魏玲 江西省贛州市人民醫(yī)院 （江西 贛州 341000）

醫(yī)用彈力襪聯(lián)合空氣波壓力治療儀預防深靜脈血栓形成的效果研究

魏玲 江西省贛州市人民醫(yī)院 （江西 贛州 341000）

目的：研究醫(yī)用彈力襪聯(lián)合空氣波壓力治療儀預防深靜脈血栓形成（DVT）的效果。方法：選取2015年3月～2017年2月本院收治的98例骨科大手術患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（49例）和試驗組（49例），對照組采用骨科常規(guī)護理，試驗組采用醫(yī)用彈力襪聯(lián)合空氣波壓力治療儀，對兩組DVT等并發(fā)癥情況及血流動力學指標變化情況進行比較。結(jié)果：試驗組下肢疼痛、下肢腫脹及DVT發(fā)生率均顯著低于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組術后血流量、血流平均速度、血流峰速度與對照組比較，兩組之間差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：醫(yī)用彈力襪聯(lián)合空氣波壓力治療儀對骨科大手術患者深靜脈血栓形成具有良好的預防功效，且可顯著改善血流動力學，值得臨床借鑒和進一步推廣使用。

深靜脈血栓形成 醫(yī)用彈力襪 空氣波壓力治療儀

DVT屬于血管外科十分常見的疾病類型，其往往繼發(fā)于肢體骨折、腹部創(chuàng)傷、血管創(chuàng)傷及長期臥床的患者之中。血液高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷、血流緩慢等是導致該病的主要原因。DVT會增加血栓后綜合征的危險，嚴重者還會引發(fā)肺栓塞而導致患者直接死亡?？鼓⒔槿胫委?、溶栓等是臨床治療DVT的常用治療方法，在對癥治療的基礎上，做好護理干預工作至關重要[1]。本文選取本院收治的98例骨科大手術患者作為研究對象，現(xiàn)分析與報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月～2017年2月本院收治的98例骨科大手術患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（49例）和試驗組（49例），對照組男患者28例，女患者21例，患者年齡37～85歲，平均年齡（68.3±7.2）歲。其中膝關節(jié)置換術5例，髖關節(jié)置換術13例，股骨頭置換術14例，髖部周圍骨折內(nèi)固定術17例。試驗組男患者27例，女患者22例，患者年齡38～84歲，平均年齡（67.2±7.1）歲。其中膝關節(jié)置換術6例，髖關節(jié)置換術12例，股骨頭置換術13例，髖部周圍骨折內(nèi)固定術18例。比較兩組患者一般資料的差異性，組間未見統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在對比價值。

1.2 方法

對照組采用骨科常規(guī)護理，對患者日常飲食、用藥進行指導，同時開展DVT及功能康復鍛煉的健康宣教，支持和鼓勵患者在病情允許的情況下盡早進行患肢跖屈運動、踝關節(jié)背伸、股四頭肌等長收縮等相關運動，以患者實際情況決定鍛煉的頻率和時間，囑患者家屬按照由遠至近的順序按摩患肢。試驗組采用醫(yī)用彈力襪聯(lián)合空氣波壓力治療儀，術后待患者麻醉完全清醒或返回病房2h后即可開展空氣波壓力治療儀治療，由固定的專業(yè)醫(yī)護人員負責空氣波壓力治療儀的使用和操作，治療前需將此種治療的目的所在、具體方法及使用過程中的常見感受、注意要點等詳細告訴患者及其家屬。治療時囑患者保持平臥位，以病情需要為依據(jù)對治療模式進行選定，按照由低至高的順序設定壓力，最大壓力≤25kPa，以患者無痛感和可耐受最為適宜。首先將壓力調(diào)整至13.3kPa，2min后確定患者對套筒壓力適應后，可調(diào)整壓力至20kPa，以患者肢體舒適度為依據(jù)對壓力進行調(diào)整。30min/次，2次/d，1個療程為10d，共進行為期2個療程的治療。于患者起病2周后，對其患肢踝部最窄處至踝骨以上25mm處進行測量和記錄，同時對腓骨最粗處周徑、膝蓋至腳跟、大腿最粗處周徑、腳跟以上臀部距離進行準確測量，以測量結(jié)果為依據(jù)對彈力襪的尺寸和壓力進行選擇。將彈力襪的基本原理、正確使用方法、適應癥和禁忌癥等告訴患者，囑其晨起后將彈力襪穿上，臨睡前將彈力襪取下。最初患者需在護理人員協(xié)助下進行彈力襪的穿脫操作，后期則由護理人員進行指導，患者及其家屬自行完成彈力襪的穿脫操作，要求患者出院后依然堅持每天穿襪的習慣。

