周光異 黃坤

探討急性上消化道出血的致病原因及相關(guān)因素

周光異 黃坤

目的 對(duì)急性上消化道出血的致病原因以及相關(guān)因素進(jìn)行研究分析。方法 根據(jù)2013年1月—2015年1月我院接收的300例急性上消化道出血患者來(lái)分析研究，對(duì)患者的致病原因和相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 全部患者中，主要病例年齡在40～59歲，占總數(shù)的53．33%；出血方式中黑便患者數(shù)量最多，占總數(shù)的56．67%；患者的致病原因分析如下，有31．67%是因?yàn)槭改c潰瘍，20．00%是因?yàn)槲笣儯?6．67%是因?yàn)槲赴?5．00%是因?yàn)閺?fù)合性潰瘍，6．67%是因?yàn)槊訝€出血性胃炎，5．00%是因?yàn)槭彻芗拔傅嘴o脈曲張，3．33%是因?yàn)殚T脈高壓性胃病，1．67%是因?yàn)槭车腊?結(jié)論 急性上消化道出血病因繁多，養(yǎng)成良好健康的飲食習(xí)慣是降低該疾病發(fā)生率的關(guān)鍵。

急性上消化道出血；致病原因；相關(guān)因素

急性上消化道出血是急癥，發(fā)病率高，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，上消化道出血患者占年總住院患者的0.1%，死亡率是10%左右[1]。十二指腸和胃潰瘍、黏膜糜爛是主要病因。急性上消化道出血患者的癥狀和年齡、出血部位、出血量等有直接關(guān)系。此次對(duì)急性上消化道出血患者的病因和相關(guān)因素進(jìn)行研究分析，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2013年1月—2015年1月的300例急性上消化道出血患者進(jìn)行了研究分析，符合急性上消化道出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。有180例男性，平均年齡（49.9±14.7）歲；120例女性，平均年齡（55.1±15.7）歲；排除合并其他出血疾病者、精神系統(tǒng)疾病者以及哺乳期和妊娠期女性，300例患者均對(duì)本組研究表示知情同意。

1.2 方法

回顧性分析本組患者的臨床資料，并指引其獨(dú)立完成醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷，其內(nèi)容包括患者發(fā)病時(shí)間、致病因素等，依據(jù)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)，并進(jìn)行相關(guān)病例查詢予以確認(rèn)。最后，對(duì)全部資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后獲得結(jié)論。本次問(wèn)卷回收率是100%。

2 結(jié)果

全部患者中，主要病例年齡在40～59歲，占總數(shù)的53.33%；出血方式中黑便患者數(shù)量最多，占總數(shù)的56.67%；患者的致病原因分析如下，有31.67%是因?yàn)槭改c潰瘍，20.00%是因?yàn)槲笣儯?6.67%是因?yàn)槲赴?5.00%是因?yàn)閺?fù)合性潰瘍，6.67%是因?yàn)槊訝€出血性胃炎，5.00%是因?yàn)槭彻芗拔傅嘴o脈曲張，3.33%是因?yàn)殚T脈高壓性胃病，1.67%是因?yàn)槭车腊?/p>

3 討論

文章對(duì)急性上消化道出血相關(guān)危險(xiǎn)因素中的年齡、發(fā)病季節(jié)和其他因素進(jìn)行了探討。本組急性上消化道出血患者的年齡主要在40～59歲，其所占比例高達(dá)53.33%。經(jīng)原因分析可知，青壯年是十二指腸潰瘍和胃潰瘍等疾病的好發(fā)人群，而胃癌等疾病則多見于中老年人群。季節(jié)和急性上消化道出血無(wú)明顯關(guān)聯(lián)性[3]。目前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展快速，青壯年的生活壓力大，飲食不規(guī)律，因此發(fā)病率也有所提升，情緒起伏較大，也比較容易引起發(fā)病[4]。

