劉風(fēng)仙，聶勇光，聶翠芳

(1濱州市疾病預(yù)防控制中心，山東濱州 256600；2高青縣疾病預(yù)防控制中心，山東高青 256300；3煤炭總醫(yī)院，北京 100028)

2015年山東省濱州市食源性疾病監(jiān)測(cè)分析

劉風(fēng)仙1，聶勇光2，聶翠芳3

(1濱州市疾病預(yù)防控制中心，山東濱州 256600；2高青縣疾病預(yù)防控制中心，山東高青 256300；3煤炭總醫(yī)院，北京 100028)

目的：對(duì)山東省濱州市2015年食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院的主動(dòng)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析，了解食源性疾病的發(fā)病及流行趨勢(shì)，為制定預(yù)防或減少食源性疾病的防控措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：對(duì)在哨點(diǎn)醫(yī)院就診的食源性疾病患者進(jìn)行登記，收集病人基本信息、發(fā)生場(chǎng)所、臨床癥狀和體征及飲食史，分析2015年濱州市食源性疾病的流行特征。結(jié)果：食源性疾病的高發(fā)月份為10月，第一、三、四季度病例數(shù)均保持較高趨勢(shì)，共發(fā)生616 例，占病例總數(shù)的84.50%；病例中26～35歲年齡組人數(shù)較多，占19.48%；職業(yè)主要為農(nóng)民，占58.85%；家庭是發(fā)生食源性疾病的主要進(jìn)食場(chǎng)所，占64.47%；果蔬類(lèi)是引起食源性疾病的主要食品，占41.02%。結(jié)論：應(yīng)加強(qiáng)對(duì)濱州市食源性疾病的季節(jié)性監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)病率高的人群及家庭食品衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行重點(diǎn)宣傳教育，同時(shí)加強(qiáng)餐飲環(huán)節(jié)的衛(wèi)生監(jiān)管，尤其是果蔬類(lèi)食品。

食源性疾病；食物中毒；監(jiān)測(cè)分析

食源性疾病是影響我國(guó)食品安全的主要因素[1]，也是重要的公共衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題[2]。WHO指出，目前發(fā)現(xiàn)的食源性疾病只是冰山一角，食源性疾病是公共衛(wèi)生需要優(yōu)先解決的問(wèn)題之一[3,4]，掌握食源性疾病流行特征是有效防控食源性疾病的基礎(chǔ)。本文擬對(duì)2015年濱州地區(qū)食源性疾病流行病學(xué)分布特征進(jìn)行分析，為制定有針對(duì)性的預(yù)防或減少本地食源性疾病的防控措施提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

2015年1—12月濱州市食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)點(diǎn)上報(bào)的符合《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)(食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng))》調(diào)查病例定義的患者。

1.2 調(diào)查方法

對(duì)2015年濱州市食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院接診醫(yī)師負(fù)責(zé)的符合調(diào)查病例定義的患者進(jìn)行信息采集，內(nèi)容包括基本信息、發(fā)生場(chǎng)所、臨床癥狀和體征、飲食史等，采用描述性和分析性流行病學(xué)研究方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 時(shí)間分布

2015年全年均有病例報(bào)告，其中4、5月份病例數(shù)較少，10月份病例數(shù)形成高峰，四個(gè)季度中第一、三、四季度病例數(shù)均保持較高趨勢(shì)，合計(jì)約占病例總數(shù)的84.50%(圖1)。

圖1 2015年濱州市食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)病例

2.2 人群分布

2.2.1 性別分布 男性366例、女性363例，性別比為1.01∶1。

2.2.2 年齡分布 平均年齡為42.8歲，其中年齡最小的為61天、年齡最大為92歲。26～35歲組患者最多，占19.48%；6～15歲組最少，占3.30%(表1、圖2)。

圖2 2015年濱州市食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)病例不同性別年齡的病例數(shù)量分布

