侯顯濤 ， 王立娟 ， 王寶杰， 解紅梅

(1. 山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學院寵物科技系 ， 山東濰坊261061 ； 2.商丘醫(yī)學高等?？茖W?；A醫(yī)學部 ， 河南商丘476100)

犬剖腹產(chǎn)后莫名癱瘓的針灸治療病例

侯顯濤1， 王立娟2， 王寶杰1， 解紅梅1

(1. 山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學院寵物科技系 ， 山東濰坊261061 ； 2.商丘醫(yī)學高等?？茖W校基礎醫(yī)學部 ， 河南商丘476100)

癱瘓是寵物臨床常見病癥之一，為“痿證”、“癃閉”范疇。本院于2016年2月接診1剖腹產(chǎn)后癱瘓犬，經(jīng)針灸治療后康復，其診療過程及體會總結(jié)如下。

1 病例簡介

泰迪犬，1.5歲，初產(chǎn)。前3胎自行分娩，最后1胎經(jīng)5 h后未產(chǎn)出。X線檢查可見胎位倒置，生殖道探查可觸及兩后肢。催產(chǎn)素及機械牽拉未果，后行剖腹產(chǎn)術(shù)。術(shù)中犬心臟驟停數(shù)次，術(shù)后清醒，但全身癱軟，大小便失禁。血生化、X線檢查無明顯異常，經(jīng)激素沖擊、神經(jīng)細胞修復因子、抗菌消炎等以對癥為主的綜合治療后無明顯好轉(zhuǎn)。13 d后轉(zhuǎn)診至山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學院教學動物醫(yī)院。

2 診斷過程

2.1 一般檢查 視診：患犬頭、頸癱軟，四肢癱軟；術(shù)部紅腫，陰部流黃褐色膿性分泌物；觸診：前肢略有痛覺反應，后肢無深部痛覺，屈曲反射消失，肛門反射消失。

2.2 實驗室檢驗 血常規(guī)檢查可見白細胞(WBC：36.26×109/L)高于正常值上限2倍以上；血生化、血氣電解質(zhì)檢查無明顯異常；X線檢查：頸、胸、腰椎無明顯異常；超聲檢查：子宮內(nèi)可見有彌散性液性暗區(qū)。

2.3 診斷結(jié)果 術(shù)后炎癥表現(xiàn)，子宮內(nèi)炎性滲出；非產(chǎn)后缺鈣、非外傷所致癱瘓。

3 治療方法

3.1 消除炎癥 常規(guī)治療。

3.2 針灸治療 隔日1次，每次30 min。方法如下：(1)白針：百會、大椎穴，每5 min行針1次；(2)水針：維生素B1+維生素B12注射前三里、后三里、百會、大椎穴，每穴0.30 mL；(3)電針：伏兔、膀胱俞、腎俞、環(huán)跳穴雙側(cè)連接；后三里+趾間、前三里+指間對側(cè)連接；頻率2～4 Hz；呼吸波；強度以動物最大耐受為度。

4 治療效果

藥物常規(guī)治療5 d后，犬四肢癱瘓、大小便失禁癥狀無明顯改觀；隧施行針灸治療，針灸3次后，四肢屈伸反射、深部痛覺恢復，后肢淺痛覺明顯，大便可控，小便不可控，但雙眼視力下降，不可遠視，逐漸減少抗生素用量；針灸6次后，該犬可站立，步態(tài)踉蹌，大小便可控；針灸8次后，可自主行走，但呈涉水樣步態(tài)，視覺障礙，判距異常；靜脈注射葡萄糖等能量合劑并利尿劑6 d后，完全康復。

5 討論

5.1 癱瘓的原因 犬常見的產(chǎn)后癱瘓，多因血液中的鈣大量進入乳汁，超出母體補償能力所致[1]，且以產(chǎn)后10～15 d呈陣發(fā)性發(fā)作為特點，而此患犬血清鈣初次檢測濃度為2.04 mmol/L(1.95～3.15)且尚未哺乳，故可排除低鈣血性產(chǎn)后癱瘓。此外，吸入麻醉作用于中樞產(chǎn)生麻醉效應時，可改變大腦微環(huán)境，對腦組織造成損傷[2]；同時心臟驟停可致腦部供血不足、缺氧，使神經(jīng)元胞膜去極化，進而觸發(fā)中樞神經(jīng)的損傷機制[3]，故該犬癱瘓的原因可能為麻醉藥物過敏或心臟驟停所致，但具體病變位置應進一步做MR檢查。

5.2 中獸醫(yī)辨證論治 本病為四肢癱瘓，傳統(tǒng)獸醫(yī)學認為：“任督通則百脈通”，因此，首選督脈大椎、百會為主穴；另一方面，癱瘓多與骨骼、筋腱屈伸不利、肌肉萎縮有關，而腎主骨、脾主肌肉，且腎與膀胱、脾胃相表里，因此，兼顧其操作的便利性，選擇后肢太陽膀胱經(jīng)上腎俞與膀胱俞與后肢陽明胃經(jīng)上足三里穴為主穴，以趾間為配穴施針[4]。同時，電針機的呼吸波段具有提高神經(jīng)肌肉興奮性、調(diào)整經(jīng)絡功能、改善氣血循環(huán)等一系列作用，故選擇呼吸波以施治。因維生素B1+維生素B12具有豐富肌肉與營養(yǎng)神經(jīng)的作用，故部分穴位可施以水針刺激。此外，對于康復后期犬所出現(xiàn)的視力異常與判距障礙，利用“清肝明目”的中醫(yī)治則，也取得良好的效果。

綜上所述，寵物臨床作為個體化診療的典范，利用西獸醫(yī)現(xiàn)代化的診斷設備將有助于發(fā)現(xiàn)病變位置，評判疾病性質(zhì)，而中獸醫(yī)作為中國的傳統(tǒng)醫(yī)學瑰寶，以陰陽五行為基礎開展辨證論治的獨特性與針灸操作的實效性也為臨床工作者開拓了診療思路。

[1] 祁巧芬.小型犬產(chǎn)后低血鈣的診斷與治療[J]. 中國畜牧獸醫(yī)文摘，2015,31(4):180.

[2] 劉郁,張海鵬.缺血缺氧性腦損傷病理機制[J]. 中華急診醫(yī)學雜志，2003,12(7):496-497.

[3] 鄭少強,安立新.吸入麻醉藥的神經(jīng)毒性作用及其可能機制[J]. 醫(yī)學綜述，2011,17(9): 1383-1385.

[4] 徐斌,侯顯濤,于志海.一例犬急性脊髓損傷的針灸治療體會[J]. 山東畜牧獸醫(yī)，2015,36(2): 38-39.

2016-12-05

北京農(nóng)學院獸醫(yī)學(中醫(yī)藥)北京市重點實驗室開放課題項目(KF2016034)；濰坊市科學技術(shù)發(fā)展項目(2016GX048)

侯顯濤(1979-)，男，講師，碩士，研究方向為中西獸醫(yī)結(jié)合，E-mail：xthou_1@163.com