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——ESMO臨床實(shí)踐指南：癌癥患者中心靜脈通路導(dǎo)管相關(guān)感染的治療

ESMO指南委員會在Annals of Oncology上發(fā)布了癌癥患者中心靜脈通路建立的臨床實(shí)踐指南，指南指出中心靜脈通路相關(guān)感染的治療決策應(yīng)綜合考慮患者疾病狀態(tài)、并存病、導(dǎo)管類型、出口部位感染還是導(dǎo)管相關(guān)血流感染、既往抗生素暴露情況、骨髓移植嚴(yán)重性和隧道或輸液港感染征象；若懷疑導(dǎo)管相關(guān)血液感染，建議血培養(yǎng)結(jié)果出來之前使用萬古霉素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療；中毒性腎損害風(fēng)險高或耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)菌株流行時可用達(dá)托霉素，使用萬古霉素的最小抑菌濃度≥2 μg/ml；不建議經(jīng)驗(yàn)性使用利奈唑胺；若癥狀驗(yàn)證，建議經(jīng)驗(yàn)性使用抗革蘭陰性桿菌抗生素；抗生素選擇應(yīng)依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果；經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療應(yīng)考慮耐藥風(fēng)險；應(yīng)根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素治療；危重患者假絲酵母菌血癥若出現(xiàn)以下情況：血液惡性腫瘤、新近骨髓移植或器官移植、股靜脈導(dǎo)管、多部位假絲酵母菌定植或長期使用廣譜抗生素，建議采用棘白菌素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療；若患者病情穩(wěn)定，既往3個月未使用過唑類且克柔假絲酵母菌或光滑假絲酵母菌定植風(fēng)險低，可使用氟康唑。

(摘自“丁香園”)