2.2.3 職業(yè)分布 農(nóng)民最多，占58.85%；學(xué)生次之，為8.64%；餐飲食品業(yè)最少，僅1例。其他依次為干部職員42例、離退人員27例、家務(wù)及待業(yè)24例、托幼兒童20例、工人9例、教師9例、民工8例、散居兒童7例、醫(yī)務(wù)人員4例。此外，還有86例未分類(lèi)(表2)。

表1 2015年濱州市食源性疾病病例年齡分布

表2 2015年濱州市食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)病例不同職業(yè)的病例數(shù)量分析表

2.3 食源性疾病患者臨床癥狀分布

2015年濱州市食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院共報(bào)告食源性疾病病例729例，典型臨床癥狀是胃腸道癥狀，包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。在監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中，臨床表現(xiàn)以腹痛為主，占84.09%、惡心病例占 81.21%、嘔吐病例占 72.15%、腹瀉病例占68.72%、發(fā)熱病例占11.52% (圖3)。

圖3 2015年濱州市食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)病例主要臨床癥狀數(shù)量分布

2.4 食源性疾病病例的就餐場(chǎng)所

引起食源性疾病就餐主要場(chǎng)所為家庭占64.47%，其次為街頭食品占2.47%，再次為學(xué)校食堂1.65%(圖4)。

圖4 2015年濱州市食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)病例可疑暴露食品進(jìn)食場(chǎng)所分布

2.5 引起食源性疾病的原因食品

引起食源性疾病的原因食品主要為果蔬類(lèi)，占41.02%，其次為肉與肉制品為16.19%，再次為水產(chǎn)動(dòng)物及其制品10.15%、糧食類(lèi)及其制品9.05%、菌類(lèi)及其制品4.66%。

3 討論

山東省濱州市自2014年開(kāi)始通過(guò)食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院對(duì)食源性疾病進(jìn)行監(jiān)測(cè)，本文通過(guò)對(duì)哨點(diǎn)醫(yī)院主動(dòng)監(jiān)測(cè)的食源性疾病發(fā)病情況進(jìn)行分析，了解濱州市食源性疾病的流行病學(xué)特征，為相關(guān)部門(mén)作出預(yù)防食源性疾病的決策及措施提供參考依據(jù)。

從病例分布時(shí)間來(lái)看，第一、三、四季度病例數(shù)均保持較高趨勢(shì)，尤其10月份，食源性疾病高發(fā)，可能因?yàn)?0月份是氣候冷暖交替的季節(jié)，食物一旦存儲(chǔ)或食用不當(dāng)極易引起食源性疾病。在食源性疾病高發(fā)月份，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。本次監(jiān)測(cè)顯示，發(fā)病人群大多集中在16～35歲青壯年，可能與該年齡段人群就餐地點(diǎn)及就餐習(xí)慣有很大關(guān)系，該年齡段的學(xué)生、青年工作者都極易在食堂、快餐店、路邊攤等衛(wèi)生較差的場(chǎng)所就餐，引起食源性疾病的幾率較大。監(jiān)測(cè)病例的職業(yè)分類(lèi)中，農(nóng)民患病者較多，且引起食源性疾病的主要場(chǎng)所為家庭，可能與農(nóng)民的食品安全認(rèn)知程度差有一定關(guān)系，在一定程度上加大了食源性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)農(nóng)村預(yù)防食物中毒知識(shí)的宣傳教育和對(duì)農(nóng)村家宴的衛(wèi)生監(jiān)督管理及其重要[5]。

濱州市食源性疾病以腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道表現(xiàn)為主要癥狀，一般都有相應(yīng)的可疑食物飲食史，果蔬類(lèi)所占比例較大。流行病學(xué)角度表明，蔬菜、水果及其制品容易作為病原體傳播媒介引發(fā)食源性疾病[6]。本監(jiān)測(cè)還發(fā)現(xiàn)，食源性疾病高發(fā)場(chǎng)所為家庭，其次為街頭食品。餐飲食品加工不當(dāng)或生食是食物中毒的首要原因[7]。不良的飲食習(xí)慣，不健康的衛(wèi)生行為，不科學(xué)的食品生產(chǎn)、加工、采購(gòu)和貯藏，都會(huì)增加患食源性疾病的可能，說(shuō)明濱州市食源性疾病不僅受氣候變化、季節(jié)食品腐爛變質(zhì)，易食生冷食品，蚊蠅滋生、活動(dòng)度增加等因素相關(guān)外，食物來(lái)源、制作過(guò)程以及就餐環(huán)境都是不可忽視的影響因素。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本市居民的健康宣教，普及食源性疾病防治知識(shí)且應(yīng)加大對(duì)餐飲環(huán)節(jié)的衛(wèi)生監(jiān)管力度。

