高燕華 郭玉慧 周 靜 侯維娟

(解放軍廣州總醫(yī)院《中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志》編輯部，廣東 廣州 510010)

醫(yī)學(xué)論文寫作應(yīng)該掌握的基本原則

高燕華 郭玉慧 周 靜 侯維娟

(解放軍廣州總醫(yī)院《中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志》編輯部，廣東 廣州 510010)

醫(yī)學(xué)論文；科學(xué)性；創(chuàng)新性；實(shí)用性；可讀性

醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐工作的文字總結(jié)，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的重要組成部分。醫(yī)學(xué)論文的寫作是每一位科研人員、臨床醫(yī)務(wù)人員及研究生應(yīng)該掌握的基本技能之一，醫(yī)學(xué)論文作為醫(yī)學(xué)科研成果的載體和臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，不僅是醫(yī)學(xué)信息儲(chǔ)存、交流的重要手段，同時(shí)也是促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化的重要形式〔1〕，更是醫(yī)務(wù)人員借鑒、提高醫(yī)學(xué)臨床診治水平，服務(wù)于病人的有效途徑。所以，如何撰寫一篇科學(xué)性強(qiáng)、創(chuàng)新性突出、實(shí)用性好且富含邏輯的醫(yī)學(xué)論文，是作者和編者都在探討的問題。

1 科學(xué)性——決定論文的價(jià)值

衡量一篇醫(yī)學(xué)論文水平的首要條件是要看論文的科學(xué)性?？茖W(xué)性是一篇論文的生命，也是寫作論文的立足點(diǎn)。沒有科學(xué)性為前提，那么論文就失去了它應(yīng)有的價(jià)值?？茖W(xué)性的具體體現(xiàn)：真實(shí)性、準(zhǔn)確性、可重復(fù)性及邏輯性。

1.1真實(shí)性的要求 選題一定要是自己正在做的試(實(shí))驗(yàn)研究或者自己正在觀察的臨床病例，必須來不得半點(diǎn)虛假，否則就有編造或者有剽竊他人的論文之嫌。材料的真實(shí)性非常重要，取材或資料的收集一定要客觀、真實(shí)、完整，實(shí)驗(yàn)研究或臨床觀察的樣本數(shù)量應(yīng)達(dá)到課題的基本要求。研究設(shè)計(jì)要嚴(yán)謹(jǐn)、合理，要排除可能影響結(jié)果的所有干擾因素；實(shí)驗(yàn)研究和臨床研究均應(yīng)采取隨機(jī)抽取樣本的方法進(jìn)行分組，臨床研究還要有干預(yù)措施、排除標(biāo)準(zhǔn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、療程、療效標(biāo)準(zhǔn)；所得數(shù)據(jù)要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2準(zhǔn)確性的要求 選題要準(zhǔn)確，這是立題的根本。命題要準(zhǔn)確，要能反映論文的主題。數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確，實(shí)驗(yàn)觀察、資料統(tǒng)計(jì)時(shí)要認(rèn)真，數(shù)據(jù)要進(jìn)行反復(fù)核對(duì)，前后印證。結(jié)果必須準(zhǔn)確無誤，不能有任何的差錯(cuò)，不允許憑空想象和更改結(jié)果數(shù)據(jù)，一定要是材料或臨床資料中所反映的客觀事實(shí)結(jié)果〔2〕。論點(diǎn)要客觀準(zhǔn)確，應(yīng)能經(jīng)得起他人反復(fù)推敲。引用文獻(xiàn)要準(zhǔn)確，一定是自己親自閱讀過的文獻(xiàn)，而不是轉(zhuǎn)引他人的文獻(xiàn)。用詞要準(zhǔn)確，盡量要避免似是而非或有歧義的語句。

