李悠

個(gè)體化綜合治療對(duì)多囊卵巢綜合征患者妊娠結(jié)局的影響

李悠

目的 探討個(gè)體化綜合治療對(duì)多囊卵巢綜合征患者妊娠結(jié)局的影響。方法 在醫(yī)院2015年11月—2016年10月診治的多囊卵巢綜合征患者中抽取98例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分組，治療組（n=49）應(yīng)用個(gè)體化綜合治療，對(duì)照組（n=49）單行藥物治療，對(duì)兩組臨床療效、妊娠結(jié)局予以統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。結(jié)果 治療組治療總有效率是97．96%，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率是2．04%；對(duì)照組治療總有效率是83．67%，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率是16．33%；兩組指標(biāo)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 個(gè)體化綜合治療在多囊卵巢綜合征患者中療效突出，對(duì)其妊娠結(jié)局的有正性影響。

個(gè)體化綜合治療；多囊卵巢綜合征；妊娠結(jié)局

本研究為明確個(gè)體化綜合治療對(duì)多囊卵巢綜合征患者妊娠結(jié)局的影響，對(duì)49例多囊卵巢綜合征患者應(yīng)用個(gè)性化綜合治療，而以單行藥物治療為參考，現(xiàn)報(bào)道兩組臨床療效、妊娠結(jié)局如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組多囊卵巢綜合征患者共98例，均在2015年11月—2016年10月就診，存在月經(jīng)不調(diào)、性激素異常等臨床表現(xiàn)，并經(jīng)B超檢查明確診斷為多囊卵巢綜合征。排除合并生殖器官發(fā)生器質(zhì)性病變者、心腦血管疾病者、肝腎功能障礙者，均知情同意。將上述樣本隨機(jī)分成治療組、對(duì)照組，均49例。治療組年齡為23～34歲，平均年齡為（28.72±2.34）歲；平均病程是（7.19±1.83）個(gè)月；對(duì)照組年齡為24～34歲，平均年齡為（28.75±2.32）歲；平均病程是（7.19±1.81）個(gè)月；兩組患者平均年齡、病程等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組單行藥物治療，即月經(jīng)后第5 d，口服決雌醇環(huán)丙孕酮片（生產(chǎn)企業(yè)：Bayer Vital GmbH；規(guī)格：10 mg；生產(chǎn)批號(hào)：20140513），每日1片，3周是1個(gè)療程，共3個(gè)月；治療組患者應(yīng)用個(gè)體化綜合治療，即在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上，加入如下治療：（1）個(gè)體化運(yùn)動(dòng)治療。運(yùn)動(dòng)能力正常者，可進(jìn)行負(fù)重較大的活動(dòng)，增強(qiáng)免疫力；運(yùn)動(dòng)功能異常者，則指導(dǎo)其嘗試負(fù)重較小的運(yùn)動(dòng)；（2）營(yíng)養(yǎng)治療：對(duì)于體內(nèi)缺乏微量元素者，提供相關(guān)飲食建議。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)患者月經(jīng)紊亂等癥狀變化，結(jié)合其妊娠情況，分析其臨床療效；（2）評(píng)估兩組患者妊娠結(jié)局。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

顯效：月經(jīng)紊亂等癥狀完全正常，并順利妊娠；有效：月經(jīng)紊亂等癥狀基本正常；無(wú)效：月經(jīng)紊亂等癥狀毫無(wú)改變。治療總有效率=（有效+顯效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件輸入本組研究所得數(shù)據(jù)：計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)；P＜0.05，即對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組共49例，無(wú)效者1例，有效者19例，顯效者29例，其治療總有效率是97.96%；對(duì)照組共49例，無(wú)效者8例，有效者31例，顯效者10例，其治療總有效率是83.67%；對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.995，P=0.014）。

2.2 妊娠結(jié)局

治療組共49例，出現(xiàn)自然流產(chǎn)者1例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率是2.04%；對(duì)照組共49例，出現(xiàn)自然流產(chǎn)者4例，妊娠期高血壓者2例，妊娠期糖尿病者2例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率是16.33%；對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.995，P=0.014）。

3 討論

多囊卵巢綜合征是一種因月經(jīng)自主調(diào)節(jié)機(jī)制異常而產(chǎn)生的一組婦科內(nèi)分泌綜合征，多伴發(fā)代謝異常、生殖功能障礙等，是當(dāng)前不孕癥的最主要原因[2]。伴隨醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，80%多囊卵巢綜合征患者可通過(guò)促排卵技術(shù)等先進(jìn)技術(shù)妊娠，但因本病患者自身狀態(tài)特殊，其在妊娠期間容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，相當(dāng)部分患者妊娠結(jié)局不佳[3-4]。因此，應(yīng)對(duì)多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行積極治療，以提升其妊娠率，并改善患者妊娠結(jié)局。

