王丹 新民市人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110300）

陰道超聲聯(lián)合腹部超聲用于異位妊娠診斷價值評價

王丹 新民市人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110300）

目的：分析研究針對臨床異位妊娠患者應用陰道超聲和腹部超聲的臨床價值。方法：選取2013年10月～2015年12月來本院治療的異位妊娠患者120例作為此次報告的研究對象，均分成兩組，每組各60例。對照組異位妊娠患者給予腹部超聲進行檢查，而試驗組異位妊娠患者應用陰道超聲聯(lián)合腹部超聲進行干預。結果：試驗組異位妊娠患者檢測出盆腔積液、包塊、假孕囊等指標人數(shù)均多于對照組，兩組比較差異顯著（p＜0.05）。試驗組患者的診斷陽性率遠高于對照組，兩組比較差異顯著（p＜0.05）。結論：針對異位妊娠患者臨床常應用陰道超聲或腹部超聲進行檢測，但存在部分缺點，兩種技術聯(lián)合應用后，可明顯提高異位妊娠的診斷陽性概率，減少了誤診、漏診的出現(xiàn)。

陰道超聲 腹部超聲 異位妊娠 臨床價值

異位妊娠是指孕卵在宮腔以外的地方著床，是臨床婦科常見的疾病之一[1]。該疾病病情惡化迅速，如果采取不當?shù)脑\斷和治療方式，不僅會給患者帶來不少痛苦，而且嚴重影響了患者的身體恢復和胎兒的健康發(fā)育。本報告分析陰道超聲、腹部超聲在診斷該疾病的臨床價值，詳細見以下報道。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取2013年10月～2015年12月來本院治療的異位妊娠患者120例作為此次報告的研究對象，均分成兩組，每組各60例。對照組異位妊娠患者年齡21～45歲，平均年齡（34.6±2.8）歲。異位妊娠患者體重51.8～73.9 Kg，平均體重（56.1±2.7）Kg。試驗組異位妊娠患者年齡19～47歲，平均年齡（31.6±2.3）歲。異位妊娠患者體重50.8～81.4Kg，平均體重（57.5±2.9）Kg。異位妊娠患者的各項指標情況基本相似，不存在可見差別，沒有統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。

1.2 納入標準

所有參與研究的試驗對象均符合中華醫(yī)學分會編排的《異位妊娠的診治標準》。患者均＞18歲，且患者均已知情。

1.3 排除標準：（1）藥物過敏反應；（2）有心臟疾??；（3）神經(jīng)系統(tǒng)病變；（4）肝腎功能損害；（5）肺部疾??；（6）患有精神疾?。唬?）腦部疾?。唬?）全身系統(tǒng)病變。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組。對照組異位妊娠患者應用腹部超聲進行掃查，具體步驟如下：（1）在異位妊娠患者進行腹部超聲掃查前，叮囑患者進行憋尿，充盈膀胱；（2）呈仰臥位。在患者腹部恥骨聯(lián)合上方行盆腔縱、橫斜掃描[2]。記錄和統(tǒng)計患者在掃查過程中出現(xiàn)的不正?；芈晠^(qū)域。

1.4.2 試驗組。試驗組異位妊娠患者給予腹部超聲聯(lián)合陰道超聲進行干預，詳細如下：（1）腹部超聲與對照組保持一致；（2）陰道超聲的掃查步驟：①在患者進行掃查前，囑患者排空尿液；②呈膀胱結石位；③將無菌套套在陰道超聲探頭上，經(jīng)過患者的陰道慢慢的插入；④掃查過程中主要記錄和統(tǒng)計患者宮腔內是否存在包塊、積液等，并對包塊的形態(tài)、大小等進行掌握。

1.5 觀察指標：（1）掃查指標：①盆腔積液；②包塊；③假孕囊；④胚芽；（2）掃查結果：①診斷陽性率。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件分析，其中獲得的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）來表示。組間數(shù)據(jù)用t、x2進行查驗，p＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 掃查指標：對照組60例異位妊娠患者應用腹部超聲掃查后，結果如下：①盆腔積液5例；②包塊3例；③假孕囊8例；④胚芽5例；而試驗組60例異位妊娠患者采用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲進行掃查，數(shù)據(jù)指出：①盆腔積液17例；②包塊8例；③假孕囊14例；④胚芽13例。綜上結果顯示，試驗組異位妊娠患者檢測出盆腔積液、包塊、假孕囊等指標人數(shù)均多于對照組，兩組比較差異顯著（p＜0.05）。