1.3可重復(fù)性的要求 實(shí)驗(yàn)結(jié)果要經(jīng)得起任何人在任何時(shí)間和地點(diǎn)用相同的條件重復(fù)出來，要經(jīng)得起時(shí)間的檢驗(yàn)。韓國(guó)首爾大學(xué)黃禹錫教授領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)先后在《科學(xué)》雜志上發(fā)表論文，宣布克隆成功人類胚胎干細(xì)胞和患者匹配型干細(xì)胞。這是生物學(xué)研究的熱門領(lǐng)域，引起世界大批頂尖專家和實(shí)驗(yàn)室的關(guān)注。世界各地的科學(xué)家和實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了重復(fù)性實(shí)驗(yàn)。但是，沒有一個(gè)實(shí)驗(yàn)室能完全重現(xiàn)他的研究結(jié)果。2005年年底有關(guān)黃禹錫干細(xì)胞學(xué)術(shù)造假的丑聞被揭露出來。所以，無論你的發(fā)現(xiàn)有多么驚人，在相同條件不能被重現(xiàn)，都是沒有意義的。可重復(fù)性是自然科學(xué)研究的基本原則。

1.4邏輯性的要求 論文是思維的產(chǎn)物，邏輯思維的功能在于論證，論證是靠嚴(yán)格、準(zhǔn)確的論據(jù)和邏輯推理來闡述問題的〔3〕。醫(yī)學(xué)論文分析結(jié)果要建立在客觀的基礎(chǔ)上，用嚴(yán)密的邏輯思維去分析、判斷所取得的結(jié)果，根據(jù)結(jié)果再推理論證結(jié)論。這是一種把感性認(rèn)識(shí)上升為理性認(rèn)識(shí)的過程，感性認(rèn)識(shí)是對(duì)事物表面現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)，理性認(rèn)識(shí)是對(duì)事物本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，這是認(rèn)識(shí)過程的升華階段〔2〕。

2 創(chuàng)新性——決定論文的層次

2.1創(chuàng)造性、創(chuàng)見性的把握 創(chuàng)新性的“創(chuàng)”字即指創(chuàng)造、創(chuàng)見，其可理解為這不是前人做過的工作，或者這不是簡(jiǎn)單地重復(fù)他人的工作。有所創(chuàng)造——用不同以住的方法、技術(shù)，能解決他人沒有解決的問題或沒有全部解決的問題。有所創(chuàng)見——以獨(dú)特的視角，發(fā)現(xiàn)問題，找到問題的癥結(jié)，提出自己的見解?！靶隆奔葱路f，可理解為新的發(fā)現(xiàn)、新的發(fā)明、新的方法、新的技術(shù)、新的剖析、新的見解、新的突破、新的研究成果等等。創(chuàng)新性是評(píng)價(jià)科技論文的重要標(biāo)志，是科技論文的生命力所在，更是衡量論文學(xué)術(shù)價(jià)值的重要依據(jù)〔4〕。醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性不是憑空捏造出來的，是建立在前人工作的基礎(chǔ)之上，即使是臨床常見病、常用方法、常見技術(shù)，通過長(zhǎng)期觀察、實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)新問題，并進(jìn)行深入、細(xì)致的研究，提出新的見解或是提出新的解決問題的方法，亦不失為一篇有新意的好文章。

2.2文獻(xiàn)的復(fù)習(xí)及掌握能力 要想寫出一篇有新意的論文，在選題確實(shí)之后，首先要進(jìn)行大量國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的復(fù)習(xí)及學(xué)習(xí)，了解他人的研究方向和進(jìn)展情況，掌握該選題在實(shí)踐中還存在那些問題，然后對(duì)照自己的思路進(jìn)行分析、比較，這樣在自己進(jìn)行研究時(shí)就可避免重復(fù)別人的結(jié)果，也可以對(duì)他人存在的問題進(jìn)行觀察，試圖找出解決問題的途徑與辦法。通過對(duì)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，可以對(duì)自己業(yè)已形成的觀點(diǎn)與他人的觀點(diǎn)進(jìn)行比較，找出相同之處，分析不同之處，而這不同之處就是最好的立題的方向。所以，簡(jiǎn)單的復(fù)習(xí)文獻(xiàn)是不可能寫出一篇有新意的醫(yī)學(xué)論文，一定要在確立選題方向之后，將所收集到的文獻(xiàn)進(jìn)行消化、吸收，求同存異，在不同處下功夫。

