胡建平 王 燚 潘子彥

(河南理工大學(xué)，河南 焦作 454000)

·經(jīng)驗(yàn)交流·

功能訓(xùn)練聯(lián)合耳穴貼壓對(duì)女性更年期焦慮癥的影響

胡建平 王 燚 潘子彥

(河南理工大學(xué)，河南 焦作 454000)

功能訓(xùn)練；耳穴貼壓；更年期；焦慮

對(duì)明顯或嚴(yán)重癥狀的更年期焦慮癥女性患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療。目前，傳統(tǒng)療法多以心理疏導(dǎo)及口服藥物進(jìn)行治療，而藥物治療存在副作用大、起效慢、成癮性等缺點(diǎn)，且部分患者會(huì)因口服藥物產(chǎn)生更大心理壓力，從而影響療效〔1～3〕。本研究觀察功能訓(xùn)練聯(lián)合耳穴貼壓對(duì)更年期女性焦慮的影響。

1 資料與方法

1.1研究資料 從河南理工大學(xué)附屬醫(yī)院選取年齡40～55周歲，更年期焦慮癥的女性患者45例。①經(jīng)臨床診斷，患者屬于圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)病范疇，處于更年期階段；②患者符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔4〕，漢密爾頓焦慮量表(HAMA) 評(píng)定≥14分且<29分的中輕度焦慮癥患者；③病程1個(gè)月至1年；④排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者、重大軀體疾病患者、合并有其他精神疾病及人格障礙者等不便于進(jìn)行實(shí)踐操作者。把患者隨機(jī)分為功能訓(xùn)練組、耳穴貼壓組和聯(lián)合組，每組15例。3組資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2治療方法 功能訓(xùn)練組：篩選以肢體拉伸配合冥想為主的瑜珈訓(xùn)練動(dòng)作進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容及方法如下：①訓(xùn)練時(shí)選擇安靜、整潔，空氣流通、清新，視野開闊、環(huán)境優(yōu)美的環(huán)境，同時(shí)選配輕揉、舒緩的音樂作為背景音，從視、聽、感等方面為訓(xùn)練者提供身心舒暢的感覺和思緒冥想的引導(dǎo)。②在專業(yè)瑜珈教練指導(dǎo)下，以林敏〔5〕著《生活瑜珈》所附DVD光盤的春、冬部分為選練內(nèi)容，在習(xí)練過程中注重冥想和呼吸內(nèi)容的操練或配合。患者每天早、晚各習(xí)練1次，每次30 min左右，共計(jì)習(xí)練治療12 w。耳穴貼壓組：用探棒在耳廓上選取心、膽、肝、神門、三焦、交感和皮質(zhì)下等穴位的敏感點(diǎn)；將貼有王不留行籽的醫(yī)用小塊膠布貼于所選耳穴，并把王不留行籽貼壓在敏感點(diǎn)位置。每次只貼一只耳廓，患者自行按壓王不留行籽，按壓力度適中、手法從輕到重，以患者疼痛程度能忍受且有麻木或灼熱感為宜，每穴按壓20次左右換下一穴位，依次循環(huán)按壓，每隔3天換另一個(gè)耳廓，兩只耳廓交替進(jìn)行貼壓?；颊呙刻煸?、晚各按壓一次，每次按壓20 min左右，共計(jì)按壓治療12 w。聯(lián)合組：同功能訓(xùn)練組每天早、晚各進(jìn)行一次30 min左右的瑜珈習(xí)練，習(xí)練后再同耳穴貼壓組進(jìn)行20 min左右的耳穴貼壓治療，共計(jì)治療12 w。

1.3療效評(píng)價(jià) ①HAMA測評(píng)。療效評(píng)定采用HAMA于治療前及12 w治療后各評(píng)定一次。②身心功能評(píng)估。篩選生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI-74)中的軀體和心理維度的測評(píng)內(nèi)容(問題因子)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行方差分析。

2 結(jié) 果

治療前3組HAMA評(píng)分、軀體功能評(píng)分和心理功能評(píng)分無明顯差異(P>0.05)。分別經(jīng)12 w治療后，功能訓(xùn)練組和聯(lián)合組HAMA評(píng)分、軀體功能評(píng)分和心理功能評(píng)分均較治療前改善明顯(P<0.05)；耳穴貼壓組HAMA評(píng)分和心理功能評(píng)分較治療前改善明顯(P<0.05)，而軀體功能評(píng)分改善效果不明顯(P>0.05)。聯(lián)合組治療后總體改善效果均明顯優(yōu)于功能訓(xùn)練組及耳穴貼壓組(P<0.05)。見表1。

表1 3組一般資料、治療前后HAMA、軀體功能、心理功能評(píng)分比較分，n=15)

與本組治療前比較：1)P<0.05；與聯(lián)合組比較：2)P<0.05

3 討 論

更年期焦慮癥發(fā)病原因多與遺傳、生理功能衰退和心理因素有關(guān)〔6〕。從更年期患者社會(huì)心理來看，更年期階段身體開始出現(xiàn)衰老的跡象、精力減退、工作能力下降，且面臨退休等周邊人文、生活及工作環(huán)境改變的壓力；同時(shí)身體功能衰退所致的內(nèi)分泌功能(性腺)的衰弱，及身體產(chǎn)生的不適感等，也會(huì)致使更年期女性精神緊張及產(chǎn)生身心壓力；另外子女工作、婚姻、婆媳關(guān)系等因素，也會(huì)致使這個(gè)時(shí)期的女性產(chǎn)生身心緊張或壓力〔7〕?？傊?，更年期女性這一特殊時(shí)期的社會(huì)心理因素再加之特殊的生理改變，最終會(huì)致使這個(gè)時(shí)期的女性在處事或看問題的時(shí)候比較敏感且心理承受能力較脆弱而發(fā)病?？梢?，認(rèn)知過程或思維態(tài)度，在焦慮癥狀的形成中起著極其重要的作用。