目前，臨床上對(duì)于本病多采取單行西藥治療，如決雌醇環(huán)丙孕酮片等。據(jù)報(bào)道[5]，決雌醇環(huán)丙孕酮片的孕激素、抗雄激素作用極強(qiáng)，能夠通過(guò)抑制女性體內(nèi)垂體分泌促性腺激素，并阻斷其外周靶器官的雄激素作用，在靶器官上同雄激素互相競(jìng)爭(zhēng)受體，有效抑制其雄激素活性，并改善其高雄激素的不良表現(xiàn)。然而，有學(xué)者認(rèn)為，單純、長(zhǎng)期使用決雌醇環(huán)丙孕酮片，容易產(chǎn)生耐藥性，且因個(gè)人體質(zhì)和體內(nèi)激素分泌情況密切相關(guān)，因此單行藥物治療方案用于多囊卵巢綜合綜合征治療中的臨床療效十分有限，建議對(duì)本病患者予以綜合治療[6-8]。鑒于上，建議以個(gè)體化運(yùn)動(dòng)治療、營(yíng)養(yǎng)支持作為輔助治療，通過(guò)調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)、生活行為習(xí)慣，增強(qiáng)其身體免疫力，并均衡其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，加速個(gè)體新陳代謝，并減少藥物蓄積，減少不良反應(yīng)，全方位改善患者身體狀態(tài)，從而達(dá)到最優(yōu)治療效果[9]。

結(jié)果提示，治療組治療總有效率、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，彰顯了個(gè)體化綜合治療在多囊卵巢綜合征患者中對(duì)其妊娠結(jié)局的積極影響。

[1] 吉冬梅，陳玲． 肥胖型多囊卵巢綜合征應(yīng)用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療的效果研究[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（36）：100-101．

[2] 王瑋，滑天． 體重指數(shù)對(duì)多囊卵巢綜合征患者體外受精-胚胎移植妊娠結(jié)局的影響[J]． 中國(guó)婦幼保健，2014，29（22）：3626-3628．

[3] 陳娟，付琴，羅麗娟，等． 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)多囊卵巢綜合征不孕患者接受體外受精-胚胎移植妊娠結(jié)局的影響[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（23）：2610-2612．

[4] 婁華，王興玲，孫麗君，等． 多囊卵巢綜合征患者體質(zhì)量指數(shù)對(duì)體外受精-胚胎移植妊娠結(jié)局的影響[J]． 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（29）：81-84．

[5] 耿旭景，歐湘紅，廖旖欣，等． 基礎(chǔ)狀態(tài)血清高黃體生成素水平及黃體生成素/卵泡刺激素比值對(duì)多囊卵巢綜合征患者體外受精妊娠結(jié)局的影響[J]． 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（6）：857-860．

[6] 劉大艷，朱文杰，付志紅，等． 不同分型多囊卵巢綜合征患者妊娠期代謝特征及其對(duì)圍產(chǎn)結(jié)局的影響[J]． 生殖醫(yī)學(xué)雜志，2015，24（5）：363-367．

[7] 李弦，李珊，吳曉玲，等． IVF-ET中口服避孕藥預(yù)處理對(duì)多囊卵巢綜合征患者超促排卵及妊娠結(jié)局影響的研究[J]． 中國(guó)婦幼保健，2015，30（22）：3836-3838．

[8] 李小暉，張秀紅． 宮腔鏡、腹腔鏡與藥物聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的效果觀察[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（25）：55-56．

[9] 田正平，何麗霞，胡彩娥，等． 肥胖型多囊卵巢綜合征合并不孕患者治療依從性對(duì)治療結(jié)局的影響[J]． 生殖醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（12）：967-971．

Effect of Individualized Comprehensive Therapy on Pregnancy Outcome in Patients With Polycystic Ovary Syndrome

LI You Obstetrics and Gynecology Department, AVIC 364 Hospital, Xiangyang Hubei 441000, China

Objective To investigate the effect of individualized comprehensive therapy on pregnancy outcome in patients with polycystic ovary syndrome. Methods From November 2015 to October 2016, 98 patients in the hospital with polycystic ovary syndrome were taken as subjects, and randomized grouped, the treatment group (n=49) was treated with individualized treatment, the control group (n=49) was treated with single-line drug treatment. The clinical effcacy and pregnancy outcome of the two groups were statistically analyzed. Results The total effective rate of the treatment group was 97.96%, and the adverse pregnancy outcome was 2.04%. The total effective rate of the control group was 83.67%, and the incidence of adverse pregnancy outcomes was 16.33%. The difference between the two groups was statistically signifcant (P ＜ 0.05). Conclusion Individualized comprehensive treatment is effective in patients with polycystic ovary syndrome and has a positive effect on pregnancy outcome.

individualized comprehensive treatment; polycystic ovary syndrome; pregnancy outcome

R711

A

1674-9316（2017）16-0045-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．022

中航工業(yè)364醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 襄陽(yáng) 441000