2.3臨床思維能力的提高 臨床思維的核心是如何分析、比較、綜合、判斷、處理疾病〔5〕。學(xué)術(shù)思維的產(chǎn)生和科研究工作的開展，往往是建立在對(duì)既往研究成果進(jìn)行深入分析的基礎(chǔ)之上。思維不但要有廣度，同時(shí)還要有深度，不僅要思考細(xì)節(jié)——問題的本身，還要思考與問題相關(guān)的其他因素——問題的整體。善于思考，對(duì)已知事物和未知事物進(jìn)行深入的研究，才能發(fā)現(xiàn)問題；在質(zhì)疑問題的同時(shí)，還要有質(zhì)疑權(quán)威的勇氣，然后積極探索解決問題的途徑。

在科研工作中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些偶然的現(xiàn)象，不要輕易放過這些偶然的現(xiàn)象，偶然現(xiàn)象的背后往往隱藏事物的本質(zhì)。

3 實(shí)用性——決定論文的生命力

醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)性很強(qiáng)的科學(xué)，作者在選題時(shí)所選題目不僅要符合科學(xué)性，也要考慮實(shí)用性。實(shí)用性是指能夠滿足醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中的某種實(shí)踐技能，操作性要求的選題。換句話說：就是要看得懂，用的上，對(duì)臨床實(shí)踐有指導(dǎo)意義。醫(yī)學(xué)論文的科學(xué)性、創(chuàng)新性、實(shí)用性是編者評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量的三個(gè)非常重要的指標(biāo)，也是對(duì)醫(yī)學(xué)論文取舍的重要依據(jù)。一篇醫(yī)學(xué)論文在符合科學(xué)性的前提下，有創(chuàng)新性當(dāng)然是最好，但是如果沒有很好的創(chuàng)新性，最起碼要有實(shí)用性，否則就沒有可取之處。

3.1立足于本職工作選題 醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐的科學(xué)，來源于臨床實(shí)踐，反過來又服務(wù)于臨床。實(shí)用性的具體體現(xiàn)：一是對(duì)臨床、科研及教學(xué)工作具有指導(dǎo)意義，或者有可借鑒之處，而不是簡(jiǎn)單地重復(fù)他人的工作。二是有助于新技術(shù)、新方法、新成果的推廣及應(yīng)用，或是在推廣應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)了哪些不利于推廣的因素及推廣過程中需要改進(jìn)的地方。三是有利于疾病的診斷、治療、康復(fù)，減少在治療中的各種并發(fā)癥。四是有利于活躍學(xué)術(shù)氣氛，如爭(zhēng)鳴類論文，對(duì)不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)進(jìn)行討論，在爭(zhēng)論中達(dá)成共識(shí)。五是反面的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，包括技術(shù)性事故，如誤診、誤治類論文。多數(shù)情況下作者往往喜歡總結(jié)成功——正面的工作經(jīng)驗(yàn)，忽略失敗——反面的教訓(xùn)。要重視總結(jié)反面的教訓(xùn)，反面的教訓(xùn)可以讓研究者在臨床上少走彎路。六是對(duì)疑難病例的討論，從不同的學(xué)科，不同的角度，各抒己見，共同提高對(duì)疑難病的診治水平。

3.2從讀者的角度進(jìn)行選題 在醫(yī)學(xué)科技論文的寫作中，醫(yī)生是身擔(dān)數(shù)職的角色，可以是專家進(jìn)行審稿，可以作者進(jìn)行撰稿，亦可以是讀者而閱讀大量的文獻(xiàn)。在選題時(shí)應(yīng)該學(xué)會(huì)變換角色，作為讀者你最想閱讀到哪一類文章？你最希望對(duì)哪些問題進(jìn)行探討？哪些問題是你一直在尋找答案而懸而未決的問題？你發(fā)現(xiàn)了哪些問題在文獻(xiàn)中得不到答案？林林總總這些都是撰寫一篇實(shí)用性很強(qiáng)，針對(duì)性很好的醫(yī)學(xué)論文的選題，也可能是創(chuàng)新性文章的苗頭所在。站在讀者的角度上換位思考，才能寫出編者、讀者所喜歡的論文。

4 可讀性——論文的精髓

即使是創(chuàng)新性論文，如果不具備可讀性，那么就沒有讀者會(huì)有耐心將它認(rèn)真的讀下去，發(fā)現(xiàn)它的內(nèi)涵價(jià)值就無從談起。