1.3 觀察指標

①血流動力學指標：由同一B超醫(yī)生以同一血管彩超對兩組患者術后3d的患側(cè)股靜脈血流量、血流峰速度、血流平均速度等血流動力學指標進行檢測；②并發(fā)癥：觀察兩組術后是否出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛現(xiàn)象，并對DVT發(fā)生率進行統(tǒng)計。若靜脈管腔內(nèi)出現(xiàn)明顯的異物或靜脈管腔內(nèi)無任何血流信號出現(xiàn)則表示靜脈管腔內(nèi)已經(jīng)形成血栓。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析有關數(shù)據(jù)，血流動力學指標以（±s）進行描述，t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率以（%）進行描述，χ2檢驗，P＜0.05說明兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組術后血流動力學指標變化情況

對照組血流峰速度為（22.16±1.58）cm/s，血流平均速度為（16.05±1.26）cm/s，血流量為（1.34±0.57）L/min；試驗組分別為（42.24±2.64）cm/s、（25.38±2.30）cm/s、（2.27±0.48）L/min，組間經(jīng)統(tǒng)計比較，試驗組均優(yōu)于對照組（t=45.6855、24.9035、8.7360，P=0.0000)。

2.2 比較兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率

試驗組下肢腫脹5例（10.2%），下肢疼痛8例（16.3%），DVT1例（2.0%）；對照組下肢腫脹17例（34.7%），下肢疼痛25例（51.0%），DVT8例（16.3%），兩組比較，試驗組術后各并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（χ2=8.4402、13.2037、5.9950，P=0.0036、0.0002、0.0143）。

3.討論

目前，醫(yī)學界普遍認為DVT的形成與發(fā)展是血液高凝狀態(tài)、血流速度滯緩、靜脈壁損傷共同作用導致的。骨科大手術患者是DVT的高危人群，由于手術過程中需要使用止血帶和麻醉藥，術后需要長期臥床制動，導致下肢血流速度明顯滯緩，再加上骨折和手術操作引起的牽拉會造成血管壁廣泛性損傷，骨水泥熱反應、創(chuàng)傷應激等會使凝血機制激活，血液長期處于高凝狀態(tài)中，極易誘發(fā)血栓形成[2]。

彈力襪是臨床常用的物理預防方法，其主要利用機器泵的基本作用原理，使下肢靜脈血流速度明顯加快，防止出現(xiàn)血流滯緩現(xiàn)象，預防DVT形成[3]?？諝獠▔毫χ委焹x屬于物理治療技術之一，其具有操作方便快捷、實用性強、安全性高、價格低廉等優(yōu)點，其主要通過空氣波形成的壓力反復收縮和膨脹作用，對下肢深靜脈血流流速進行機械性的加快，對血流動力學予以改善，有效泵出靜脈管腔內(nèi)淤滯的血液，使淋巴液和血液回流得到改善，加快機體新陳代謝速度，避免血液循環(huán)障礙導致DVT出現(xiàn)[4-5]。

本組研究顯示，試驗組術后血流量、血流平均速度、血流峰速度、下肢腫脹、下肢疼痛、DVT發(fā)生率與對照組間差異明顯（P＜0.05）。由此說明，醫(yī)用彈力襪聯(lián)合空氣波壓力治療儀對骨科大手術患者深靜脈血栓形成具有良好的預防功效，且可顯著改善血流動力學，值得臨床借鑒和進一步推廣使用。

[1] 李銀英,黃曉儀.空氣波壓力治療儀預防下肢深靜脈血栓形成的臨床研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2016,22(18):2748-2750.

[2] 李嶸,賈琪.空氣波壓力治療儀預防深靜脈血栓形成的臨床探討[J].健康周刊,2017,25(13):29-30.

[3] 王瑞方.空氣波壓力循環(huán)治療儀預防腦卒中后下肢深靜脈血栓形成的效果評價[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(17):105-106.

[4] 蔣和娣,肖艷林,毛鴻曉,等.空氣波壓力循環(huán)治療儀預防腦出血術后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].華夏醫(yī)學,2017,30(2):113-116.

[5] 梁玉婷,蔣學軍.醫(yī)用彈力襪在下肢深靜脈血栓形成患者護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2016,25(21):24-25.

1006-6586(2017)20-0055-02

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2017-08-07