針對(duì)焦慮癥患者的治療，目前關(guān)于功能康復(fù)訓(xùn)練治療的效果已逐漸得到臨床重視，運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體的調(diào)節(jié)功能，對(duì)改善患者情緒、增加溝通都有良好的效果。運(yùn)動(dòng)療法可以顯著改善患者心理和自主神經(jīng)功能〔8,9〕，焦慮癥發(fā)病與社會(huì)的支持和能否積極參與活動(dòng)等因素密切相關(guān),集體活動(dòng)或訓(xùn)練會(huì)對(duì)其放松心情效果明顯〔10,11〕。瑜伽本身就是一種低速的，注重調(diào)節(jié)呼吸(使呼吸平穩(wěn)，緩慢)的運(yùn)動(dòng)，這些特征與焦慮所產(chǎn)生的特征呈逆向?qū)Ρ龋嫫湎蚨幸岳诰徑饨箲]情緒，消除焦慮的不良影響〔12〕。另外，練習(xí)瑜伽不僅延長了我們呼吸的深度，更重要的是它從精神層面上對(duì)產(chǎn)生焦慮的根源給予了有力的回應(yīng)。所以，瑜伽習(xí)練的過程是不斷挑戰(zhàn)身體與心理的練習(xí)，通過天人合一身心修煉的過程使習(xí)練者身心得到改善，從而可達(dá)到凈化心靈、排解壓力的效果。中醫(yī)認(rèn)為焦慮癥屬臟躁、郁證等范疇，與機(jī)體肝膽生理功能失調(diào)密切相關(guān)，患者多因郁怒、思慮、悲哀、憂愁七情所傷，導(dǎo)致臟腑陰陽氣血失調(diào)而發(fā)病〔13,14〕。相關(guān)文獻(xiàn)指出〔15〕，十二經(jīng)脈皆通于耳，通過按壓耳穴處的心、膽、肝、神門、三焦、交感和皮質(zhì)下等穴位，具有調(diào)節(jié)氣血、疏肝解郁、寧心安神等作用。本研究提示，功能訓(xùn)練與耳穴貼壓聯(lián)合治療，女性更年期焦慮癥效果顯著。

1阮彩蓮.中藥辨證治療更年期綜合征效果分析〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2015;35(4):1093-4.

2林曉玲,宋魯平.腦電生物反饋療法在焦慮障礙中的應(yīng)用〔J〕.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2015;37(2):158-60.

3宋清華.太極養(yǎng)生功對(duì)老年焦慮癥患者焦慮量表評(píng)分的影響〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2014;34(20):5851-2.

4中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)〔M〕.第3版.濟(jì)南：科學(xué)技術(shù)出版社,2001:87-8.

5林 敏.生活瑜珈〔CD〕.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2011：第1，4部分

6桑文鳳,趙習(xí)德.更年期女性廣泛持續(xù) ST-T改變與心理障礙的相關(guān)性研究〔J〕.中國婦幼保健,2012;27(12):1816-8.

7高曉玲,錢尚萍,周崎星,等.更年期婦女焦慮癥狀發(fā)生情況及其影響因素的調(diào)查〔J〕.中國婦幼保健,2001;16(11):716-8.

8Bartley CA,Hay M,Bloch MH.Meta-analysis:aerobic exercise for the treatment of anxiety disorders〔J〕.Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry,2013;45(4):34-9.

9Song QH,Shen GQ,Xu RM,etal.Effect of Tai Chi exercise on the physical and mental health of the elder patients suffered from anxiety disorder〔J〕.Int J Physiol Pathophysiol Pharmacol,2014;6(1):55-60.

10Arch JJ,Ayers CR.Which treatment worked better for whom?Moderators of group cognitive behavioral therapy versus adapted mindfulness based stress reduction for anxiety disorders〔J〕.Behav Res Ther,2013;51(8):434-42.

11Levy B,Tsoy E,Brodt M,etal.Stigma,social anxiety,and illness severity in bipolar disorder:implications for treatment〔J〕.Ann Clin Psychiatry,2015;27(1):55-64.

12孟建平.瑜伽鍛煉對(duì)老年人情緒及睡眠質(zhì)量的影響〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2013;33(9):4568-9.

13顧寶東,豐廣魁.焦慮癥的中醫(yī)病因病機(jī)和治法〔J〕.吉林中醫(yī)藥,2014;34(1):4-6,37.

14周秀芳，李 燕，朱 鴻，等.針刺十二經(jīng)脈腧穴對(duì)廣泛性焦慮癥患者腦電波的影響〔J〕.中國針灸,2013;33(5):395-8.

15朱國香,魏素蘭.耳穴貼壓對(duì)代謝綜合征合并焦慮患者身心狀況的影響〔J〕.解放軍護(hù)理雜志,2013;30(9):32-4.

〔2016-07-02修回〕

(編輯 曹夢園)

R473.6

A

1005-9202(2017)18-4662-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.18.109

2013年度河南省教育廳科學(xué)研究青年項(xiàng)目(2013-QN-337)

胡建平(1975-)，男，副教授，碩士，主要從事健身理論與實(shí)踐研究。