2.2 陽性檢出率：對照組60例異位妊娠患者給予腹部超聲進行檢查，而試驗組60例異位妊娠患者應用陰道超聲聯(lián)合腹部超聲進行干預，兩組異位妊娠患者的檢查陽性結果可知，試驗組患者的診斷陽性率高達91.7%，遠高于對照組患者的診斷陽性率80.0%，兩組比較差異顯著（p＜0.05）。

3.討論

近年來，隨著社會的不斷發(fā)展和醫(yī)療事業(yè)不斷進步，人們對于異位妊娠疾病的發(fā)病機制和治療手段更加的全面。研究發(fā)現(xiàn)，該疾病主要是由于剖宮產(chǎn)以及各種宮腔鏡手術而引起的。而且異位妊娠發(fā)病初期主要表現(xiàn)為腹痛等，容易出現(xiàn)誤診、漏診的狀況發(fā)生，嚴重情況下會導致患者出現(xiàn)大量失血，進而引發(fā)患者死亡。由于異位妊娠該疾病的這些特點，在一定程度上導致患者以及病人家屬的身心俱疲。

臨床上按照孕卵著床的部位的不同[3]，主要分為：①宮頸妊娠；②腹腔妊娠；③輸卵管妊娠等。大量臨床資料顯示，目前輸卵管妊娠是臨床產(chǎn)科最常見的疾病，患病率高達90%以上。王岳[4]指出輸卵管妊娠易發(fā)生破裂，導致患者出現(xiàn)失血性休克甚至死亡。所以，對于異位妊娠患者及時的進行早期的診斷和治療顯得尤為重要。目前臨床常用的掃查方法主要有陰道超聲掃查和腹部超聲掃查。腹部超聲掃查主要的優(yōu)勢主要包括了，一方面該掃查技術沒有明顯的禁忌癥，掃查的范圍比較大，而且在體表處，使得整體的掃查更加的靈活，在一定程度上可以減少患者的掃查時間。另一方面該技術是經(jīng)腹部體表掃查，如果患者合并陰道炎、宮頸炎等，可以降低患者出現(xiàn)二次感染的情況，同時針對異位妊娠患者孕囊過大的情況，通過陰道掃查技術不能夠顯現(xiàn)出來。腹部超聲掃查技術雖然在檢查異位妊娠疾病上最為常用，但是需要患者掃查前就進行長時間的憋尿，導致患者整體的超聲掃查時間過長，如果患者出現(xiàn)急癥等狀況，嚴重情況下會影響了患者的就診，造成了無法挽回的狀況。同時患者由于疾病的困擾，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部疼痛等，會導致沒法進行自主憋尿，進而影響了掃查結果的精準性?？滴溆5]指出腸氣、腹壁脂肪厚等因素都會影響腹部超聲掃查結果。大量的臨床資料顯示，陰道超聲掃查可以完全的避開這些情況，具體優(yōu)勢如下：（1）患者不需要進行自主的憋尿，減少了患者的痛苦；（2）直接將探頭置入陰道后穹隆處[6]；（3）檢查視野大；（4）檢查圖像清晰；（5）不受外界干擾；（6）能清晰的顯示子宮、子宮內膜以及盆腔附件區(qū)各組織情況[7]；（7）提高了異位妊娠的陽性診斷率。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，試驗組異位妊娠患者檢測出盆腔積液、包塊、假孕囊等指標人數(shù)均多于對照組，p＜0.05。兩組異位妊娠患者的檢查陽性結果可知，試驗組患者的診斷陽性率高達91.7%，遠高于對照組患者的診斷陽性率80.0%，p＜0.05。

綜上所述，腹部超聲和陰道超聲聯(lián)合應用在診斷異位妊娠疾病上的作用價值更高，值得推廣。

[1] 晉娟.腹部超聲和陰道超聲在診斷異位妊娠中的對比分析[J].中國實用醫(yī)藥, 2013,8(9):46-48.

[2] 陳鳳云.腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠診斷中的應用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學, 2014,10(10):178-179.

[3] 馬巧秀, 白海艷.經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹超聲在異位妊娠診斷中的應用價值[J].醫(yī)學影像學雜志, 2016,26(1):178-180.[4] 王岳.腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價值研究[J].中國初級衛(wèi)生保健, 2014,28(12):44-46.

[5] 康武英.腹部超聲和陰道超聲診斷異位妊娠的對比分析[J].基層醫(yī)學論壇, 2014,18(13):1729-1731.

[6] 曾蘇麗.經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對異位妊娠的應用價值[J].中國醫(yī)藥科學, 2015,5(13):179-181.

[7] 田昌碧.異位妊娠運用腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合診斷中的價值[J].中國保健營養(yǎng), 2012,9(15):3552-3554.

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