一例犢牛小腸破裂的手術(shù)治療體會

楊武權(quán)

(云南省大理州洱源縣三營畜牧獸醫(yī)站，云南洱源 671202)

一例犢牛小腸破裂的手術(shù)治療體會

楊武權(quán)

(云南省大理州洱源縣三營畜牧獸醫(yī)站，云南洱源 671202)

洱源縣三營鎮(zhèn)共和村梅城組的李某購買了一頭小母犢，畜齡4個月，犢牛有臍疝，曾經(jīng)手術(shù)治療，不成功后畜主請到本人治療。母犢癥狀：體溫偏高39.5℃，心率、呼吸正常，食量減少，腸蠕動音減弱，臍部腫大，并有破口，斷斷續(xù)續(xù)流出污濁的液體，并含有少量的糞渣，觸診局部有疼痛反應(yīng)，且有堅硬感。畜主訴：該牛有臍疝，已經(jīng)請醫(yī)生做手術(shù)，手術(shù)到現(xiàn)在已經(jīng)有26天的時間。

通過以上情況綜合分析，認(rèn)定為原做臍疝手術(shù)時，不慎把腸管切破，使腸道內(nèi)的食物糞渣外流引起感染所致。治療方案：通過手術(shù)的方法對破裂的腸管進(jìn)行消毒縫合，感染部分進(jìn)行清洗消毒，方能恢復(fù)正常消化機(jī)能。具體治療措施如下：

1 手術(shù)前的準(zhǔn)備

（1）對手術(shù)器械進(jìn)行消毒。（2）用保定繩對病牛進(jìn)行仰臥保定。（3）用生理鹽水、酒精、碘酊對手術(shù)部位進(jìn)行消毒。（4）用剃毛刀對手術(shù)部位進(jìn)行刮毛，有利于手術(shù)的進(jìn)行。（5）再次對術(shù)部進(jìn)行碘酊消毒、酒精脫碘。（6）對術(shù)部及周圍用普魯卡因做局部浸潤麻醉。

2 手術(shù)過程

（1）切開腹腔，操作時要小心，注意不能切到腸管，腸管的破口感染部分周圍會和腹壁粘連，要認(rèn)真分離。（2）在手術(shù)過程中注意出血，盡量避開血管，對粗大的血管進(jìn)行結(jié)扎止血。（3）用溫生理鹽水（39℃左右）對感染部位的糞渣和糞水進(jìn)行清理，感染部位周圍的壞死組織進(jìn)行清除，有利于組織的恢復(fù)。（4）把壞死的腸管送出腹腔外，切除壞死的腸管部分，制造兩端的新鮮斷口，然后對齊兩端的斷口，在這個過程中注意不能讓腸管扭轉(zhuǎn)，依次對腸管的黏膜層、平滑肌進(jìn)行細(xì)致的縫合，外層在進(jìn)行水平內(nèi)翻縫合，確保腸道內(nèi)溶物不外漏。（5）再次用溫生理鹽水對感染部位進(jìn)行清理，在腹腔內(nèi)灌注1000ml生理鹽水合1200萬單位的青霉素，防止腹腔感染。（6）依次對腹膜、腹壁肌和皮膚進(jìn)行縫合，最后對手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行減張縫合。（7）對手術(shù)創(chuàng)口用紅霉素消炎膏涂擦，防止創(chuàng)口感染，創(chuàng)口周圍涂擦熟香油防止蚊蟲叮咬。

3 術(shù)后護(hù)理

（1）藥物控制感染，調(diào)節(jié)體液，預(yù)防酸中毒。靜脈注射10%葡萄糖250ml合維生素B1注射液20ml合維生素C注射液20ml；0.9%氯化鈉250ml合魚腥草20ml合青霉素1200萬單位；0.9%氯化鈉250ml合烏洛托品注射液20ml；150ml碳酸氫鈉，連用5d。（2）圈舍保持清潔干凈，墊草保溫。（3）飼喂少量精料，多喂青綠多汁飼料，并加入少量的食鹽。（4）通過手術(shù)及術(shù)后的精心護(hù)理，病畜25d后痊愈。

4 體會

近年來犢牛臍疝經(jīng)常遇到，在手術(shù)治療過程中，做到認(rèn)真仔細(xì)，在切開腹膜層前，最好用止血鉗夾住腹膜層上提，小心切開腹膜，以防傷及腸管。在以上的病例中切破腸管時不能慌亂，將腸管清潔、消毒后縫合即可。