楊悅 鞍山市長大醫(yī)院口腔科 （遼寧 鞍山 114007）

牙周刮治器在重度牙周病治療中的作用探討

楊悅 鞍山市長大醫(yī)院口腔科 （遼寧 鞍山 114007）

目的：探討牙周刮治器在重度牙周病治療中的作用。方法：選取在本院治療的重度牙周病患者68例作為研究對象，選取時間均在2015年3月～2016年3月。在所有患者均知情的情況下，采用單雙號分組法將其分為參照組和實驗組，在常規(guī)齦上潔治術(shù)后，參照組34例重度牙周病患者采用牙周袋內(nèi)壁刮術(shù)治療，實驗組34例重度牙周病患者采用好孚迪刮治器進行治療。對比2組重度牙周病患者經(jīng)過不同方式治療前后的疼痛程度（VAS）評分、牙周探診深度（PD）、牙周附著水平（AL）和牙周出血指數(shù)（BI）。結(jié)果：治療后3個月實驗組患者的VAS評分為（3.56±1.24）分、PD為（3.22±1.42）mm、AL為（1.21±1.41）mm、BI為（1.20±0.55）均優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：好孚迪刮治器治療重度牙周病患者的效果更為可觀，可有效控制炎癥，緩解疼痛，可進一步推廣。

牙周袋內(nèi)壁刮術(shù) 重度牙周病 刮治器

在臨床上，牙周病屬于常見的口腔感染性疾病之一，也是人類失牙的主要原因[1]。對于牙周病的治療，臨床主要采用消除刺激因素、促進牙周組織再生的治療方案[2]。對于重度牙周病患者，應(yīng)加強牙周基礎(chǔ)治療，一般采取齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)進行治療，其中后者對于菌斑的控制效果更佳，可有效減輕患者牙周病的進一步發(fā)展[3]。常規(guī)齦下刮治術(shù)將患者的牙齒根面硬組織壁上的感染物質(zhì)刮除并平整根面，以達到清除刺激因素，恢復(fù)組織健康的效果。本次研究中，旨在觀察牙周袋內(nèi)壁刮術(shù)與刮治器在重度牙周病治療中的作用，主要研究內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月～2016年3月在本院治療的68例重度牙周病患者作為本次的研究對象，在患者均知情且同意的情況下，將其簡單分組，主要分為實驗組和參照組，每組患者34例。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且所有患者均簽署知情同意書。實驗組當(dāng)中，男20例，女14例；年齡20～66歲，平均年齡（46.67±8.54）歲；文化程度：初中及以下8例，高中至大專13例，大學(xué)以上13例。參照組當(dāng)中，男21例，女13例；年齡21～66歲，平均年齡（46.88±8.98）歲；文化程度：初中及以下7例，高中至大專15例，大學(xué)以上12例。對比兩組重度牙周病患者的資料發(fā)現(xiàn)差異均不明顯，P>0.05，可以實施對比。

1.2 方法

參照組：本組重度牙周病患者實施牙周袋內(nèi)壁刮治術(shù)治療，首先對其進行齦上潔治，一周后再進行齦下刮治。將牙面上的軟垢、結(jié)石、菌斑以及根面上齦下的結(jié)石進行常規(guī)清除，并將牙周袋內(nèi)的壞死牙骨質(zhì)進行暴露。滴入2%的鹽酸利多卡因進行麻醉，刮除牙周袋壁以及潰瘍上皮的炎性肉芽組織。使用生理鹽水以及雙氧水對牙周袋進行交叉沖洗，隨后將替硝唑明膠海綿糊劑注入至患者的根面以及牙周袋壁上，每周換藥1～2次。

實驗組當(dāng)中，給本組重度牙周病患者采用好孚迪刮治器治療。患者進行常規(guī)齦上潔治術(shù)后，選用必蘭麻，給藥劑量為1/2～1管，采用黏膜下浸潤麻醉即可。將好孚迪刮治器與患者的牙面保持約80?角，進行持續(xù)性、不間斷的刮治，去除齦上齦下牙石，并平整根面，常規(guī)沖洗。隨后將其尖端沿牙根表面伸入至患者的牙周袋內(nèi)，緊貼于牙周袋壁的感染組織上，使用左手指腹，支撐于患者牙齦表面，并輕輕按壓，由牙根方向刮向冠方刮除感染的牙周袋內(nèi)壁上皮，反復(fù)進行直至刮除干凈為止，再次沖洗，上藥同參照組。

1.3 觀察指標(biāo)和評分判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察兩組重度牙周病患者治療前、治療后3個月的疼痛程度（VAS）評分、牙周探診深度（PD）、牙周附著水平（AL）和牙周出血指數(shù)（BI）。

