·全科醫(yī)生知識窗·

世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)研究論文摘要匯編
——老年患者多發(fā)病及其決策偏好：一項(xiàng)基于美國老年患者的橫斷面研究

目的了解患者對醫(yī)療保健的決策偏好是提供以人為本的醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。本研究旨在探討老年患者對醫(yī)療保健的決策偏好以及美國老年患者不積極(即被動(dòng))參與醫(yī)療保健決策時(shí)的多發(fā)病情況。方法本研究為一項(xiàng)全國性、橫斷面研究，研究對象為從全國健康和老齡化趨勢調(diào)查中選取的2 017例具有代表性的受訪者。將被動(dòng)決策偏好定義為傾向于將決定權(quán)留給醫(yī)生。基于13種常見慢性病的患病條件，采用以下方法確定多發(fā)病情況：(1)存在2個(gè)及以上患病條件；(2)簡單的慢性患病條件計(jì)數(shù)；(3)條件集群計(jì)數(shù)。采用多因素Logistic回歸分析來校正年齡、性別、文化程度、英語水平及移動(dòng)受限這些因素。結(jié)果大多數(shù)老年患者積極參與醫(yī)療保健決策。然而，具有4個(gè)及以上慢性病患病條件和具有多個(gè)慢性病患病條件群的老年患者參與醫(yī)療保健決策相對被動(dòng)。結(jié)論對于具有4個(gè)及以上慢性病患病條件和具有多個(gè)慢性病患病條件群的老年患者，初級保健醫(yī)生應(yīng)從一開始就與患者共同進(jìn)行保健決策。醫(yī)生應(yīng)預(yù)測出老年患者醫(yī)療保健決策偏好的多樣性，并采用符合個(gè)人偏好的決策方法，以確保提供以人為本的醫(yī)療服務(wù)。

原文見：CHI W C,WOLFF J,GREER R,et al.Multimorbidity and decision-making preferences among older adults[J].Ann Fam Med,2017,15(6):546551.DOI:10.1370/afm.2106.Published at http://www.annfammed.org/content/15/6/546.

(本刊編輯部整理)