戚蘇娜

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

門診采血中心幼兒靜脈采血的護理效果分析

戚蘇娜

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

目的 分析門診采血中心幼兒靜脈采血后進行護理的效果。方法 納入此研究中的94例研究對象均為我院門診于2014年8月至2015年11月收治的靜脈采血患兒，按照其入院采血的先后順序劃分為觀察組和對照組，兩組患兒護理模式分別為常規(guī)護理以及優(yōu)質(zhì)護理模式，分析其護理效果。結(jié)果 觀察組和對照組患兒分別經(jīng)過護理后，其護理滿意度經(jīng)計算后為97.87%和74.47%，同時組間一次穿刺成功率經(jīng)對比后統(tǒng)計學(xué)意義因P＜0.05產(chǎn)生。結(jié)論 幼兒靜脈采血采用綜合護理能夠提升其穿刺成功率以及患兒家屬滿意度。

門診采血；幼兒；靜脈采血；護理

門診采血中心幼兒靜脈采血的護理目標為提升穿刺成功率，緩解患兒的疼痛感，同時提升患兒家屬的護理滿意度[1]。幼兒的血管較小，通過肉眼并不容易看到，并且患兒無良好的配合程度，患兒家屬希望能一次成功，從而對護理人員的工作并不理解，進而出現(xiàn)護患糾紛事件[2]。此研究對我院收治的94例患兒分別采用不同護理模式，現(xiàn)將護理效果作如下報道

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入此研究中的94例研究對象均為我院門診于2014年8月至2015年11月收治的靜脈采血患兒，按照其入院采血的先后順序劃分為觀察組（n=47）和對照組（n=47）。對照組中男性患兒和女性患兒的例數(shù)分別為27例，20例，年齡區(qū)間為1～5歲，經(jīng)計算后平均年齡為（2.2±1.1）歲；觀察組中男性患兒和女性患兒的例數(shù)分別為28例，19例，年齡區(qū)間為2～5歲，經(jīng)計算后平均年齡為（2.8±1.4）歲。兩組患兒采用相關(guān)統(tǒng)計學(xué)軟件對其一般資料進行對比，P值在0.05以上，統(tǒng)計學(xué)意義未產(chǎn)生，組間數(shù)據(jù)臨床可比性加強。

1.2 方法：兩組患兒均采用合適的外周靜脈穿刺采血，隨后對照組患兒采用常規(guī)護理模式，觀察組患兒采用優(yōu)質(zhì)護理模式進行護理。

1.3 觀察指標[3]：觀察兩組患兒的穿刺成功率，并采用自制護理滿意度調(diào)查問卷對患兒家屬進行調(diào)查，其護理滿意度分為非常滿意、滿意以及不滿意，分數(shù)和護理滿意度最終數(shù)據(jù)結(jié)果呈現(xiàn)正相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察組和對照組中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進行整理和計算，其研究結(jié)果則采用計數(shù)資料進行表示，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過對比分析后可知如P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié) 果

觀察組47例患兒經(jīng)過護理后，45例患兒一次性穿刺成功，其穿刺成功率經(jīng)計算后為95.74%，同時27例患兒家屬對護理非常滿意，比例為57.44%，19例患兒家屬對護理滿意，比例為40.43%，1例患兒家屬對護理不滿意，比例為2.13%，護理滿意度經(jīng)計算后為97.87%；對照組47例患兒經(jīng)過護理后，35例患兒一次性穿刺成功，其穿刺成功率經(jīng)計算后為74.47%，同時20例患兒家屬對護理非常滿意，比例為42.55%，15例患兒家屬對護理滿意，比例為31.92%，12例患兒家屬對護理不滿意，比例為25.53%，護理滿意度經(jīng)計算后為74.47%，比對兩組患兒穿刺成功率以及護理滿意度，差異性有所加強，P值在0.05以下，統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

3 討 論

3.1 創(chuàng)建良好的護患關(guān)系：幼兒對情感的反應(yīng)較為強烈，而對情感氛圍具有一定的敏感性，通常情況下并不會采用語言進行表達，會通過哭的形式表現(xiàn)其害怕。所以護理人員在和患兒進行溝通的過程中應(yīng)以溫柔的態(tài)度，對患兒進行安撫，使得患者對護理人員產(chǎn)生信任感[4]。幼兒護理工作具有一定的復(fù)雜性，而溝通能夠創(chuàng)建良好的護患關(guān)系，因此護理人員需要對幼兒進行欣賞以及夸獎，在和其交流溝通的過程中應(yīng)采用商量的語氣，不應(yīng)使用過粗的行為，使得患兒家屬的情緒較為順暢，加強治療信心。在和患兒家屬進行溝通交流的過程中，應(yīng)充分理解其心情，耐心解答家屬所提出的疑問，而家屬配合程度對穿刺成功率會產(chǎn)生相應(yīng)的影響。