患者的致病原因分析如下，有31.67%是因?yàn)槭改c潰瘍，20.00%是因?yàn)槲笣儯?6.67%是因?yàn)槲赴?5.00%是因?yàn)閺?fù)合性潰瘍，6.67%是因?yàn)槊訝€出血性胃炎，5.00%是因?yàn)槭彻芗拔傅嘴o脈曲張，3.33%是因?yàn)殚T脈高壓性胃病，1.67%是因?yàn)槭车腊?。急性上消化道出血的程度和患者的年齡呈正相關(guān)性，年齡越大，則患者的病情越重。因此，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于高齡急性上消化道出血患者要給予足夠的重視，快速診斷和治療[5-6]，防止患者出現(xiàn)各種不良預(yù)后。當(dāng)前急性上消化道出血的治療方式以口服止血藥物為主，主要是質(zhì)子泵抑制劑，結(jié)合配型輸血、糾正水電解質(zhì)、調(diào)整酸堿紊亂、抗感染等措施。治療的時(shí)候應(yīng)該進(jìn)行隱血試驗(yàn)，掌握患者的治療效果，調(diào)整方案，讓患者盡快的康復(fù)[7-9]。

綜上所述，急性上消化道出血的致病原因主要包括十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃癌、復(fù)合性潰瘍、糜爛出血性胃炎、食管及胃底靜脈曲張等，40～59歲人群為急性上消化道出血的高發(fā)人群，其主要出血方式為黑便。臨床中根據(jù)患者的情況和表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行治療，改善患者的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣，降低急性上消化道出血的發(fā)生率，確?；颊叩纳踩?/p>

[1] 何峰． 急性上消化道出血120例診斷和治療分析[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（27）：38-39．

[2] 郝建，李艷麗． 高血壓性腦出血患者并發(fā)上消化道出血的危險(xiǎn)因素研究[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（6）：52-54．

[3] 蘭善迪． 生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效[J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（5）：94-95．

[4] 鄭群，吳群英． 消化性潰瘍伴抑郁焦慮患者的心理調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J]． 中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（1）：155-157．

[5] 陳國(guó)勝，薛綺萍，吳愛娟，等． 老年消化性潰瘍346例胃鏡及臨床特征[J]． 江蘇醫(yī)藥，2014，40（18）：2147-2149．

[6] 繆元慧，周東，梁正毅． 老年性消化性潰瘍768例胃鏡分析[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（16）：1774-1775．

[7] 鄧欣． 消化內(nèi)科上消化道出血臨床治療要點(diǎn)探討[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（28）：61-62．

[8] 王自啟． 老年消化性潰瘍89例胃鏡及臨床特點(diǎn)分析[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（27）：176-177．

[9] 詹立國(guó)． 老年性消化性潰瘍62例臨床及胃鏡分析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（6）：139-140．

Etiological Factors and Related Factors of Acute Upper Gastrointestinal Bleeding

ZHOU Guangyi HUANG Kun Department of Gastroenterology, Qiqihar TCM Hospital, Qiqihar Heilongjiang 161005, China

Objective To analyze the pathogenic factors and related factors of acute upper gastrointestinal bleeding. Methods 300 patients with acute upper gastrointestinal bleeding

from January 2013 to January 2015 were analyzed. The cause of disease and related factors were analyzed statistically. Results Among all patients, major cases were at the age of 40 to 59 years old, accounting for 53.33% of the total. The number of patients with black stool was the highest, accounting for 56.67% of the total. The causes were as follows, 31.67% because of duodenal ulcer, 20.00% because of gastric ulcer, 16.67% because of gastric cancer, 15.00% because of complex ulcer,6.67% because of erosive hemorrhagic gastritis, 5.00% because of esophageal and gastric varices, 3.33% because of portal hypertension gastropathy, 1.67% because of esophageal cancer.Conclusion Acute upper gastrointestinal hemorrhage has variety etiological factors, good and healthy eating habits is the key to reduce the rate of occurrence of the disease.

acute upper gastrointestinal bleeding; pathogenic factors; related factors

R573

A

1674-9316（2017）16-0030-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．014

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161005