1.3.2 評分判定標(biāo)準(zhǔn)

采用視覺模擬評分表（Visual Anaiogue Scale，VAS）對患者的疼痛程度進行評價，分值為0～10分，其中0分表示患者無疼痛感或不適感；10分表示非常疼痛或非常不舒適，影響其飲食以及睡眠質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

兩組重度牙周病患者治療的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對后，用±s，表示患者治療前、治療后3個月的疼痛程度（VAS）評分、牙周探診深度（PD）、牙周附著水平（AL）和牙周出血指數(shù)（BI），并用t檢驗。若P<0.05，則表示2組重度牙周病患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差異。

2.結(jié)果

治療前，兩組患者的VAS評分、PD、AL及BI對比均無顯著差異（P>0.05），參照組：VAS評分為（8.67±1.35）分、PD 為（5.36±1.54）mm、AL 為（4.95±1.26）mm、BI為（2.48±1.23）；實驗組中：VAS評分為（8.76±1.26）分、PD為（5.33±1.52）mm、AL為（4.86±1.32）mm、BI為（2.64±1.22）。治療后1個月、3個月，實驗組患者的VAS評分、PD、AL及BI均較治療前改善，且改善程度優(yōu)于參照組（P<0.05），具體情況見下：治療后3個月：實驗組：VAS評分 為（3.56±1.24） 分、PD為（3.22±1.42）mm、AL為（1.21±1.41）mm、BI為（1.20±0.55）；參照組中：VAS評分為（4.69±2.68）分、PD為（3.02±0.26）mm、AL為（1.44±1.23）mm、BI為（1.35±1.26）。

3.討論

近年來，伴隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)也在發(fā)生巨大的變化，導(dǎo)致牙周病的發(fā)病率日漸增長。慢性牙周炎發(fā)生時，患者的牙周局部組織出現(xiàn)微循環(huán)異常，導(dǎo)致組織缺氧形成炎癥微環(huán)境[4]。若未得到控制，進一步可發(fā)展為重度牙周病，對患者的生活質(zhì)量以及飲食水平具有較大的影響。

臨床上，常通過齦上潔治和齦下刮治清除局部刺激因素，將牙周嚴(yán)重的微環(huán)境進行破壞，進而將炎癥程度減輕，達到治療重度牙周病的目的。但傳統(tǒng)牙周袋內(nèi)壁刮術(shù)治療的缺陷較多，易出現(xiàn)出血、疼痛以及對健康組織的誤傷等情況，不利于術(shù)后恢復(fù)，且對患者的日常生活造成較大不便[5]。

由于牙周病主要是由牙菌斑、牙石等構(gòu)成的牙周外環(huán)境，使得皮上炎癥增生，出現(xiàn)潰瘍、血管擴張等情況。本次研究之中，使用好孚迪刮治器治療的效果顯著。可有效將牙周袋內(nèi)的壞死組織以及潰瘍上皮和炎性肉芽組織一并刮除，為牙齦和根面的環(huán)境重建提供了良好的條件，且具有出血少、疼痛程度小等優(yōu)勢，同時不會誤傷周圍健康組織，具有一定的安全性。

研究結(jié)果顯示，實驗組重度牙周病使用好孚迪刮治器治療的效果可觀，可緩解患者的疼痛感。其中VAS評分為（3.56±1.24） 分、PD為（3.22±1.42）mm、AL為（1.21±1.41）mm、BI為（1.20±0.55），均較參照組更佳，P<0.05。

總而言之，刮治器在重度牙周病治療中的作用較大，可有效控制炎癥，減輕治療痛苦。

[1]楊麗,馬列娜.牙周刮治在重度牙周病治療中的效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(18):84-85.

[2]童慧.透明質(zhì)酸凝膠在刮治術(shù)治療重度牙周炎中的應(yīng)用價值[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(2):239-241.

[3]賈辰,石云凱,曲曉復(fù).牙周內(nèi)窺鏡下超聲齦下刮治術(shù)聯(lián)合四手操作護理對重度慢性牙周炎臨床療效的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2016,16(36):7186-7189.

[4]徐建華,張璐.抗菌藥物不同給藥時間對行手工刮治重度慢性牙周炎短期療效與牙周膜細(xì)胞增生的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2016,44(10):1350-1354.

[5]楊麗,馬列娜.替硝唑聯(lián)合齦下刮治、根面平整治療重度慢性牙周炎臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(19):83.

The Role of Periodontal Scraper in the Treatment of Severe Periodontal Disease

YANG Yue Department of Stomatology, Anshan Changda Hospital(Liaoning Anshan 114007)

1006-6586(2017)19-0117-02

R781.4

A

2017-04-24