4.1生動(dòng)的語言 醫(yī)學(xué)論文的可讀性就是論文敘述語言的知識(shí)性、趣味性和生動(dòng)性的體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)論文不僅需要有豐富的內(nèi)容，較高的知識(shí)內(nèi)涵，而且需要通俗易懂、生動(dòng)活潑，要具有耐人尋味的語言風(fēng)格；而不是枯燥乏味、令人生厭冗長(zhǎng)的陳述句式。

4.2新穎的題目且醒目 醫(yī)學(xué)論文的題目直接影響讀者的注意力。醫(yī)學(xué)論文對(duì)標(biāo)題的最基本要求是確切、鮮明，這是論文的點(diǎn)睛之筆。題目要表達(dá)論文的主題內(nèi)容，反映論文的核心所在。古代東漢文學(xué)家許慎就在他的著作《說文解字》一書中，對(duì)題目進(jìn)行這樣詮釋：“題”的本義為“額”也，“目”是眼睛的意思 ，這是人體頭部最重要的部位〔2〕。這也就說明了論文標(biāo)題的重要性，也是吸引讀者繼續(xù)閱讀全文的關(guān)鍵所在。

4.3合理的研究方案 醫(yī)學(xué)論文是作者對(duì)某一問題研究的邏輯反映，是一提出問題、探討問題、解決問題的全部過程。在一定的研究背景下，不同的問題有不同的解決方案和策略〔6〕。研究方案選擇是否合理，觀察指標(biāo)是否能達(dá)到研究要求，結(jié)果是否符合預(yù)期等等。這些均影響著讀者繼續(xù)閱讀的興趣。

4.4透徹的分析 醫(yī)學(xué)論文在導(dǎo)言部分將研究目的或需要解決的問題進(jìn)行了交代，討論是對(duì)研究結(jié)果提出合理的解釋和假說。在討論分析時(shí)，一定要將導(dǎo)言中提出的問題、研究的目的有機(jī)地聯(lián)系起來，對(duì)研究結(jié)果做出合理的、深入淺出的分析。避免在討論中將不成熟的論斷及論文的資料不能充分支持的論斷進(jìn)行論述。討論的內(nèi)容一定要在邏輯上相互貫通，前后呼應(yīng)。不要簡(jiǎn)單地重復(fù)結(jié)果內(nèi)容，也不要大量復(fù)述文獻(xiàn)，將討論部分寫成綜述。

綜上所述，我國(guó)是學(xué)術(shù)論文的大國(guó)，但是論文的影響力還不理想。掌握好醫(yī)學(xué)論文寫作的基本原則，對(duì)于有效傳播醫(yī)學(xué)科研成果，提高我國(guó)科研論文的學(xué)術(shù)影響力具有重要的意義。

1王天霄，李 青.完善文稿修改策略在提高醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量中的作用〔J〕.醫(yī)學(xué)信息研究，2014；31(5)：466-9.

2高燕華，鄭英善.醫(yī)學(xué)論文的常見問題與修改完善(三)〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，1992；17(6)：375-6.

3張義生.思維的分類與求解思維——兼論傳統(tǒng)邏輯關(guān)于論證與推理的區(qū)分〔J〕.江蘇社會(huì)科學(xué)，2004；15(3)：48-52.

4黎有文.醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性、科學(xué)性及實(shí)用性〔J〕.廣西醫(yī)學(xué),2009；29(7)：1119-20.

5唐玉清.加強(qiáng)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)“四步曲”〔J〕.衛(wèi)生職業(yè)教育，2007；25(15)：109-10.

6李軍紀(jì)，阮愛萍，馬艷霞.醫(yī)學(xué)科研論文的邏輯結(jié)構(gòu)分析〔J〕.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010；41(7)：660.

〔2016-12-10修回〕

(編輯 袁左鳴)

R2

A

1005-9202(2017)18-4686-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.18.118

高燕華(1958-)，女，主任醫(yī)師，主要從事醫(yī)學(xué)編輯學(xué)理論、醫(yī)學(xué)論文寫作研究。