3.2 護理人員心理素質(zhì)的培養(yǎng)：大部分患兒均為獨生子女，在治療的過程中患兒家屬對治療效果具有較高的期望值，部分家長對護理人員具有較高的要求，當(dāng)幼兒出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象時會對護理人員進行責(zé)罵[5]。所以，護理人員應(yīng)具有一個平和心態(tài)，提升自身的信心，和患兒家屬進行有效的交流以及溝通。在對幼兒進行操作前需要深呼吸，不應(yīng)帶著心煩以及害怕的心理狀況進行操作。在日常工作中應(yīng)訓(xùn)練自身的穿刺水平，并對經(jīng)驗進行總結(jié)。

3.3 選擇合適穿刺位置：護理人員應(yīng)告知患兒家屬需通過一只手將患兒上臂位置1/3處進行握住，隨后另外一只手需要將前臂中下段位置進行握住，其大拇指對患兒前臂掌側(cè)進行用力握住，其他四指在背側(cè)位置順著靜脈方向，對需要進行采血的靜脈下段位置進行阻斷，使得靜脈較為充盈，且血管處在飽滿的狀態(tài)中[6]。在對患兒進行抽血時，少數(shù)患兒在扎止血帶后其手掌蒼白，血流流速較慢，而為了防止血液出現(xiàn)溶血或者凝血現(xiàn)象，需要在扎止血帶30 s后將其松開。通常情況下，扎止血帶的時間應(yīng)在1 min內(nèi)。

3.4 靜脈選擇：通常首先選擇肘正中靜脈，由于肘正中靜脈表皮具有較低的敏感度，在進針的過程中無顯著的疼痛感。然而對于肥胖、水腫以及休克的患兒而言可以在股靜脈位置處進行穿刺。而股靜脈的找出方法為在肚臍和腹股溝之間作垂直線，并在其交匯位置處，操作人員的食指以及中指需要在外側(cè)進行并攏放置，對股三角凹陷位置以及指腹感受搏動較為顯著的位置進行觸摸，隨后在其內(nèi)側(cè)位置下方0.5 cm位置進行穿刺。

3.5 針具的選擇：就目前而言，穿刺時均采用一次性真空抽血針，由于此真空抽血針具有良好的彈性以及質(zhì)地，在操作過程中較為靈活，并且在短時間中具有抗凝的效果，在抽血時不會產(chǎn)生凝血[7]。同時在對真空管進行刺入時并會出現(xiàn)血液，此外進針角度并不大，不會對血管產(chǎn)生刺破現(xiàn)象。尤其是在對股靜脈進行穿刺時，頭皮針極易于操作，當(dāng)其穿刺后不需要采用固定針柄也可固定。

綜上所述，伴隨護理模式的轉(zhuǎn)變，患者需求的不斷加大，護理人員需要具有良好的心理素質(zhì)，同時和患兒家屬進行良好的溝通，還應(yīng)選擇合適的血管以及針具，并告知患兒家屬進行配合，對穿刺的技術(shù)進行掌握，按照患者的實際狀況進行穿刺，可以提升其穿刺成功率。

[1] 周瑞文,蔡莉.門診嬰幼兒外周靜脈采血方法的改進[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(23):3584.

[2] 陳中堅.門診嬰幼兒靜脈采血的護理體會[J].右江醫(yī)學(xué),2014,42(3):395-396.

[3] 高新麗.不同采血器在門診嬰幼兒肱靜脈采血中的應(yīng)用效果觀察[J].健康必讀(下旬刊),2013(2):98.

[4] 張趁欣,崔占杰.一次性采血針在嬰幼兒頭皮靜脈采血中的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(20):116-117.

[5] 余澤君,李園,陳苑平等.門診嬰幼患兒靜脈采血成功的影響因素及應(yīng)對措施[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,29(5):234-234.

[6] 葉海英.嬰幼兒不同部位采血技術(shù)的探討和體會[J].大家健康(下旬版),2013,7(8):157-157.

[7] 陳中堅,何麗卿,賴小維,等.嬰幼兒肘部靜脈采血體位配合對靜脈穿刺成功率的影響[J].淮海醫(yī)藥,2015,33(4):407-408.

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