我老伴今年75歲，患高血壓多年，最近測清晨血壓為150/90mmHg，而白天測多在110/70mmHg上下。請問為什么血壓差距這么3v？怎么治療？

江西廖先生

廖先生：

重視測血壓特別是清晨血壓的變化是對的。要知道，血壓一直在波動(dòng)，一般高血壓患者一天中血壓最高的時(shí)段是清晨（早晨6～10點(diǎn)鐘），老年人清晨血壓升高，更應(yīng)該給予高度重視。

清晨血壓長期升高會(huì)對患者的血管造成一定損傷，會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化，引起心肌肥厚；血壓過度升高還會(huì)引起腎臟缺血，中風(fēng)的發(fā)生率也會(huì)上升。

清晨血壓高，多高算超標(biāo)呢？這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)也是因人而異。一般診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是：非同日連續(xù)3次血壓測量，大于或等于140/90mmHg就可以認(rèn)定為高血壓。所謂非同日，好比今天測一次，兩天后測一次，三天后再測一次，3次測量都大于標(biāo)準(zhǔn)值，就可以診斷為高血壓，應(yīng)該遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療。

但是，對患有其他疾病的人群及一些高血壓高危人群，如有家族史、父母都有高血壓者，肥胖者、頸圍粗、夜里打呼嚕，吃鹽多者，還有老年人，如果這些人同時(shí)患有高血壓，就很容易發(fā)生中風(fēng)。因此，標(biāo)準(zhǔn)就應(yīng)降低一些。

按照中國高血壓標(biāo)準(zhǔn)，高血壓伴冠心病、高血壓伴心衰、高血壓伴糖尿病患者的目標(biāo)血壓都是130/80mmHg以下，如果高于這一數(shù)值就應(yīng)該采取措施。對于清晨血壓高的老人來說，也應(yīng)按這一建議采取防治措施。即使僅僅高壓超標(biāo)，低壓正常，也要行動(dòng)了。

防治高血壓的早期行動(dòng)包括改善生活方式和藥物治療。

改善生活方式包括控制情緒、調(diào)整心態(tài)、合理膳食、均衡營養(yǎng)、控制體重、避免肥胖。降低清晨高血壓，需要藥物治療，最好選用能夠覆蓋24小時(shí)的降壓藥物（比如氨氯地平等半衰期長的藥物），如果單藥治療效果不好也可以增加藥物劑量，甚至再聯(lián)合其他藥物（具體需要詢問專業(yè)醫(yī)生）。

總之，您應(yīng)該帶老伴到醫(yī)院檢查，明確診斷后，在醫(yī)生指導(dǎo)下認(rèn)真治療，千萬不可自己亂用藥物，以免發(fā)生意外。

濟(jì)南市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師王有國

肚臍眼為何經(jīng)常著涼

我今年53歲，有一個(gè)很煩人的病癥：肚臍眼部位很容易著涼，即使是夏季，汗水侵入肚臍眼處，也會(huì)著涼，隨后就會(huì)隱隱作痛，并伴腹瀉?，F(xiàn)在經(jīng)常在凌晨腹部痛，不能入睡。請問這是什么??？如何治療？

湖南唐先生唐先生：

您所說的情況，在臨床上并不少見，但您提供的資料并不完全，難精確判斷。按中醫(yī)理論，這種情況大致屬于“脾胃虛寒證”。肚臍眼為任脈的要穴，中醫(yī)稱之為“神闕”，臍居腹部中央，內(nèi)通五臟，外達(dá)四旁，前貫任脈，后應(yīng)督脈，所以當(dāng)人受寒邪侵襲時(shí)，“神闕”首當(dāng)其沖，容易受涼。特別是當(dāng)年紀(jì)不斷增大時(shí)，由于免疫功能和抵抗能力下降，腹部更容受涼，出現(xiàn)腹脹腹痛，甚或腹瀉等癥狀。如果長期凌晨腹部隱痛，并有腹瀉，很可能是由于脾胃虛寒引起五更腎瀉。中醫(yī)認(rèn)為，寒邪為萬病之源，具有陰冷、凝結(jié)、阻滯等特點(diǎn)，加上您體質(zhì)素虛，脘腹受涼，或過食生冷，所以表現(xiàn)為腹部冷痛。治療方面，可采用中醫(yī)溫胃散寒的原則，方用良附丸，或自行用高良姜和香附熬藥湯服用；也可采用敷貼的方法，即用丁香和肉桂研成細(xì)末，敷于肚臍，連用3天；還可用艾灸的方法，艾灸神闕，配以關(guān)元、命門、腎俞、氣海等穴位，以散寒除濕，溫補(bǔ)陽氣。從西醫(yī)的角度來看，您可能患有慢性胃炎、功能性胃腸功能紊亂或是胃腸道其他慢性炎癥等疾病，可以試服抗生素或乳酸菌素片、整腸生膠囊、嗎丁啉等。最好是去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確診斷，有的放矢地治療。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師吳金蓮