔn)備單獨(dú)的透析間[3]。

1.2.3 做好培訓(xùn)機(jī)制：結(jié)合血液凈化中心技術(shù)需求和職業(yè)需求，定期展開血液凈化中心人員的培訓(xùn)工作。具體的培訓(xùn)內(nèi)容主要囊括血液凈化中心醫(yī)院感染的主要原因、相關(guān)隔離消毒知識(shí)、流程規(guī)范。尤其是新近員工的崗前培訓(xùn)工作，確保新近員工的考核合格后，才能上崗。

1.2.4 防護(hù)工作：血液凈化中心患者和醫(yī)護(hù)人員，需要做好相關(guān)防護(hù)工作。通常情況下，通過加強(qiáng)職業(yè)安全教育，促使醫(yī)護(hù)人員能夠嚴(yán)格按照消毒隔離規(guī)范展開防護(hù)服、口罩和帽子的穿戴。在必須要與患者的分泌物和體液等樣品接觸時(shí)，必須在戴手套的基礎(chǔ)上完成，如果出現(xiàn)手部皮膚破損時(shí)，需要戴雙層手套。脫去手套后，需要及時(shí)展開消毒。醫(yī)護(hù)人員在具體的透析操作中。

1.2.5 一次性物品的管理工作：血液透析中，一次性用品的使用頻率很高，具體應(yīng)用過程中，需要做好產(chǎn)品的檢驗(yàn)工作，確保一次性物品的衛(wèi)生合格。并詳細(xì)登記工作，存放時(shí)需做好的堆放管理、通風(fēng)工作等，避免一次性用品發(fā)生變質(zhì)的情況[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較分析兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并使用（s）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過3個(gè)月的護(hù)理管理后，觀察組患者的醫(yī)院感染為0例，占0%，明顯低于對(duì)照組的醫(yī)院感染10例，占13.33%，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

血液凈化中心是醫(yī)院的重要組成部分，主要負(fù)責(zé)完成醫(yī)院的相關(guān)血液透析工作。受到血液透析的影響，會(huì)引起患者出現(xiàn)免疫力下降、營養(yǎng)不良等情況，使得患者受到感染的概率增加。再加上血液凈化中心環(huán)境情況和相關(guān)侵入操作的影響，無疑加大了患者醫(yī)院感染的概率。醫(yī)院感染的發(fā)生不但會(huì)增加患者的治療時(shí)間，還可能增加患者的治療費(fèi)用，給予患者和家屬沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，甚至可能會(huì)引發(fā)醫(yī)患糾紛的發(fā)生[5]。血液凈化中心需要采取適宜的控制醫(yī)院感染護(hù)理管理方式，通過構(gòu)建適宜的管理機(jī)制，促使醫(yī)院感染管理和預(yù)防能夠達(dá)到規(guī)范化和制度化，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)控和監(jiān)測工作，對(duì)于血液中心出現(xiàn)污染源需要做到及時(shí)處理。針對(duì)醫(yī)院感染患者，需要做到早發(fā)現(xiàn)和早治療，達(dá)到控制感染的目的，做好患者的隔離工作，避免患者出現(xiàn)交叉感染的情況。再根據(jù)血液凈化中心的基本情況，做好醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，使得醫(yī)護(hù)人員能夠嚴(yán)格的按照血液凈化中心的操作規(guī)范和操作標(biāo)準(zhǔn)，提高血液透析的有效性。建立完善的考核機(jī)制，保障血液凈化中心可以根據(jù)醫(yī)院感染的基本情況，完成對(duì)醫(yī)護(hù)人員的考核工作，提高醫(yī)院的整體消毒隔離水平。具體標(biāo)準(zhǔn)按照月評(píng)、季度評(píng)價(jià)、年度考核等方式，完成對(duì)血液凈化中心醫(yī)院感染控制。醫(yī)院感染控制還需要做好相關(guān)一次性用品和污染物品的管理工作，避免污染物品造成的交叉感染[6]。本次研究為了探究分析血液凈化中心控制醫(yī)院感染的護(hù)理管理方式，采取我院綜合護(hù)理管理控制方式，得到經(jīng)過3個(gè)月的護(hù)理管理后，觀察組患者的醫(yī)院感染為0例，占0%，明顯低于對(duì)照組的醫(yī)院感染10例，占13.33%，差異顯著（P＜0.05）。由此可見，血液凈化中心控制醫(yī)院感染的護(hù)理管理，需要從制度、培訓(xùn)、一次性用品管理和環(huán)境控制等，綜合的對(duì)血液凈化中心出現(xiàn)感染源進(jìn)行控制，達(dá)到降低血液凈化中心對(duì)醫(yī)院感染的控制效果，提高患者的治療效果，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，效果顯著，值得臨床推廣實(shí)踐。

[1] 甘娜,張映.護(hù)理管理在血液透析室醫(yī)院感染控制中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(7):1378-1379.

[2] 李冬英,胡曉瑩.ICU連續(xù)性血液凈化患者預(yù)防醫(yī)院感染的護(hù)理管理[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(14):1899-1900.

[3] 蔡梅嬌.護(hù)理管理在ICU連續(xù)血液凈化患者預(yù)防醫(yī)院感染的效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(17):214-216.

[4] 盧利云,何美玲.血液科控制醫(yī)院感染的相關(guān)護(hù)理管理措施研究[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(2):90-92.

[5] 趙敬娜,程雪梅.血液凈化室的護(hù)理管理與感染監(jiān)測[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(2):370.

[6] 劉芳.血液凈化中心的護(hù)理管理[J].醫(yī)學(xué)信息:下旬刊,2011,25(3):25.

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