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WONCA研究論文摘要匯編
——癌癥被診斷為急癥與既往社區(qū)醫(yī)院就診經(jīng)歷的關(guān)系：基于癌癥人群的調(diào)查研究

背景 因為病因復(fù)雜，癌癥被診斷為較常見的急癥。一部分診斷為急癥的癌癥患者存在不明癥狀就診的經(jīng)歷。目的 本文旨在調(diào)查因相關(guān)癥狀去社區(qū)醫(yī)院就診的被診斷為急癥的癌癥患者，其中部分患者有多次社區(qū)醫(yī)院就診經(jīng)歷。設(shè)計和場所 二次分析2010年英國癌癥患者就診經(jīng)歷調(diào)查數(shù)據(jù)，此數(shù)據(jù)曾用于人群診斷的調(diào)查。方法 被診斷為急癥的患者共患有18種癌癥。采用Logistic回歸分析，從患者既往社區(qū)醫(yī)院就診狀況及有3次或以上既往社區(qū)醫(yī)院就診經(jīng)歷2方面分析其與被診斷為急癥的癌癥之間的關(guān)系。結(jié)果 4 647例被診斷為急癥的癌癥患者中，1 349例(29%)無既往社區(qū)醫(yī)院就診經(jīng)歷，其中男性多于女性(32% vs. 25%,P<0.001)，高齡者多于年輕者(44%的年齡≥85歲vs.30%的年齡65～74歲,P<0.001)，生活條件差者多于生活條件好者(35% vs. 25%,P=0.001)；將癌癥發(fā)病部位作為自變量來分析，患病率最高的癌癥為腦瘤(46%)，患病率最低的癌癥為間皮瘤(13%)(P<0.001)。3 298例有既往社區(qū)醫(yī)院就診經(jīng)歷的患者中，1 356例(41%)有過3次及以上就診次數(shù)，其中女性多于男性(P<0.001)，年輕者多于年長者(P<0.001)，非白種人多于白種人(P=0.017)；既往社區(qū)醫(yī)院就診次數(shù)最多的為多發(fā)性骨髓瘤患者，而最少的為白血病患者(P<0.001)。結(jié)論 與其他認(rèn)為癌癥患者被診斷為急癥意味著漏診的研究相反，本研究中，約1/3的癌癥患者尤其是年長及生活條件差的人群無既往社區(qū)醫(yī)院就診史，而且有多次(3次及以上)既往社區(qū)醫(yī)院就診經(jīng)歷的患者中，有1/3所患疾病不難明確診斷。

原文見：ABEL G A, MENDONCA S C, MCPHAIL S，et al.Emergency diagnosis of cancer and previous general practice consultations: insights from linked patient survey data[J].Br J Gen Pract，2017，67(659):e377-387.Published at http://bjgp.org/content/67/659/e377.

(本刊編輯部整理)