食源性疾病重在預(yù)防，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)濱州市食源性疾病的季節(jié)性監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)病率高的人群及家庭食品衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行重點(diǎn)宣傳教育，同時(shí)加強(qiáng)餐飲環(huán)節(jié)的衛(wèi)生監(jiān)管，尤其是果蔬類(lèi)食品。同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)食源性疾病的監(jiān)測(cè)工作，盡可能全面揭示本地食源性疾病致病因素的分布變化等流行特征，從而為預(yù)防食源性疾病的發(fā)生做好預(yù)警、預(yù)報(bào)保障工作。◇

[1]劉秀梅，陳艷，郭云昌，等.2005 年中國(guó)食源性疾病暴發(fā)事件監(jiān)測(cè)資料分析[J].中 國(guó) 食 品 衛(wèi) 生 雜志，2008，20(6)：506-509.

[2]景欽隆，毛新武，劉于飛，等.2010年廣州亞運(yùn)會(huì)食源性疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系的研究[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，35(1)：8-11.

[3]李劍森，梁駿華，柯碧霞，等.2012年廣東省食源性疾病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].食品安全與營(yíng)養(yǎng)，2013，39(6)：10-16.

[4]戴月，袁寶君.江蘇省食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院主動(dòng)監(jiān)測(cè)結(jié)果的分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，5(1)：266-267.

[5]萬(wàn)蓉，王曉雯，李娟娟.2011年云南省食源性疾病監(jiān)測(cè)情況分析[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012(5)：51-53.

[6]劉璐，白光大，邢揚(yáng)，等.2013年吉林省食源性疾病監(jiān)測(cè)分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，22(7)：886-889.

[7]樊永祥，劉秀梅.食源性疾病控制與餐飲食品安全管理[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)分冊(cè)，2006，3(3)：170-174.

(責(zé)任編輯 李婷婷)

Monitoring and Analysis for Foodborne Diseases in Binzhou City of Shandong Province in 2015

LIU Feng-xian1，NIE Yong-guang2，NIE Cui-fang3

(1Binzhou Center for Disease Control and Prevention， Binzhou 256600，China；2Gaoqing Center for Disease Control and Prevention, Gaoqing 256300，China；3China Meitan General Hospital，Beijng 100028，China)

【Objective】To preliminarily understand the incidence and epidemic trends of foodbrone diseases through analyzing the surveillance results of foodbrone diseases in Binzhou city of Shandong province in 2015 to provide evidence for disease prevention and control .【Method】 Surveillance date about patients’ basic information，happening place，clinical symptoms，and diet history were collected from sentinel hospitals and epidemic features of foodborne diseases in Binzhou city in 2015 were analyzed.【Result】A total of 729 foodborne disease were reported in 2015.The surveillance date showed that the peak of the incidence rate was October.A total of 616 cases maintained high trend with the first，third and fourth quarters，accounting for 84.50%.The foodbrone diseases mainly occurred in the 26～35 year-old age group，accounting for 19.48%.The peasants were major part in foodborne diseases，accounting for 58.85%.Families were the main places for the occurrence of foodborne diseases，accounting for 64.47%.Fruits and vegetables were the leading cause for foodborne diseases，accounting for 41.02%.【Conclusion】It is necessary to strengthen the seasonal surveillance capacity of foodborne diseases.The crowd of high incidence and home should be educated in food health knowledge.Sanitary management of the dining links and fruit-vegetable foods should be strengthened.

foodborne disease；food poisoning；surveillance and analysis

作者簡(jiǎn)：劉風(fēng)仙(1982— )，女，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生。